Цитрамон

Цитрамон, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

 

Цитрамон является анальгетиком, антипиретиком и нестероидным противовоспалительным препаратом. Болеутоляющее и жаропонижающее действие препарата гораздо сильнее противовоспалительного. Также влияет на состояние сосудов и крови, проявляет незначительную психостимулирующую активность, оказывает бронходилатирующий и кроверазжижающий эффект. Назначается в комбинациях и как самостоятельное лечебное средство.

Производитель

Препарат Цитрамон производится несколькими российскими фармацевтическими компаниями.

ОАО «Авексима»

г. Москва, проспект Ленинградский, 31а. Тел.: +7 (495) 258 45 28, почта: info@avexima.ru.

ООО «Уралбиофарм»

г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, 60. Тел.: (343) 254 02 56, почта: ubf@ubf.ru.

ОАО «Дальхимфарм»

г. Москва, проспект Волгоградский, 42. Тел.: (495) 647 09 95, почта: info@dhf.ru.

АО «Фармстандарт»

г. Долгопрудный, проезд Лихачевский, 5б. Тел.: +7 (495) 970 00 32, почта: info@pharmstd.ru

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на лекарство выдано российским фармацевтическим компаниям: АО «Фармстандарт» (2007), ОАО «Авексима» (2009), ОАО «Дальхимфарм» (2007), ОАО «Уралбиофарм»  (2008).

Группа препаратов

НПВС производные салициловой кислоты в комбинациях. Комбинированные анальгетики на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Комбинированные анальгетики на основе парацетамола. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками. Анальгезирующее средство комбинированное.

Действующее вещество

Лекарство Парацетамол содержит несколько действующих веществ: парацетамол (анальгетик и антипиретик), ацетилсалициловая кислота (НПВП), кофеин (психостимулятор). Каждый из компонентов вносит свой вклад в общий терапевтический эффект, также имеет место положительное взаимное влияние.

Парацетамол оказывает выраженный анальгезирующий, антипиретический эффект. Влияет на центры боли и терморегуляции в мозге и на синтез простагландинов, от которых в немалой степени зависит тяжелое самочувствие во время болезни из-за их связи с иммунным ответом на воспалительный процесс. Противовоспалительное влияние выражено слабо.

Кофеин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает влияние на состояние сосудов, агрегацию тромбоцитов и другие физические характеристики крови. Воздействует на ЦНС. Обладает слабым психостимулирующим действием (из-за низкого содержания), однако этого хватает, чтобы уменьшить сонливость, чувство разбитости и прочие неприятные симптомы, которые сопровождают воспалительные заболевания.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) является нестероидным противовоспалительным средством, оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект, связанный именно с воспалительным процессом. Дает кроверазжижающий эффект, влияет на агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, понижая степень этих явлений, улучшает микроциркуляционные процессы в зоне воспаления.

Формы выпуска

Таблетки перорального применения в количестве 10 штук упакованы в полимерный блистер с алюминиевой фольгой. В бумажной безъячейковой пачке может находиться 6 или 10 таблеток. 20 таблеток находится в полимерной баночке.

Упаковка

1 или 2 полимерных блистера находятся в бумажной коробочке. Безъячейковая пачка не упаковывается. Полимерная баночка находится в бумажной коробочке.

Состав

1 таблетка содержит: активные вещества — кислота ацетилсалициловая (аспирин), парацетамол, кофеин; дополнительные компоненты — тальк, крахмал, кислота лимонная, кальция стеарат, какао. Больше всего в таблетке содержится ацетилсалициловой кислоты, на втором месте по количеству находится парацетамол и на третьем — кофеин.

Дозировка

Взрослым и детям (старше 12 лет) перорально. Суточная доза 2-4 таблетки делится на 2-4 приема, количество зависит от тяжести состояния, максимум составляет 8 таблеток. Разовая доза может варьироваться от 1 до 2 таблеток. Другие дозировки и схемы лечения определяются врачом. Рекомендуемый курс терапии варьируется от 3 до 5 суток (максимум). Долее указанного времени препарат принимать нельзя из-за появления выраженных побочных эффектов.

При нарушениях работы почек или печени корректировка количества препарата проводится под контролем концентрации активного вещества в крови. При почечных и печеночных заболеваниях режим дозирования и дозы корректируются в сторону уменьшения. Для адекватного результата терапии необходимо соблюдение назначенной врачом лечебной схемы.

Показания к применению

Используется как самостоятельное лечебное средство и в комплексной терапии. Назначается взрослым и детям. Приобрести Цитрамон в аптеке можно по рецепту, даже если это покупка онлайн.

Показания:

• болевой синдром слабой и средней степени (разного генеза);
• лихорадочный синдром (различной этиологии).

Широко распространено назначение при различных видах головной боли (напряжения, кластерной, сосудистого генеза и др.), мигрени (с аурой и без ауры), миофасциальной боли, миалгии, пароксизмальной гемикрании, артралгии, вертеброгенной боли, ревматических болях, невралгии, альгодисменорее.

От зубной боли препарат не избавляет, но немного снижает ее степень выраженности, а вот от головной боли в большинстве случаев избавляет полностью. При повышенном артериальном давлении принимать данное лекарство нецелесообразно.

Часто назначается при лихорадочном синдроме, вызванном ОРВИ, гриппом и другими инфекционными, воспалительными и инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимся данным симптомом.

Назначается в качестве симптоматической терапии как анальгетик и антипиретик, оказывает незначительное противовоспалительное действие. Эффективен на момент применения, на прогрессирование заболевания существенного влияния не оказывает.

Передозировка

Помощь при передозировке направлена на устранение возникшей симптоматики. При легкой степени передозировки достаточно промывания желудка и использования адсорбентов, при тяжелой нужна немедленная врачебная помощь. Специфического антидота нет. Принимаемые меры зависят от степени передозировки. Ее можно распознать по следующей симптоматике:

1. Лeгкое отравление: тошнота, тахикардия, рвота, сильные желудочные боли, лихорадка, звон в ушах, тахипноэ, сонливость, тревога, одышка, аритмия, тремор, спутанность сознания, цианоз, судороги, головокружение, сильная головная боль, нарушение зрения.
2. Тяжелая степень передозировки: заторможенность, отек легких, падение АД, ступор, шок, анурия, коллапс, кома, кровотечения, дегидратация, респираторный ацидоз, нарушения дыхания (в том числе паралич), нарушение кислотно-основного равновесия, почечная и печеночная недостаточность. Летальный исход может наступить не сразу после принятия больших доз, а через 3-6 суток.

Передозировку вызывают провоцирующие факторы: чрезмерная суточная или разовая доза, несоблюдение схемы приема, наличие заболеваний, способствующих кумуляции активного вещества в организме, прием лекарств, усиливающих действие препарата, двойная доза.

Есть данные о негативном действии препарата при его назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме алкоголя или лекарственных средств, воздействующих на печеночные ферменты (антигистамины, глюкокортикостероиды, фенобарбиталсодержащие лекарства, этакриновая кислота).

Передозировка аспирина может быть острой (из-за разовой чрезмерной дозы) и хронической (из-за стандартных или более высоких доз, принимаемых в течение превышающего рекомендованный курс времени). Острая передозировка характеризуется менее низкой смертностью, чем хроническая (2% против 25%). Особенно тяжело переносится передозировка детьми.

Противопоказания

Препарат Цитрамон популярен, однако следует иметь в виду, что у него много противопоказаний, и без назначения врача, несмотря на то, что является безрецептурным лекарством, не должен применяться, так как при неправильном использовании может нанести здоровью существенный вред.

Противопоказания:

• поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера (особенно в период обострения);
• хирургические вмешательства;
• лактационный период (при кормлении грудью);
• аллергия на салицилаты;
•  дефицит Г6ФД;
• артериальная гипертензия 3 степени;
• гипокоагуляция;
• беременность (особенно первый и последний триместры);
• глаукома;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• тромбоцитопения;
• ишемическая болезнь сердца;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• выраженные нарушения функции печени;
• геморрагический диатез;
• гипопротеинемия;
• бронхиальная астма, спровоцированная НПВС, в том числе салицилатами;
• гипопротромбинемия;
• выраженный атеросклероз;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• гиперкалиемия;
• синдром повышенного давления в системе воротной вены;
• непереносимость салицилатов или других НПВС;
• дети (до 12 лет) с лихорадкой вирусной этиологии;
• предшествующее использование других НПВП;
• тяжелая степень нарушения работы почек;
• гипербилирубинемия;
• гепатит;
• курение;
• дефицит филлохинона;
• нефролитиаз;
• гастрит;
• токсическое поражение печени (лекарственное, алкогольное);
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• цереброваскулярные заболевания.

С осторожностью назначается при почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени, беременности (второй триместр), при повышении активности печеночных трансаминаз, ХОБЛ, полипозе носа и гайморовых пазух, эпилепсии, риносинусите, подагре, диабете, в пожилом (старше 70 лет) и детском (младше 12 лет) возрасте, нарушениях сна, гиперурикемии, повышенной возбудимости, тяжелых соматических болезнях, дислипидемии, заболеваниях периферических артерий.

Побочные действия

При выраженной степени побочных эффектов прием препарата необходимо прекратить.

Побочные действия:

• со стороны ЖКТ: тошнота, гастралгия, абдоминальная боль, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ангиодистония, аритмия, внутримозговое кровоизлияние, геморрагический синдром, повышение АД;
• со стороны ЦНС: нарушения сна;
• со стороны мочевыделительной системы: некротический папиллит, тяжелое поражение почек, интерстициальный нефрит, нефротоксичность;
• со стороны системы кроветворения: нарушения кроветворения (анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения и др.), гипокоагуляция, уменьшение агрегации тромбоцитов;
• со стороны органов чувств: нарушения слуха, шум в ушах, головокружение, головная боль, нарушения зрения;
• синдром Рейе (у детей 4-12 лет);
• прочие: тяжелое поражение печени, гиперкалиемия, экзема, астма, токсический эпидермальный некролиз, фотодерматит, гепатотоксичность, бронхоспазм, различные аллергические реакции.

У детей младше 12 лет высока вероятность появления синдрома Рейе на фоне лечения вирусных заболеваний препаратами, содержащими салицилаты. Синдром характеризуется быстрым прогрессированием, продолжительной рвотой, увеличением печени, энцефалопатическими расстройствами, гиперпирексией, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, острой печеночной недостаточностью, жировой инфильтрацией печени. Также имеет место гипераммониемия, увеличение в крови количества аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Высока вероятность летального исхода.

При появлении побочных эффектов, не указанных в инструкции, прием Цитрамона необходимо прекратить и проинформировать о появившейся симптоматике врача.

Способ применения

Во избежание негативного воздействия Цитрамона на желудочно-кишечный тракт принимать его нужно во время или после еды и запивать достаточным количеством воды. Не рекомендуется прием длительностью более 5 суток в качестве анальгетика и более 3 суток в качестве антипиретика.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять лекарство Цитрамона при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется по нескольким причинам, основными из которых являются гепатотоксичность, нефротоксичность, пороки развития, астма, Активные вещества препарата проникают внутрь плаценты, вызывая ряд негативных последствий. Назначение возможно в исключительных случаях.  

Все три активных компонента препарата проникают в грудное молоко в различных концентрациях, поэтому при необходимости применения Цитрамона в течение длительного срока (более суток) и в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Основное фармакологическое действие Цитрамона — болеутоляющее и жаропонижающее. Также оказывает легкое противовоспалительное действие, влияет на состояние сосудов, физические характеристики крови, уменьшает выраженность патологических процессов в зоне воспаления, проявляет незначительную стимулирующую активность в отношении ЦНС, оказывает бронходилатирующий, кроверазжижающий и вазодилатирующий эффект.

Терапевтическое воздействие основано на сочетанном эффекте активных веществ. Сочетание аспирина с парацетамолом и кофеином дает аддитивный эффект, благоприятно сказывающийся на фармакотерапевтическом воздействии препарата. Назначается для монолечения и в комплексе с другими препаратами.

Аспирин и парацетамол дают двойной жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффект. Парацетамол влияет на синтез простагландинов, что имеет значение для существенного улучшению состояния. Аспирин и кофеин несколько снижают агрегацию тромбоцитов. Аспирин уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляционные процессы в воспалительной зоне. Кофеин влияет на дыхание, кровоток, состояние сосудов, умственную и физическую работоспособность, устраняет сонливость, недомогание, оказывает незначительное стимулирующее действие на ЦНС.

Устраняет пирогенный эффект простагландинов, что вызывает облегчение состояния при лихорадочном синдроме (лихорадке), который включает в себя не только повышенную температуру, но и учащение ЧСС, нарушение дыхания, понижение АД, общую интоксикацию, головную боль, жажду, ощущение разбитости, чувство жара, нарушение аппетита, сухость во рту, олигурию, повышенную потливость, слабость.

Снижает степень выраженности разных видов боли (острой, хронической, периодической, умеренной, интенсивной, периодической, постоянной). Процент снижения боли варьируется, так как зависит от нескольких факторов. Применяется при боли, сопровождающей заболевания воспалительного и невоспалительного характера различной локализации и этиологии.

Синонимы

Цитрамон в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичные активные вещества: Цитрамон Ультра, Кофицил-плюс, Цитрамон-Боримед, Экседрин, Цитрамон-ЭкстраКап, Ацифеин, Цитрапар, Аскофен-П, Цитрамон П Форте, Аквацитрамон, Цитрамарин, Цитрамон-ЛекТ, Мигренол Экстра, Цитрамон-МФФ, Цитрамон П Медисорб.

К аналогам относятся лекарственные средства со схожим фармакотерапевтическим воздействием: Зорекс Утро, Аспинат С, Аспирин-C, Аспровит С, Аспро витамин C, Плидол С, Форталгин C, Алька-Прим, Годасал, Паркоцет, Аскафф, Аспинат плюс, Финрексин, Цитрапак, Эффералган, Аспирин Комплекс, HL-Колд, Цефекон Н, Холисал Каффетин, Саридон, Мигренол, Парален Экстра, Гевадал, Стримол Плюс, Альгофетин, Эндрюс ансвер, Ацепар, Максиколд, Коффедон, Алгезир, Паркоцет, Аджиколд Хотмикс.

Равноценной заменой назначенному врачом препарату аналоги не являются по причине некоторых различий в составе и терапевтическом действии. Выбор основывается на фармакотерапевтическом действии аналога и нюансах заболевания. Применять аналоги без консультации врача нельзя из-за риска ухудшения состояния.

Фармакокинетика

Всасывается ацетилсалициловая кислота в ЖКТ быстро и почти полностью. Период полувыведения варьируется от четверти часа до получаса. Максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 2 часа. В результате биотрансформации в печени образуются несколько активных и неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в неизмененной форме. Экскреция ацетилсалициловой кислоты и метаболитов зависит от уровня кислотности мочи (при подщелачивании время выведения существенно увеличивается).

Всасывание кофеина в ЖКТ высокое и быстрое, превалирует кишечная абсорбция. Относительно равномерно распределяется в органах и тканях организма, проникает через ГЭБ и в плаценту. Максимальное количество в крови фиксируется час-полтора. Метаболизму в печени подвергается более 90% поступившей дозы. Период полувыведения не превышает 5 часов, при заболеваниях печени и почек он увеличивается до 10 часов, у младенцев — более суток. Экскреция преимущественно почечная, 10% выводится в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов.

Абсорбция парацетамола ЖКТ высокая и быстрая, максимум в крови создается через 1-2 часа. Проникает через ГЭБ и внутрь плаценты, в грудном молоке фиксируется не более 2%. Почти весь метаболизм проходит в печени (97%), образуются неактивные и активные метаболиты. Дефицит глутатиона в ходе биопревращений вызывает некроз гепатоцитов. Период полувыведения варьируется от 1 до 4 часов. Экскреция преимущественно почечная, в неизменном виде выходит не более 3%, остальное — в виде метаболитов. Пожилой возраст увеличивает время выведения.

Взаимодействие с другими препаратами

Присутствие кофеина в составе Цитрамона благоприятно отражается на других компонентах, имеет место аддитивный эффект.

Прием с Селегилином чрезмерно повышает артериальное давление и вызывает тяжелую аритмию.

Повышает фармакологическую активность Варфарина, что вызывает необходимость корректировки дозировки.

Не назначать с ингибиторами обратного захвата серотонина.

Присутствие кофеина в Цитрамоне понижает эффективность наркотических лекарственных средств.

Ацетазоламид усиливает действие и побочные эффекты одного из компонентов Цитрамона (аспирина).

Прием с Мексилетином вызывает существенную кумуляцию кофеина.

Присутствие аспирина усиливает действие антидиабетических препаратов.

Увеличивает негативное влияние Хлорпропамида.

Влияет на метаболизм лекарственных средств, содержащих вальпроевую кислоту.

Кортикостероиды снижают эффективность аспирина.

Уменьшает фармакологическую активность Спиронолактона.

Сочетание с пенициллинсодержащими лекарствами отрицательно влияет на почки.

Ингибирует поглощение витамина С.

Комбинация с Метотрексатом усиливает его токсичность.

Прием с дигоксинсодержащими лекарствами повышает их концентрацию в крови.

Миелотоксические лекарства усиливают отрицательное влияние аспирина.

Сочетание с Аденозином понижает его эффективность и требует увеличение дозировки.

Барбитураты отрицательно влияют на фармакокинетику кофеина.

При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов

Дисульфирам меняет фармакотерапевтическое действие Цитрамона.

Рифампицин влияет на метаболизм парацетамола, что усиливает его гепатотоксичность.

Ципрофлоксацин и Норфлоксацин отрицательно влияют на печеночный метаболизм кофеина, ингибируя его выведение.

Влияет на действие тромболитиков, усиливая его.

Снижает эффект гипотензивных лекарственных средств.

Прием с ингибиторами моноаминоксидазы может спровоцировать чрезмерное повышение АД и опасных аритмий.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

Барбитураты способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола.

Из-за присутствия кофеина комбинация с эрготаминсодержащими лекарствами усиливает их абсорбцию.

Усиливает действие Толбутамида, что может требовать корректировки дозировки.

Влияет на фармакокинетические параметры и плазменный уровень диуретиков.

Комбинация с сердечными гликозидами вызывает усиление их токсичности.

Меняет воздействие противодиабетических лекарственных средств.

Влияет на фармакокинетику Пробенецида, совместно применять не рекомендуется.

Сочетание с бета-адреноблокаторами вызывает взаимное подавление эффективности.

Прием с кофеинсодержащими напитками и лекарствами приводят к чрезмерной стимуляции ЦНС.

Метоклопрамид меняет воздействие Цитрамона, ускоряя абсорбцию парацетамола.

Ибупрофен снижает антитромбоцитарное влияние аспирина.

Комбинация с Фуразолидоном повышает артериальное давление и негативно влияет на работу сердца.

Меняет фармакокинетику и уровень в крови Гепарина.

Из-за присутствия кофеина применение с литийсодержащими лекарствами увеличивает их выведение и снижает воздействие.

Понижает влияние урикозурических лекарств.

Прием с лекарствами на основе хлорамфеникола чрезмерно усиливает их воздействие из-за влияния парацетамола.

Салициламид усиливает токсическое влияние на печень, сочетать не рекомендуется.

Примидон снижает терапевтическое воздействие одного из компонентов Цитрамона (кофеина).

Усиливает действие ингибиторов агрегации тромбоцитов.

Антациды замедляют и понижают абсорбцию аспирина.

Противоэпилептические лекарства способствуют усилению негативного влияния парацетамола на печень.

Наличие кофеина понижает усвоение кальцийсодержащих лекарств в желудочно-кишечном тракте.

Влияет на фармакокинетические параметры Фенитоина, что требует корректировки дозировки.

Совместно с адренергическими бронхорасширяющими лекарственными средствами из-за присутствия кофеина возникает усиление негативного влияния на ЦНС.

Усиливает воздействие производных кумарина из-за присутствия парацетамола.

Прием с Прокарбазином негативно влияет на АД и работу сердца.

Из-за наличия в составе кофеина комбинация с Теофиллином усиливает его воздействие.

Нежелательно совместное применение с другими НПВС по причине усиления негативного воздействия.

Усиливает негативное влияние препаратов на основе опиоидов.

Никотинсодержащие лекарства повышают скорость выведения кофеина.

Прием с индукторами микросомальных ферментов печени усиливает отрицательное влияние парацетамола на работу печени.

Не назначать при лечении глюкокортикоидами (Дезринит, Преднизолон, Полькортолон, Дермозолон и др.) из-за усиления негативного воздействия на ЖКТ.

Присутствие кофеина в препарате снижает степень терапевтического воздействия снотворных лекарств.

Хлорид аммония усиливает терапевтическое и побочное воздействие одного из компонентов Цитрамона (аспирина).

Совместное применение с алкоголем усиливает гепатотоксичность и вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

Противосудорожные лекарства уменьшают действие на организм кофеина.

О совместимости с другими лекарственными средствами информации нет, поэтому любые другие комбинации должны быть исключены.

Лекарственная форма

Цитрамон выпускается в одной лекарственной форме — виде таблеток для перорального употребления. Таблетки имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску, неоднородный светло-коричневый цвет и еле уловимый запах какао.

Условия хранения

Условия хранения Цитрамона должны обеспечивать температуру не выше +25°С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света. Лекарство хранить в недоступных для детей местах.

Срок годности

Срок годности таблеток составляет 4 года. По прошествии срока годности лекарство применять не рекомендуется.

Особые условия

За 5-7 суток до хирургического вмешательства прием Цитрамона должен быть отменен с целью уменьшения кровоточивости при операции и после нее.

После приема первой дозы необходим контроль состояния в течение часа, особенно при предрасположенности (наличие астмы и риносинусита), возможно появление аспириновой бронхиальной астмы.

Применение на ранних сроках беременности (до 20 недель) увеличивает риск невынашивания (выкидыша) более чем в два раза даже при низких дозировках.

За счет уменьшения почечного кровотока высок риск острой почечной недостаточности.

Продолжительный прием вызывает анальгетическую нефропатию, вероятность возникновения которой коррелирует с суммарной дозой.

Вероятность осложнений желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение, выше при длительном приеме высоких доз.

Риск гепатотоксичности выше у имеющих заболевания печени.

Влияние на почки вызывает задержку натрия и воды, что, в свою очередь, провоцирует артериальную гипертензию и сердечную недостаточность.

При длительном лечении необходим контроль картины периферической крови.

Эффективен только при легкой и умеренной боли.

Риск гастропатии уменьшается при приеме после еды.

При продолжительной терапии необходимо исследование кала на наличие крови.

Гиперкалиемию вызывает в основном только при нарушении функции почек.

Вероятность геморрагических осложнений уменьшается при снижении суточной дозы.

Повреждение почек наблюдается реже, чем повреждение печени.

Продолжительный терапевтический курс должен сопровождаться контролем функционального состояния печени.

У некоторых людей может вызывать через 1-6 часов после приема ангиодистонию, особенно в сочетании с другим НПВС.

Искажает результаты исследований по определению уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.

При наличии предрасполагающих факторов даже небольшие дозы уменьшают выведение мочевой кислоты из организма (из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты), что может спровоцировать приступ подагры.

Косвенно может помочь при терапии женского бесплодия у женщин, вызванного воспалением, воздействуя на белок, высокий уровень которого является причиной выкидышей.

Вероятность побочных эффектов системы кроветворения при лечении требует медицинского наблюдения. При необходимости лечение отменяют.

Как аспиринсодержащее средство может спровоцировать длительное кровотечение в постоперационный период, требующее повторного хирургического вмешательства, связанного с его устранением.

Кроверазжижающий эффект ацетилсалициловой кислоты полезен для снижения внутричерепного давления при головной боли.

Состояние пациентов, имеющих заболевания центральной нервной системы, требует контроля.

Болезни желудка влияют на фармакокинетические параметры, однако корректировка дозировки при этом не требуется.

С осторожностью назначать пациентам, предрасположенным к отечности.

При нарушении работы печени и почек встает вопрос о замене препарата, так как необходима корректировка режима дозирования, а это существенно снижает степень терапевтического действия.

В период терапии прием алкоголя или этанолсодержащих лекарств не рекомендован.

Назначение пациентам, не достигшим 12-летнего возраста, должно тщательно взвешиваться.

Наличие хеликобактерного поражения желудка приводит к ухудшению состояния слизистой во время терапии.

Продолжительная терапия должна сопровождаться периодическим контролем картины крови. При возникновении каких-либо из перечисленных побочных эффектов, связанных с состоянием крови или кроветворной системы, терапия прекращается.

При выраженных нарушениях работы почек (при значении КК менее 60 мл/мин) суточное и разовое количество должно уменьшаться.

При выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы лечение отменяется.

Кумуляция активных компонентов требует мониторинга уровня и корректировки приема.

При появлении реакции гиперчувствительности терапию необходимо прекратить и сообщить о симптоматике лечащему врачу, чтобы он подобрал адекватный аналог.

При печеночных и почечных патологиях препарат может назначаться, но под пристальным наблюдение за состоянием пациента и показателями печени и почек.

Пожилой возраст влияет на фармакокинетические показатели действующих веществ, однако это в большинстве случаев не требует корректировки доз.

При ярко выраженных побочных эффектах во время лечения необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При замедлении выведения активных компонентов (из-за заболеваний и лекарств, замедляющих выведение) повышается степень кумуляции, в некоторых случаях это представляет угрозу для организма, так как усиливается негативное влияние побочных явлений и происходит изменение терапевтического воздействия.

Условия отпуска из аптек

Лекарство Цитрамон можно приобрести без рецепта в аптеке.