Цифран

Цифран, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Цифран   является фторхинолоновым антибактериальным средством широкого спектра действия второго поколения. Назначается при болезнях мочевыделительной системы, лор-органов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, органов дыхания, офтальмологических и репродуктивных заболеваниях. Применяется как самостоятельное лечебное средство и в комплексе.

Производитель

Препарат Цифран производится индийской мультинациональной компанией Sun Pharmaceutical Industries Ltd. со штаб-квартирой в Мумбаи.

Российское представительство компании находится в г. Москва, ул. Электрозаводская, 27. Тел.: +7 (495) 234-56-11, сайт: www.sunpharma.com/russia.

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на лекарственное средство Цифран выдано индийской фармкомпании Sun Pharmaceutical Industries Ltd. в 2017 году.

Группа препаратов

Хинолоны/фторхинолоны. Антибактериальные средства.

Действующее вещество

Лекарство Цифран содержит одно действующее вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид (ципрофлоксацин). Оказывает не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие широкого спектра. Ципрофлоксацин близок к антибиотикам по широте противомикробного действия и по активности, но отличается от них рядом химических характеристик и происхождением (не имеет природного аналога).

Антибактериальный эффект основан на воздействии на ДНК бактериальной клетки, нарушающем ее синтез, а также на влиянии на рост и размножение патогенов из-за существенного разрушающего влияния на морфологию возбудителей (особенно на клеточную стенку и мембраны). Все это способствует быстрой гибели бактериальной клетки. Действует на грамотрицательные патогены во время покоя и деления, на грамположительные — лишь во время деления.

Формы выпуска

Таблетки для перорального употребления выпускаются в разных вариантах.

Дозировка:

• 250 мг;
• 500мг;
• 750мг;
• 1000 мг.

Таблетки упакованы в полимерный блистер с алюминиевой фольгой по 10 штук.

Капли глазные 3 мг/мл находятся в полимерном флаконе-капельнице объемом 10 мл.

Раствор для приготовления инфузий 200 мг/100 мл находится в стеклянном прозрачном флаконе объемом 100 мл.

Упаковка

10 таблеток в пленочной оболочке (любой из выпускаемых дозировок) в полимерном блистере с алюминиевой фольгой упакованы в картонную коробку. В картонной упаковке может находиться один или несколько блистеров.

1 флакон-капельница капель глазных 3 мг/мл объемом 10 мл упакован в картонную коробку.

1 флакон объемом 100 мл раствора для приготовления инфузий 200 мг/100 мл упакован в картонную коробку.

Состав

1 таблетка любой дозировки содержит активное вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид (ципрофлоксацин); вспомогательные компоненты — МКЦ, крахмал, магния стеарат, тальк, коллоидный кремний, натрия крахмала гликолят. Пленочная оболочка содержит тальк, белый краситель, диоксид титана, поливиниловый спирт, макрогол. Ципрофлоксацина в 1 таблетке дозировки 250, 500, 750, 1000 мг содержится чуть больше, чем отображают дозировочные значения.

100 мл раствора для приготовления инфузий 2 мг/мл содержат: активное вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид (ципрофлоксацин); вспомогательные компоненты — хлорид натрия, вода инъекционная. Ципрофлоксацина в 100 мл содержится 200 мг.

1 мл глазных капель (0,3%) содержит: активное вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид (ципрофлоксацин); вспомогательные компоненты — 50-процентный раствор бензалкония хлорида, натрия эдетат, натрия хлорид, кислота хлористоводородная, вода очищенная. Ципрофлоксацина в 1 мл содержится 3 мг.

Дозировка

Таблетки предназначены для перорального приема. Присутствие пищи в желудке влияет на абсорбцию (подробнее в разделе «Особые условия»). Для успешного результата лечения обязательно соблюдение равных временных промежутков между приемом таблеток. Терапия может быть основана только на в/в применении препарата или на комбинированном, когда лечение начинается с в/в применения, а затем делается переход на пероральный способ.

Схема дозирования индивидуальна, назначается врачом. Назначаемая дозировка варьируется от 250 до 750 мг 1-2 раза в сутки. Суточный максимум при пероральном употреблении равен 1500 мг, при в/в инфузионном введении — 1000 мг. Разовая доза при в/в введении варьируется от 200 до 400 мг дважды в сутки. Продолжительность зависит от конкретного заболевания, минимальная составляет от 7 до 10 дней, максимальная — 4 недели.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, репродуктивной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, лор-органов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, дыхательных путей: 250 мг дважды в сутки (таблетки), 200 мг дважды в сутки (в/в инфузионно). При осложненном течении заболеваний — 500 мг дважды в сутки (таблетки), 400 мг (в/в инфузионно) 2-3 раза в сутки.

Офтальмологические заболевания: в нижний конъюнктивальный мешок по 1-2 капли (пораженного глаза) каждые 4 ч. При тяжелом течении заболеваний доза увеличивается до 2 капель в час до улучшения, затем доза и частота инстилляций снижается. Курс не должен длиться менее 5-7 суток. Терапия должна продолжаться как минимум в течение 3 суток после исчезновения симптоматики.

Различные инфекции (кроме гонореи), инфекции на фоне иммунодефицита: 250 мг дважды в сутки (таблетки), 200 мг дважды в сутки (в/в инфузионно). Курс терапии — 3-4 недели. Доза может быть увеличена до 500 мг трижды в сутки. Гонорея: 1000 мг однократно в сутки. При перитоните возможно введение раствора для инфузий интраперитонеально 50 мг/1л 4 раза в сутки.

При хирургических манипуляциях (в качестве профилактики): 200-400 мг за полчаса-час до операции, при необходимости после операции вводится повторная доза.

При почечных заболеваниях режим дозирования корректируется в зависимости от показателей креатинина. При значениях 30-50 мл/мин применяется 250-500 мг дважды в сутки, при 5-29 мл/мин — 250-700 мг раз в 18 ч. Суточный максимум составляет 800 мг. Находящимся на диализной терапии или после нее назначается 250-500 мг раз в сутки. Пожилым пациентам доза снижается на треть.

Лечебная схема и дозы приведены для взрослых и подростков, детям младше 10 лет назначается редко, доза при этом применяется чуть меньшая, чем для взрослых из расчета 40 мг/кг/сут (перорально) и 20 мг/кг/сут (в/в инфузионно). Терапия должна проводиться под контролем специалиста.

Показания к применению

Применяется для лечения бактериальных инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых и детей старше 10 лет. Приобрести Цифран в аптеке можно по рецепту, даже если это покупка онлайн.

Основные показания:

• болезни дыхательных путей (инфекционной этиологии);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (в том числе гонорея);
• заболевания лор-органов (инфекционные);
• болезни кожи и мягких тканей (инфекционного характера);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (инфекционной природы);
• заболевания органов малого таза (инфекционно-воспалительные)
• болезни костей и суставов (инфекционной этиологии);
• офтальмологические заболевания (инфекционной природы);
• больные с ослабленным иммунитетом;
• в качестве профилактики при хирургических манипуляциях.

Назначается при следующих заболеваниях: шигеллез, холера, брюшной тиф, хламидиоз, сибирская язва (легочная форма), гонорея, иерсиниоз, кампилобактериоз, энтерит, сальмонеллез, кишечная инфекция, диарея, гастроэнтерит, дизентерия, септицемия, менингит, лейкопения, шанкроид, пельвиоперитонит, кистозный фиброз, в том числе с легочными проявлениями, гордеолум, блефарит, воспаление слезных протоков, блефароконъюнктивит, пневмония, воспаление глазницы, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит, язва роговицы, средний отит, кератоконъюнктивит, мастоидит, гайморит, аднексит, пиелонефрит, синусит, бронхит, фарингит, сепсис, тонзиллит, перитонит, ангина, бронхоэктаз, холецистит, флегмона, холангит, абсцесс кожи, миозит (инфекционный), фурункулез, артрит (инфекционный), карбункулы, муковисцидоз, изъязвление кожи, реактивная артропатия, оофорит, абсцесс оболочки сухожилия, остеомиелит (инфекционный), сальпингит, тендосиновит (инфекционный), цистит, абсцесс синовиальной сумки, бурсит (инфекционный), ожоги (инфицированные), простатит, тубулоинтерстициальный нефрит, абсцесс почки и околопочечной клетчатки, орхит, бактериемия, эпидидимит, раны (инфицированные), неблагоприятные последствия терапии иммунодепрессантами, хориоретинальное воспаление (при болезнях инфекционного и паразитарного происхождения).

Передозировка

Офтальмологическое применение не дает передозировки. Передозировку при инфузионном и пероральном поступлении препарата в организме можно распознать по следующей симптоматике: спутанность сознания, тремор, тошнота, психическое возбуждение, гематурия, рвота, изменение АД, головокружение, слабость, кристаллурия, судороги, галлюцинации, сердечно-сосудистые нарушения (вплоть до остановки сердца), нарушение работы почек и печени.

При легкой степени передозировки достаточно промывания желудка и приема адсорбентов. При тяжелых отравлениях обязательна неотложная врачебная помощь.

Передозировка возможна при почечных заболеваниях и приеме некоторых лекарств, замедляющих выведение активного компонента из организма, после двойной дозы, из-за несоблюдения лечебной схемы.

Специфического антидота нет, поэтому необходим контроль состояния и симптоматическая терапия. Есть риск летального исхода. Гемодиализ или перитонеальный диализ не эффективен, так как выводит менее 10% действующего вещества.

Противопоказания

Препарат Цифран имеет противопоказания, поэтому назначение производится на основе анализа не только особенностей заболевания, для лечения которого назначается, но и общего состояния здоровья.

Противопоказания:

• сосудистый атеросклероз мозга;
• псевдомембранозный колит;
• повышенный риск влияния на интервал QT;
• возраст до 10 лет (назначается только в исключительных случаях);
• беременность;
• нарушение кровообращения мозга;
• аритмия типа «пируэт»;
• печеночная недостаточность;
• церебральные патологии;
• лактационный период;
• электролитный дисбаланс;
• сердечная недостаточность;
• печеночный цирроз;
• пожилой возраст;
• постинфарктный период;
• брадикардия;
• миастения;
• эпилепсия;
• глюкозо-6-фосфатдегидрогеназный дефицит;
• инсульт;
• почечная недостаточность;
• поражение сухожилий;
• психические заболевания;
• снижение судорожного порога;
• поражения головного мозга органического характера.

Побочные действия

Переносится относительно хорошо. На переносимость Цифрана влияет наличие провоцирующих факторов.

Возможны следующие побочные реакции:

1. Мочевыделительная система: гематурия, нарушение функции почек, кристаллурия, почечная недостаточность, транзиторный нефрит.
2. ЦНС: нарушение сна, головная боль, вертиго, головокружение, повышенная утомляемость, мигрень, тремор, парестезия, судороги, дизестезия, нарушение координации движений, гиперстезия, эпилепсия, полинейропатия, внутричерепная гипертензия, периферическая нейропатия.
3. Психика: дезориентация, беспокойство, галлюцинации, психомоторная гиперактивность, спутанность сознания, тревожность, ажитация, кошмары, депрессия со склонностью к суициду, бессонница, самоповреждающее поведение
4. Система кроветворения и лимфосистема: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, панцитопения, нейтропения, тромбоцитемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга, тромбоз конечностей.
5. Иммунная система: транзиторный иммунодефицит, кожный зуд, анафилаксия, крапивница, сывороточная болезнь, анафилактический шок, отек Квинке, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и остальным хинолонам/фторхинолонам.
6. Орган слуха: нарушения слуха, шум в ушах, ототоксичность, потеря слуха (обратимая), нарушения вестибулярного аппарата.
7. Дыхательная система: диспноэ, нарушение дыхания, отек гортани, бронхоспазм, отек легкого.
8. ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, рвота, снижение аппетита, тошнота, диспепсия, диарея, боль в эпигастральной зоне, изжога, метеоризм, кандидоз полости рта, панкреатит, псевдомембранозный колит.
9. Обмен веществ: гипергликемия, гипогликемия.
10. Орган зрения: диплопия, дисгевзия, расстройства зрения, нарушение цветовосприятия, кератопатия, преципитаты роговицы, гиперемия конъюнктивы, кератит, светобоязнь, инфильтраты роговицы, ухудшение или затуманивание зрения, слезотечение, боль в глазу, ячмень, сухость в глазу, отек век, конъюнктивит, поражение эпителия роговицы, астенопия.
11. ССС: сердцебиение, васкулит, тахикардия, аритмия (типа пируэт), вазодилатация, обморок, снижение АД, ощущение прилива крови в зоне лица, увеличение интервала QT.
12. Гепатобиллиарная система: гепатит, печеночный некроз, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение работы печени, повышение уровня билирубина, холестатическая желтуха.
13. Кожа и подкожные ткани: фотосенсибилизация, пятнисто-узелковая сыпь, петехии, эритема (мультиформная, узловатая, экссудативная), эпидермальный некролиз, точечные кровоизлияния, пустулезная экзантема.
14. Скелетно-мышечная система: артралгия, миалгия, артрит, скелетно-мышечная боль, отек сустава, гипертонус мышц, артропатия, мышечные судороги, миастения, мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий.
15. Другие: аносмия, лихорадка, в месте инфузии (боль, жжение, гиперемия, флебит), отеки различной локализации, общее недомогание, гипергидроз, нарушение походки, кандидозные заболевания.
16. Лабораторные результаты: повышение активности ЩФ, билирубина, активности амилазы, МНО, мочевины, активности АЛТ и АСТ, изменение уровня протромбина.

При выраженности указанных выше побочных эффектов или при появлении не указанных в описании инструкции прием лекарства следует прекратить и проинформировать о симптоматике врача.

Способ применения

Таблетки принимать предпочтительно за 1-2 часа до или после еды, так как пища замедляет всасывание действующего вещества. Запивать достаточным количеством воды во избежание диспептических явлений, кристаллурии и других неблагоприятных последствий. В случае пропуска следующая таблетка принимается по схеме в любом случае, даже если до приема очередной дозы осталось 1-3 часа, но не в виде двойной дозы.

Самостоятельное изменение частоты приема приводит к изменению терапевтического воздействия, резистентности, усилению побочных эффектов, передозировке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действующее вещество проникает через плаценту и в материнское молоко, что следует учитывать при назначении. На сегодняшний день нет однозначных данных о безопасности Цифрана для младенца и плода, поэтому применять его при беременности и кормлении грудью не рекомендуется. Назначается только в том случае, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для младенца или плода. Грудное вскармливание на период лечения необходимо прервать.

Фармакологическое действие

Препарат Цифран является фторхинолоновым антибактериальным средством широкого спектра воздействия. Эффективен в отношении патогенов, устойчивых к другим антибиотикам. Резистентность к данному лекарственному средству развивается медленно. При лечении не происходит выработки перекрестной устойчивости. Относится к ЛС умеренной безопасности.

Действует на грамотрицательные (энтерококки) и грамположительные (стафилококки, стрептококки) бактерии, внутриклеточные патогены (легионелла, бруцелла, хламидия, листерия, микобактерия туберкулеза, микобактерия канзасии, микобактерия авиум, коринбактерия дифтерии).

Среди грамотрицательных патогенов к Цифрану чувствительны: эшерихия, сальмонелла, шигелла, цитробактер, клебсиелла, энтеробактер, протей, серрация, гафния, эдвардсиелла, провиденция, морганелла, вибрион, иерсиния, гемофилус, псевдомонада, моракселла, аэромонада, пастерелла, плезиомонада, кампилобактер, нейссерия, сибиреязвенная бацилла.

Не действует на бактероиды, уреаплазмы, клостридии, нокардии, трепонемы и устойчивые к метициллину бактерии. Чувствительность некоторых стрептококков, энтерококков и микобактерий средняя, поэтому для их подавления нужны более высокие дозировки.

Синонимы

Цифран в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичные активные вещества: Афеноксин, Квипро, Веро-Ципрофлоксацин, Проципро, Цепрова, Ифиципро, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципробрин, Ципродокс, Ципроксил, Ципролакэр, Ципролет, Ципропан, Ципросан. Ципросин, Ципросол, Микрофлокс, Ципрофлоксабол, Экоцифол, Ципрофлоксацин, Нирцип, Ципрофлоксацин, Зиндолин, Ципрофлоксацин-Промед, Липрохин, Ципрофлоксацин-Тева, Квинтор, Ципрофлоксацин-ФПО, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Реципро, Цифлокс-Алиум, Басиджен, Цифлоксинал, Сифлокс, Цифрацид.

К аналогам относятся лекарственные средства из той же группы со схожим терапевтическим воздействием (Хинолоны/фторхинолоны).

Гатифлоксацин: Гатиспан, Зимар, Гатифлоксацин, Зарквин.

Эноксацин: Эноксор.

Гемифлоксацин: Фактив, Гемифлоксацина мезилат.

Циноксацин: Цинобак.

Грепафлоксацин: Раксар.

Левофлоксацин: Лебел, Флексид, Леволет, Ивацин, Левофлоксацин, Элефлокс, Левотек, Левоксимед, Эколевид, Левостар, Левофлокс, Глево, Левофлокс-Роутек, Ашлев, Левофлоксабол, Сигницеф, Левофлоксацин Эколевид, Левофлоксацина гемигидрат, Флорацид, Люфи, Таваник, Леобег, Хайлефлокс, Левофлоксацина полугидрат, Лефлобакт, Танфломед, Лефокцин, Ремедиа, Лефсан.

Спарфлоксацин: Спарфло, Спарфлоксацин, Флоксимар.

Ломефлоксацин: Ломацин, Ксенаквин, Лофокс, Ломефлоксацин, Ломефлоксацин гидрохлорид, Максаквин, Ломфлокс.

Пипемидовая кислота: Палин, Уропимид, Пипегал, Уротрактин, Пипелин, Пипем.

Норфлоксацин: Нолицин, Локсон, Норилет, Ютибид, Норбактин, Чиброксин, Нормакс, Нороксин, Софазин, Норфацин, Ренор, Норфлоксацин.

Оксолиновая кислота: Грамурин.

Налидиксовая кислота: Невиграмон, Неграм.

Офлоксацин: Данцил, Офлоксацин, Глауфос, Офлоксабол, Офлоксин, Флоксал, Офломак, Флосиприн, Офлоцид, Унифлокс, Офло, Тарицин, Рофло, Таривид, Ашофф, Тариферид, Заноцин, Офлокс.

Моксифлоксацин; Аквамокс, Авелокс, Максифлокс, Алвелон, Бивокса, Вигамокс, Мегафлокс, Моксифло, Моксимак, Моксиграм, Моксикум, Моксиспенсер, Моксистар, Моксифлоксацин, Моксифлоксацина гидрохлорид, Мофлаксия, Плевилокс, Ротомокс, Ультрамокс, Хайнемокс.

Пефлоксацин: Перти, Пелокс, Абактал, Пефлацине, Юникпеф, Пефлоксабол, Мезилат пефлоксацина, Пефлоксацин.

Аналоги не могут выступать равноценной заменой по причине некоторых различий в составе и терапевтическом действии. Выбор аналога зависит от особенностей заболевания. Применять аналоги без консультации врача нельзя по причине возможного ухудшения течения заболевания.

Фармакокинетика

После перорального употребления действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ, превалирует кишечная абсорбция. Максимальная концентрация в крови достигается через один-два часа. Биодоступность не превышает 80%.

При в/в инфузионном введении время максимального присутствия активного компонента в крови не превышает часа. С белками связывается 20-40% поступившей дозы.

После закапывания в глаза оказывает минимальное системное воздействие. Максимальная концентрация в крови при этом в сотни раз меньше, чем после перорального приема минимальной дозы (250 мг).

Действующее вещество свободно распределяется, в некоторых органах и тканях его концентрация выше. Наименьшее количество фиксируется в спинномозговой жидкости, содержание в тканях в 2–10 раз выше, чем в крови. После однократного поступления любой лекарственной формы уровень в крови, тканях и жидкостях превышает терапевтическую дозу.

Большинство фармакинетических параметров являются дозозависимыми. Прием пищи замедляет абсорбцию. Большую часть эффективности препарата обеспечивает активное вещество, а не метаболиты.

В печени метаболизируется около 30% активного компонента. В кровь поступают 4 активных метаболита. Период полувыведения варьируется от 3 до 6 часов.

При тяжелых болезнях почек скорость выведения понижается (выводится 12 часов), но кумуляция при этом минимальна (из-за компенсаторного увеличения метаболизма и выведения через кишечник). Наличие почечных заболеваний в большинстве случаев не требует корректировки доз.

Экскреция превалирует почечная. Большая часть поступившей дозы выводится в неизмененном состоянии (50-70%), в форме метаболитов — гораздо меньше (10%). При выведении создается высокая концентрация в моче, что позволяет лечить даже тяжелые заболевания мочевыделительной системы.

Фармакокинетические значения у детей соответствуют диапазону для взрослых. Пожилой возраст требует снижения дозировки на 20-30%.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетанное употребление с Тизанидином приводит к выраженному снижению АД.

Комбинация с некоторыми НПВС (в том числе с содержащими ацетилсалициловую кислоту) может вызывать судороги.

Имеет место синергизм при сочетании с некоторыми другими противомикробными лекарственными средствами.

Прием с лекарствами на основе теофиллина вызывает нежелательные реакции, часть из которых представляет угрозу для жизни. Если одновременное применение исключить нельзя, необходим контроль уровня теофиллина в крови, на основе которого решается вопрос о снижении дозы.

Сочетается с бета-лактамными антибиотиками.

Одновременное применение с лекарствами на основе лидокаина влияет на печеночные ферменты, что приводит к усилению побочных эффектов.

Комбинация с производными ксантина приводит к увеличению их уровня в крови.

Применяется в комбинации с аминогликозидами.

Употребление с лекарствами на основе пентоксифиллина приводит к усилению их действия.

Сочетание с Фенитоином приводит к изменению его содержания в крови и может вызвать усиление побочных явлений, передозировку. Рекомендуется контроль содержания фенитоина в крови в течение терапии и некоторое время после ее окончания.

Может использоваться против инфекционно-воспалительных заболеваний в сочетании с имидазолами.

Применение с лекарствами на основе циклоспорина вызывает временное увеличение уровня креатинина в крови, поэтому во время терапии необходим контроль его содержания (дважды в неделю).

Может применяться в сочетании с гликопептидами.

Прием с гипогликемическими средствами (преимущественно на основе сульфонилмочевины) и инсулина повышает вероятность гипогликемии, поэтому требуется систематический контроль уровня глюкозы в крови.

Сочетанное употребление с лекарствами на основе пробенецида вызывает повышение уровня активного вещества в крови, что при применении высоких дозировок требует их снижения.

Применяется в комплексе с изоксазолпенициллинами.

Макролиды провоцируют удлинение интервала QТ с высоким риском летальности.

Диданозин и другие буферные соединения снижают всасывание активного компонента.

Применение с Метотрексатом не рекомендовано из-за замедления его выведения, что может вызвать усиление побочных явлений. Необходим контроль состояния.

Употребление с лекарствами на основе тизанидина вызывает ярко выраженные гипотензивные и успокаивающие побочные явления. Сочетанное применение противопоказано.

Катионсодержащие лекарства негативно влияют на абсорбцию.

Используется в сочетании с линкозамидами.

Нейролептики вызывают удлинение интервала QТ, что особенно опасно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Комбинация с лекарствами, содержащими омепразол, может вызывать не требующее корректировки доз снижение уровня действующего вещества крови.

Прием с антиаритмическими препаратами класса IA или III вызывает опасное для жизни удлинение интервала QТ.

Может использоваться в комплексе с уреидопенициллинами.

Комбинация с Флувоксамином и Дулоксетином, являющимися сильными ингибиторами CYP1А2, приводит к увеличению их фармакологического действия, что часто требует отмены терапии.

Ропинирол относится к умеренным ингибиторам CYP1А2, поэтому вызываемое им увеличение фармакологического воздействия не требует корректировки доз.

Сочетанное применение с Клозапином или Оланзапином в течение 7 дней увеличивает степень его действия. Необходим контроль состояния пациента и корректировка доз при необходимости.

Совместное применение с урикозурическими средствами замедляет выведение наполовину, что может требовать корректировки дозы, особенно при наличии почечных заболеваний.

Фосфатные соединения снижают абсорбцию Цифрана в ЖКТ.

Может применяться в сочетании с цефалоспоринами.

Не сочетать с Силденафилом из-за чрезмерного усиления его фармакологического воздействия.

Сочетание с антагонистами витамина К вызывает усиление их антикоагулянтного действия. Необходим контроль МНО во время терапии и некоторое время после ее окончания.

Антациды снижают всасывание Цифрана, поэтому принимать их нужно за 1-2 часа до или после его приема.

При сочетании с анестетиками необходим контроль артериального давления и показателей пульса.

Трициклические антидепрессанты вызывают опасное для жизни удлинение интервала QТ.

Молочные продукты и соки негативно влияют на всасывание активного вещества.

Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, лекарственные взаимодействия с его участием исключены.

При офтальмологическом применении Цифрана взаимодействие между совместно применяемыми лекарствами маловероятно.

У пожилых имеет место повышенная чувствительность к действию Цифрана, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Необходимо достаточное потребление жидкости.

Комбинация с барбитуратами требует контроля ЧСС и АД.

Кофеин вызывает увеличение концентрации Цифрана в крови, обусловленное ингибированием метаболизма, что провоцирует нежелательные реакции.

Сочетание с алкоголем не рекомендуется из-за неблагоприятного взаимного влияния.

О взаимодействии с другими лекарственными средствами информации нет, поэтому любые другие комбинации должны быть исключены.

Лекарственная форма

Цифран выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде таблеток для перорального употребления, глазных капель, раствора для инфузий.

Таблетки всех дозировок покрыты пленочной оболочкой, имеют круглую двояковыпуклую форму, на обеих сторонах — гравировка из цифр и латинских букв. Цвет оболочки такой же, как и всей таблетки в целом — белый (или с оттенком).

Раствор в/в для инфузий 2 мг/мл и глазные капли (0,3%) представляют собой прозрачную или с желто-зеленоватым оттенком жидкость без осадка.

Условия хранения

Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше +25°С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света. Лекарство следует хранить в недоступных для детей местах.

Срок годности

Срок годности различных лекарственных форм Цифрана неодинаков. Таблетки всех дозировок хранятся 5 лет, раствор для инфузий 2 мг/мл — 2 года, глазные капли (0.3%) — 2 года (после вскрытия — не более месяца). По истечении срока годности лекарство применять не рекомендуется.

Особые условия

При появлении после первой дозы гиперчувствительности и аллергических реакций прием препарата необходимо прекратить и сообщить о симптоматике лечащему врачу.

Употребление пищи замедляет всасывание, поэтому таблетки необходимо принимать за 1-2 часа до или после еды.

Продолжительное и повторное назначение может привести к суперинфекции.

При терапии стафилококковых и анаэробных инфекций, также при тяжелом течении заболеваний Цифран назначается в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Лечение заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, может быть безуспешным из-за низкой эффективности в отношении данного возбудителя.

При возникновении конъюнктивальной гиперемии (при офтальмологическом применении) лечение прекращается.

Для лечения Enterococcus faecalis и Mycobacterium avium необходимы более высокие дозировки.

Терапия болезней, вызванных Neisseria gonorrhoeae, может не дать успешного результата. Необходимо подтверждение чувствительности возбудителя лабораторными тестами.

При назначении следует учитывать влияние Цифрана на удлинение интервала QT, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и в пожилом возрасте.

При нарушении баланса электролитов есть опасность удлинения интервала QT или развития аритмии.

Женщины, в отличие от мужчин, более чувствительны к лекарствам, вызывающим удлинение интервала QT, к коим относится и Цифран.

При врожденном синдроме удлинения интервала QT назначать с осторожностью.

Не рекомендуется назначать детям 5-10 лет. Применять только в исключительных случаях, таких как муковисцидоз легких, легочная форма сибирской язвы.

При возникновении во время лечения тяжелой и длительной диареи препарат отменяется. В случае подтверждения диагноза псевдомембранозный колит принимаются соответствующие меры.

Во время лечения и после его окончания возможно обострение грибковых инфекций.

Противопоказано применение лекарств, влияющих угнетающе на перистальтику кишечника.

При наличии признаков заболевания печени, таких как желтуха, потемнение мочи, зуд, боль в зоне печени, прием лекарства необходимо прекратить из-за высокой вероятности некроза печени и летально опасной степени печеночной недостаточности.

Повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха во время приема Цифрана в основном временны и не являются поводом для отмены препарата.

Болезни ЖКТ могут менять фармакокинетику активного компонента в организме. На терапевтическом влиянии данное условие сказывается незначительно.

Терапия при наличии миастении может вызвать обострение симптомов.

Тендинит и разрыв сухожилия может появиться не только во время лечения, но и спустя несколько месяцев после его окончания.

При имеющихся заболеваниях сухожилий высока вероятность тендинопатии.

Не назначается пациентам, имеющим заболевания сухожилий, связанные с употреблением хинолонов/фторхинолонов.

При эпилепсии и некоторых заболеваниях ЦНС из-за высокого риска побочных реакций Цифран назначается только в исключительных случаях.

При возникновении судорог прием препарата прекращается.

Психические реакции возможны даже после употребления первой дозы. В этом случае терапия отменяется.

При появлении гипестезии, полинейропатии, дизестезии необходимо сообщить врачу, который примет решение о целесообразности продолжения терапии.

Во время лечения желательно как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами. При появлении фотосенсибилизации препарат отменяется.

В/в введение может вызвать местную реакцию (отек, гиперемия, боль), особенно высока вероятность, если инфузия длится более получаса. Данные побочные явления обратимы, но иногда могут возникнуть осложнения.

Чтобы избежать кристаллурии, необходимо потреблять достаточное количество жидкости, поддерживать кислую реакцию мочи (соответствующими пищевыми продуктами), не превышать суточную дозу.

Терапия может мешать выявлению микобактерий туберкулеза (при бактериологическом исследовании), несколько подавляя их рост.

Пациентам, имеющим ограничение в потреблении натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме), следует учитывать содержание хлорида натрия в растворе для инфузий.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При ярко выраженных побочных эффектах такую деятельность следует исключить.

При применении глазных капель не рекомендуется носить контактные линзы.

Появление преципитата при лечении язвы роговицы не является поводом для отмены лекарства. Впоследствии он исчезает самостоятельно в течение 1-14 дней после начала лечения.

При офтальмологическом применении есть вероятность ринофарингеального пассажа.

Кумуляция активного компонента имеет минимальные значения, что позволяет относить препарат к некумулятивным.

После офтальмологического применения ципрофлоксацина возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после применения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Нарушение работы почек влияет на фармакокинетику действующего вещества, корректировка дозы может не потребоваться (зависит от лабораторных показателей).

При замедлении выведения действующего компонента (из-за заболеваний и лекарств, замедляющих выведение) возможно усиление побочных явлений и изменение терапевтического воздействия, поэтому назначение требует контроля состояния.

Условия отпуска из аптек

Лекарство Цифран можно приобрести по рецепту в аптеке.