Моксонидин таблетки п/о плен. 0,4мг 14шт

Гипотензивное средство центрального действия

Артериальная гипертензия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 уд/мин) или тяжелая брадиаритмия включая синдром слабости синусового узла атриовентрикулярную блокаду II и III степени;

- гемодинамически значимые нарушения ритма сердца;

- тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

- применение у пациентов в возрасте 75 лет и старше;

- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин креатинин плазмы крови более 160 мкмоль/л);

- дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция;

- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

- одновременный прием с трициклическими антидепрессантами;

- вследствие отсутствия опыта применения следует избегать приема моксонидина у пациентов с сопутствующей "перемежающейся" хромотой болезнью Рейно болезнью Паркинсона эпилепсией глаукомой и депрессией.

С осторожностью:
Атриовентрикулярная блокада I степени хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по классификации NYHA брадикардия хроническая почечная недостаточность (КК более 30 по менее 60 мл/мин) ангионевротический отек в анамнезе тяжелые заболевания коронарных сосудов нестабильная стенокардия пожилой возраст.

T=+(02-25)C

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней - Моксонидин.

Во время лечения препаратом необходим регулярный контроль АД ЧСС и ЭКГ.

Прекращать прием препарата следует постепенно в течение 2-х недель.

Препарат необходимо применять с особой осторожностью у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца и/или нестабильной стенокардией в связи с ограниченным опытом применения препарата у данной популяции пациентов также и у пациентов с умеренной ХСН.

Во время лечения препаратом следует избегать приема алкоголя.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

Моксонидин - селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Избирательно взаимодействуя с имидазолиновыми I1-рецепторами расположенными в стволе мозга снижает симпатическую активность.

Моксонидин обладает высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам и лишь незначительно связывается с центральными альфа2-адренорецепторами за счет взаимодействия с которыми объясняется сухость слизистой оболочки полости рта и седативный эффект.

Уменьшает резистентность тканей к инсулину стимулирует высвобождение гормона роста.

Влияние на гемодинамику: снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) при однократном и продолжительном приеме моксонидина связано с уменьшением прессорного действия симпатической системы па периферические сосуды снижением периферического сосудистого сопротивления в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются.

Максимум антигипертензивного эффекта достигается примерно через 25-7 часов после приема внутрь.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи запивая достаточным количеством жидкости.

В большинстве случаев препарат Моксонидин назначают в начальной дозе 02 мг в один прием предпочтительнее в утренние часы. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить после 3-х недель терапии до 04 мг в сутки за 2 приема или однократно; если после 3-х недель лечения ответ на проводимую терапию будет неудовлетворительный можно увеличить дозу до 06 мг разделенную на 2 приема (утром и вечером). Максимальная разовая доза - 04 мг; максимальная суточная доза разделенная на 2 приема - 06 мг.

Начальная доза для пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) составляет 02 мг. В случае необходимости и хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 04 мг.

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек рекомендации по дозировке такие же как и для взрослых пациентов. Начинать терапию с минимальной дозы и последующее увеличение дозы проводить с осторожностью.

Применение препарата у пациентов 75 лет и старше противопоказано (см. раздел "Противопоказание").

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы:головная боль седативный эффект сонливость выраженное снижение АД головокружение повышенная утомляемость астения брадикардия сухость слизистой оболочки полости рта редко - рвота боль в верхних отделах живота. Потенциально возможны парадоксальная артериальная гипертензия тахикардия и гипергликемия.

Лечение:симптоматическое специфического антидота нет. Для снижения абсорбции моксонидина (в случае недавнего приема) - промывание желудка активированный уголь слабительные. В случае выраженного снижения АД рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет введения жидкости и допамина брадикардии - введение атропина.

Антагонисты ?-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные антигипертензивные эффекты при передозировке моксонидина.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом согласно классификации Всемирной организации здравоохранения: очень часто (?1/10) часто (?1/100 до <1/10) нечасто (?1/1000 до <1/100) редко (?1/10 000 до <1/1 000) очень редко (<1/10 000) частота неизвестна (невозможно определить основываясь на имеющихся данных).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - симптомы вазодилатации; нечасто - выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию) нарушение периферического кровообращения.

Со стороны центральной нервной системы: часто - головокружение головная боль сонливость вертиго повышенная утомляемость нарушение сна; нечасто - обморок парестезия.

Психические нарушения: часто - бессонница нарушение когнитивных функций; нечасто - нервозность тревога.

Со стороны органа слуха: нечасто - шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость слизистой оболочки полости рта; часто - тошнота рвота диарея диспепсия; нечасто - анорексия.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - импотенция и/или снижение либидо.

Со стороны органа зрения: нечасто - сухость глаз ощущение жжения глаз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине; нечасто - боль в шее.

Со стороны эндокринной системы: нечасто - гинекомастия.

Аллергические реакции: часто - кожная сыпь зуд; нечасто - ангионевротический отек.

Прочие: часто - астения; нечасто - периферические отеки слабость в ногах болезненность в области околоушных желез.

Активное вещество: моксонидин 0,400 мг.

Вспомогательные вещества (ядро):лактозы моногидрат (сахар молочный) - 185,600 мг; кроскармеллоза натрия - 8,000 мг; повидон-К25 - 4,000 мг; магния стеарат - 2,000 мг.

Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза - 3,420 мг; макрогол-4000 - 0,900 мг; краситель железа оксид красный - 0,050 мг; титана диоксид - 1,630 мг.

При совместном применении моксонидина с гипотензивными средствами происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При применении моксонидина с глибенкламидом дигоксином гидрохлоротиазидом фармакокинетическое взаимодействие отсутствует.

Моксонидин усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему анксиолитиков барбитуратов и этанола.

Трициклические антидепрессанты могут снизить эффективность гипотензивных средств центрального действия (ем. раздел "Противопоказания").

Бета-адреноблокаторы усиливают брадикардию выраженность отрицательного ино- и дромотропного действия моксонидина.

Моксонидин умеренно усиливает сниженную когнитивную способность у пациентов принимающих лоразепам.

Применение моксонидина совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.

Толазолин дозозависимо уменьшает антигипертензивный эффект моксонидина.