Периндоприл

Периндоприл, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Периндоприл - лекарственное средство для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся артериальной гипертензией. Быстро снижает систолическое и диастолическое давление, нормализует состояние сосудов, уменьшает вероятность развития инсульта и транзиторных ишемических атак.

Производитель

Заказывая Периндоприл в аптеке, вы можете выбирать препараты следующих производителей:

• НАО «Северная Звезда», 188663 Ленинградская область, городское поселение Кузьмоловский, улица Заводская, 4, корпус 1;
• Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль, 49131, Petach Tikva, Basel St. 5;
• ОАО «Биохимик» - 430030, город Саранск, улица Васенко, 15А;
• ООО «Изварино Фарма» - 119027, город Москва, деревня Изварино, территория Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения, строение 1;
• ООО «Пранафарм» - г. Самара, ул. Ново-Садовая, 106, корп.81;
• Gedeon Richter Polska Sp. z o.o. - Польша, 05825, город Гродзиск-Мазовецкий, улица Князя Юзефа Понятовского, 5.

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены лекарственные средства российского, израильского и польского производства.

Группа препаратов

Антигипертензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Действующее вещество

В основу препарата Периндоприл положено одноимённое химическое соединение. Оно воздействует на молекулу цинка в структуре ангиотензинпревращающего фермента, деактивируя вещество. При его приёме также уменьшается выработка альдостерона и подавляется продукция норадреналина.

В результате повышается активность белка ренина в плазме крови. Это сопровождается восстановлением эластичности крупных артерий и нормализацией работы сердечных мышц. Как следствие, уменьшается избыточное артериальное давление, снижается давление наполнения желудочков и общее периферическое сосудистое сопротивление. Умеренно сокращается частота сердечных сокращений, улучшается кровоток в мышцах. При регулярном приёме наблюдается стабилизация ключевых показателей жизнедеятельности в течение месяца.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается только в виде таблеток для перорального применения.

Упаковка

Состав

Каждая таблетка содержит 2, 4 или 8 миллиграммов периндоприла. В качестве вспомогательных компонентов используются моногидрат лактозы и стеарат кальция.

Дозировка

Рекомендованное количество лекарства Периндоприл - 4 мг один раз в сутки. При выраженной активации ренин-ангиотензиновой системы, сопровождающейся гиповолемией, декомпенсацией сердечной недостаточности и сниженным содержанием электролитов плазмы крови желательно уменьшить её до 2 мг в день Это поможет избежать гипотензии, снижения подвижности и резкого ухудшения самочувствия после приёма первой таблетки. Повышение дозы возможно только через месяц после начала приёма.

Пациентам пожилого возраста следует начинать лечение с 2 мг/день независимо от состояния здоровья. Через 30 дней её пересматривают с возможным повышением до 4 мг, а через 1-2 недели - до 8 мг при отсутствии почечной недостаточности. При клиренсе креатинина в пределах 30-60 мл/мин максимальная доза равна 2 мг в сутки, а в диапазоне 15-30 мл/мин - 2 мг через день.

При нарушении функции печени корректировка количества препарата не производится. Описание запрещает использовать лекарственное средство в возрасте до 18 лет, поскольку информации о его влиянии на организм детей и подростков нет.

Показания к применению

Врачи назначают препарат Периндоприл при:

1. Артериальной гипертензии. В этом случае лечение начинают с дозы 4 мг в сутки. При чрезмерном понижении давления в начале терапии следует вести мониторинг состояния здоровья пациента. В случае ухудшения ключевых показателей жизнедеятельности лекарство отменяют или уменьшают его количество до 2 мг в день. Желательно отказаться от приёма диуретиков за 2-3 дня до начала лечения. Если такая возможность отсутствует, стартовая доза будет равна 2 мг/сутки. При нормальном состоянии почек и содержании калия её можно увеличивать.
2. Хронической сердечной недостаточности. Как правило, лечение начинается с 2 мг/день. Комплексная терапия также включает приём дигоксина, калийсберегающих диуретиков и бета-адреноблокаторов. В дальнейшем при нормальной переносимости и адекватной реакции организма дозу можно увеличить до 4 мг в день. При тяжёлой хронической сердечной недостаточности IV функционального класса следует соблюдать особую осторожность. По возможности, перед началом приёма нужно скорректировать объём циркулирующей крови, чтобы избежать гипотензии.
3. Ишемической болезни сердца. Лечение начинается с 4 мг в день (или 2 при дисфункции почек либо в пожилом возрасте). При хорошей переносимости доза может быть увеличена.
4. Профилактике повторного инсульта независимо от времени первого нарушения мозгового кровообращения. Решение о назначении лекарства принимается врачом. Первые две недели проводится монотерапия в дозе 2 мг/день, после чего к ней добавляется приём индапамида.

Передозировка

В медицинской практике наблюдались случаи чрезмерного снижения артериального давления, почечной недостаточности, брадикардии и шока при существенном превышении рекомендованной дозы. Больному оказывают первую помощь, выполняя промывание желудка и вводя внутривенно физраствор. При существенном понижении АД следует положить пациента горизонтально, подняв ноги вверх. При брадикардии вводят атропин и устанавливают искусственный водитель ритма. Эффективно проведение гемодиализа (за исключением высокопроницаемых мембран).

Противопоказания

Запрещается использовать лекарство Периндаприл при гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам, ангионевротическое отёке на фоне приёма гипотензивных средств в анамнезе, дефиците лактазы и в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяют препарат при наличии показаний, совмещённых со следующими патологиями:

• хронической почечной недостаточностью;
• стенокардией;
• атеросклерозом;
• цереброваскулярными заболеваниями;
• системными болезнями соединительной ткани;
• сниженным объёмом циркулирующей крови;
• стенозе почечных артерий.

Не рекомендуется совмещать периндоприл с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями пищевой соли и лития. Кроме того, отсутствуют достоверные сведения об эффективности действующего вещества у пациентов негроидной расы и у людей, перенесших трансплантацию почки.

Побочные действия

В инструкции указаны следующие негативные эффекты:

• патологическое снижение артериального давления, требующее коррекции дозы или отмены препарата;
• почечная недостаточность разной степени тяжести;
• сухой кашель, одышка, насморк, бронхоспазм, реже - эозинофильная пневмония;
• нарушения зрения и слуха;
• сонливость, ощущение слабости, расстройство координации, вертиго, парестезии, головная боль, головокружение, редко - спутанность сознания;
• гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, агранулоцитоз;
• васкулит, тахикардия, стенокардия, изменение сердечного ритма, гемолитическая анемия, у пациентов старшего возраста - инфаркт миокарда;
• тошнота, рвота, диарея или запор, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, боли в области живота, диспепсия, реже - гепатит, панкреатит и отёк кишечника;
• кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк, фотосенсибилизация, многоформная эритема;
• мышечные спазмы, артралгия и миалгия;
• астения, повышенное потоотделение, лихорадка;
• эректильная дисфункция.

Способ применения

Таблетки употребляют перорально один раз в день, перед утренним приёмом пищи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Периндаприл при планировании беременности и в I триместре. Если пациентка получала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента во II или III триместре, ей показано УЗИ для определения состояния плода. Действие лекарственного средства может выражаться в маловодии, нарушению функции почек у новорождённого, замедленном затвердевании костей черепа, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания в период приёма препарата, поскольку информация о его проникновении в молоко отсутствует.

Фармакологическое действие

При метаболизации в организме преобразуется в периндоприлат, который деактивирует атом цинка в молекуле АПФ. В результате уменьшается воздействие фермента на организм, понижается уровень ангиотензина II в тканях, замедляется высвобождение альдостерона и норадреналина надпочечниками, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление без развития тахикардии.

Приём действующего вещества сопровождается расслаблением стенок сосудов, ослаблением нагрузки на сердце и умеренным снижением частоты сердечных сокращений. Улучшается регионарное кровоснабжение, снижается вероятность гиперплазии гладкомышечных клеток сосудистых стенок. Уменьшается избыточное отложение коллагена в миокарде, нормализуется изоферментный профиль миозина. Стабилизируется уровень брадикинина, минимизируются прессорные нагрузки на сосуды, предотвращается задержка натрия в организме.

Синонимы

При отсутствии Периндоприла в аптеке вы можете заказать аналоги:

• Перинева;
• Престариум;
• Парнавел;
• Арентопрес;
• Гиперник.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме до 95% препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность снижается в среднем на 35% при одновременном приёме пищи. Максимальная концентрация изначального действующего вещества наблюдается через 1 час, метаболита - через 4 ч. До 20% преобразовывается печенью в периндоприлат, остальное - в неактивные соединения. Лекарственное средство связывается с белками крови на 30% и проникает через гематоэнцефалический барьер. Оно медленно диссоциирует из связи с АПФ и выводится наполовину через 25-30 часов. Вещество не накапливается. Его равновесная концентрация достигается на четвёртый день регулярного приёма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследования совместимости показывают:

1. Гиперкалиемию при одновременном применении с алискиреном, солями калия, нестероидными противовоспалительными препаратами, триметопримом, гепарином, иммунодепрессантами и ингибиторами АПФ.
2. Ангионевротический отёк на фоне лечения эстрамустином и глиптинами.
3. Чрезмерное снижение давления, артериальную гипотензию вместе с диуретиками.
4. Интоксикацию при одновременном применении литийсодержащих лекарственных средств.
5. Усиление эффекта антигипертензивных и гипогликемических препаратов.
6. Существенное снижение артериального давления и гипотензию на фоне лечения нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, а также при постановке общего наркоза.
7. Ослабление эффекта при приёме симпатомиметиков, усиление - при использовании баклофена.
8. Гиперемию лица, затруднение дыхания, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию вместе с препаратами золота.

Лекарственная форма

Белые плоскоцилиндрические таблетки круглой формы с фаской, без оболочки.

Условия хранения

В тёмном сухом месте, недоступном для детей. В оригинальной аптечной упаковке при температуре +15…+25 градусов.

Срок годности

Три года с момента производства.

Особые условия

При развитии нестабильной стенокардии или при появлении артериальной гипертензии на фоне сниженного объёма циркулирующей крови стоит прекратить лечение или уменьшить дозировку препарата Периндоприл. В большинстве случаев такие осложнения развиваются при хронической сердечной или почечной недостаточности, при приёме петлевых диуретиков и при соблюдении строгой бессолевой диеты.

С особой осторожностью назначают лекарственное средство при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, митральном стенозе, кардиомиопатии и аортальном стенозе. При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран возможна анафилаксия. Аналогичные осложнения наблюдаются при десенсибилизации, иммунной терапии и аферезе липопротеинов низкой плотности. На фоне приёма лекарства также могут развиваться нейтропения, панцитопения, анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоз, приводящие к ухудшению ключевых показателей жизнедеятельности и повышающие вероятность инфицирования организма.

Условия отпуска из аптек

Периндоприл продаётся по рецепту. Получив назначение врача, вы можете выбрать его в каталоге, найти доступные аналоги, сравнить цены и оставить заказ. После этого остаётся только оплатить и забрать препараты в указанной точке продаж.