Саксенда раствор для п/к введ. картридж в шприц-ручке 6мг/мл 3мл 5шт

Гипогликемическое средство - глюкагоноподобного полипептида рецепторов агонист.

Препарат Саксенда показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ: - ?30 кг/м2 (ожирение) или - ? 27 кг/м2 до < 30 кг/м (избыточная масса тела) при наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания такого как нарушение толерантности к глюкозе сахарный диабет 2 типа артериальная гипертензия дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне.

повышенная чувствительность к лираглутиду или любому из вспомогательных компонентов препарата; медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе в том числе в семейном; множественная эндокринная неоплазия 2 типа; тяжёлая депрессия суицидальные мысли или поведение в том числе в анамнезе. Противопоказано применение у следующих групп пациентов и при следующих состояниях/заболеваниях в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности: - нарушение функции почек тяжёлой степени; - нарушение функции печени тяжёлой степени; - детский возраст до 18 лет; - период беременности и грудного вскармливания; - сердечная недостаточность III-IVфункционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)); - одновременное применение других препаратов для коррекции массы тела; - одновременное применение с инсулином; - вторичное ожирение на фоне эндокринологических заболеваний или расстройств пищевого поведения или на фоне применения лекарственных препаратов которые могут привести к увеличению массы тела. Опыт применения препарата Саксенда у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и диабетическим парезом желудка ограничен. Применение лираглутида у таких пациентов не рекомендуется поскольку оно связано с транзиторными нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта включая тошноту рвоту и диарею.

T=+(02-08)C

У пациентов с сахарным диабетом нельзя применять препарат Саксенда в качестве замены инсулина. Сердечно-сосудистая недостаточность Опыт применения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью класса I-II в соответствии с классификацией NYHA ограничен поэтому препарат Саксенда следует применять с осторожностью. Панкреатит Применение агонистов рецепторов ГПП-1 ассоциировалось с риском развития острого панкреатита. Сообщалось о нескольких случаях развития острого панкреатита при применении лираглутида. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита. В случае подозрения на развитие панкреатита применение препарата Саксенда следует прекратить; в случае подтверждения острого панкреатита терапию возобновлять не следует. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с панкреатитом в анамнезе. Холелитиаз и холецистит В клинических исследованиях была отмечена более высокая частота развития холелитиаза и холецистита у пациентов получавших препарат Саксенда по сравнению с получавшими плацебо пациентами. Это может быть частично объяснено тем что снижение массы тела может увеличить риск развития холелитиаза и следовательно холецистита. Холелитиаз и холецистит могут привести к госпитализации и холецистэктомии. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах холелитиаза и холецистита. Заболевания щитовидной железы В ходе клинических исследований с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа были отмечены нежелательные явления со стороны щитовидной железы включая увеличение концентрации кальцитонина в сыворотке крови зоб и новообразование щитовидной железы в особенности у пациентов уже имеющих заболевания щитовидной железы. У пациентов с заболеваниями щитовидной железы препарат Саксенда следует применять с осторожностью. В постмаркетинговом периоде у пациентов получавших лираглутид были отмечены случаи медуллярного рака щитовидной железы. Имеющихся данных недостаточно для установления или исключения причинно-следственной связи возникновения медуллярного рака щитовидной железы с применением лираглутида у человека. Препарат Саксенда противопоказан к применению у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы в анамнезе в том числе в семейном и множественной эндокринной неоплазией 2 типа. Необходимо проинформировать пациента о риске медуллярного рака щитовидной железы и о симптомах опухоли щитовидной железы (уплотнения в области шеи дисфагия одышка непроходящая охриплость голоса). Текущий контроль концентрации кальцитонина в сыворотке крови или ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы не имеют существенного значения для раннего выявления медуллярного рака щитовидной железы у пациентов применяющих препарат Саксенда. Значительное повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии медуллярного рака щитовидной железы пациенты с медуллярным раком щитовидной железы обычно имеют концентрацию кальцитонина более 50 нг/л. При выявлении повышения концентрации кальцитонина в сыворотке крови необходимо провести дальнейшее обследование пациента. Пациенты с узлами щитовидной железы выявленными при медосмотре или при УЗИ щитовидной железы также должны быть дополнительно обследованы. Частота сердечных сокращении В клинических исследованиях было отмечено увеличение ЧСС. Клиническая значимость увеличения ЧСС при применении препарата Саксенда особенно у пациентов с сердечными и цереброваскулярными заболеваниями остается неясной из-за ограниченного опыта применения препарата у этих пациентов. Следует проводить контроль ЧСС с интервалами соответствующими обычной клинической практике. Пациентов следует проинформировать о симптомах тахикардии (ощущение сердцебиения или ощущение учащённого сердцебиения в покое). У пациентов с клинически значимой постоянной тахикардией в состоянии покоя следует прекратить терапию препаратом Саксенда. Обезвоживание Признаки и симптомы обезвоживания включая нарушение функции почек и острую почечную недостаточность были отмечены у пациентов получавших агонисты рецепторов ГПП-1. Пациенты получающие препарат Саксенда должны быть проинформированы о потенциальном риске обезвоживания связанного с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости профилактики гиповолемии. Гипогликемия у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа Риск развития гипогликемии может быть выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа получающих препарат Саксенда в комбинации с производными сульфонилмочевины. Этот риск может быть уменьшен путем снижения дозы производного сульфонилмочевины. Добавление препарата Саксенда к терапии у пациентов получающих инсулин не оценивали. Суицидальные мысли и поведение В ходе клинических исследований 6 (02%) из 3384 пациентов получавших препарат Саксенда сообщили о появлении суицидальных мыслей один из пациентов предпринял попытку суицида. У пациентов (1941 человек) получавших плацебо это отмечено не было. Пациентов необходимо контролировать в отношении появления или ухудшения депрессии суицидальных мыслей или поведения и/или любых неожиданных изменений в настроении или поведении. У пациентов с суицидальными мыслями или поведением применение препарата Саксенда следует прекратить. Противопоказано применять препарат Саксенда у пациентов с суицидальными попытками или активными суицидальными мыслями в анамнезе. Рак груди В ходе клинических исследований сообщалось о подтверждённом раке груди у 14 (06%) из 2379 женщин получавших препарат Саксенда по сравнению с 3 (02%) из 1300 женщин получавших плацебо включая инвазивный рак (11 случаев у женщин получавших препарат Саксенда и 3 случая у женщин получавших плацебо) и внутрипротоковая карцинома insitu(3 случая у женщин получавших препарат Саксенда и 1 случай у женщины получавшей плацебо). Большинство случаев рака были эстроген- и прогестерон зависимыми. Невозможно определить были ли эти случаи связаны с применением препарата Саксенда из-за их слишком небольшого количества. Кроме того нет достаточных данных чтобы определить оказывает ли препарат Саксенда влияние на уже существующие новообразования молочной железы. Папиллярный рак щитовидной железы В ходе клинических исследований сообщалось о подтверждённой папиллярной карциноме щитовидной железы у 7 (02%) из 3291 пациентов получавших препарат Саксенда по сравнению с отсутствием её в группе пациентов получавших плацебо (1843 пациента). Из всех случаев 4 карциномы были менее 1 см в наибольшем диаметре и 4 были диагностированы по результатам гистологии после проведённой но медицинским показаниям тиреоидэктомии. Неоплазии ободочной и прямой кишки В ходе клинических исследований сообщалось о подтверждённых доброкачественных неоплазиях ободочной и прямой кишки (преимущественно аденомах ободочной кишки) у 17 (05%) из 3291 пациентов получавших препарат Саксенда по сравнению с 4 (02%) из 1843 пациентов получавших плацебо. Было зарегистрировано два подтверждённых случая злокачественной карциномы ободочной и прямой кишки (01%) у пациентов получавших препарат Саксенда и ни одного у пациентов получавших плацебо. Нарушения сердечной проводимости В ходе клинических исследований у 11 (03%) из 3384 пациентов получавших препарат Саксенда сообщалось о развитии нарушений сердечной проводимости таких как атриовентрикулярная блокада 1 степени блокада правой ножки пучка Гиса или блокада левой ножки пучка Гиса. У пациентов (1941 человек) получавших плацебо о развитии нарушений сердечной проводимости не сообщалось. Фертильность За исключением незначительного уменьшения числа живых зародышей результаты исследований на животных не указывают на наличие неблагоприятного влияния на фертильность.

Действующее вещество препарата Саксенда - лираглутид - представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) произведённый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae имеющий 97% гомологичности аминокислотной последовательности эндогенному человеческому ГПП-1. Лираглутид связывается и активирует рецептор ГПП-1 (ГПП-1Р). Лираглутид устойчив к метаболическому распаду период его полувыведения из плазмы после подкожного введения составляет 13 ч. Фармакокинетический профиль лираглутида позволяющий вводить его пациентам 1 раз в сутки является результатом самоассоциации в результате которой происходит замедленное всасывание препарата; связывания с белками плазмы; а также устойчивости к дипептидилпептидазе-4 (ДПП-4) и нейтральной эндопептидазе (НЭП). ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления пищи. ГПП-1Р обнаружены в нескольких областях головного мозга задействованных в регулировании аппетита. В исследованиях на животных введение лираглутида приводило к его захвату в специфических областях головного мозга включая гипоталамус где лираглутид посредством специфической активации ГПП-1Р усиливал сигналы о насыщении и ослаблял сигналы о голоде тем самым приводя к уменьшению массы тела. Лираглутид уменьшает массу тела у человека преимущественно посредством уменьшения массы жировой ткани. Уменьшение массы тела происходит за счёт уменьшения потребления пищи. Лираглутид не увеличивает 24-часовой расход энергии. Лираглутид регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи. Лираглутид стимулирует секрецию инсулина и уменьшает неоправданно высокую секрецию глюкагона глюкозозависимым образом а также улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы что приводит к снижению концентрации глюкозы натощак и после приёма пищи. Механизм снижения концентрации глюкозы также включает небольшую задержку опорожнения желудка.

Препарат Саксенда предназначен только для подкожного введения. Его нельзя вводить внутривенно или внутримышечно. Препарат Саксенда вводят один раз в сутки в любое время независимо от приёма пищи. Его следует вводить в область живота бедра или плеча. Место и время инъекции могут быть изменены без коррекции дозы. Тем не менее желательно делать инъекции примерно в одно и то же время суток после выбора наиболее удобного времени. Начальная доза составляет 06 мг в сутки. Дозу увеличивают до 3 мг в сутки прибавляя по 06 мг с интервалами не менее одной недели для улучшения желудочно-кишечной переносимости.Если при увеличении дозы новая доза плохо переносится пациентом в течение 2 недель подряд следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии. Применение препарата в суточной дозе больше 3 мг не рекомендуется.Терапию препаратом Саксенда следует прекратить если после 12 недель применения препарата в дозе 3 мг в сутки потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения. Необходимость продолжения терапии следует ежегодно пересматривать. Пропущенная доза Если после обычного времени введения дозы прошло менее 12 ч пациент должен ввести дозу как можно быстрее. Если до обычного времени введения следующей дозы осталось менее 12 ч пациент не должен вводить пропущенную дозу а должен возобновить введение препарата со следующей запланированной дозы. Не следует вводить дополнительную или повышенную дозу для компенсации пропущенной дозы. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа Препарат Саксенда не следует применять в комбинации с другими агонистами рецепторов ЕПП-Е В начале терапии препаратом Саксенда рекомендуется уменьшить дозы одновременно применяемых секретагогов инсулина (таких как препараты сульфонилмочевины) для уменьшения риска развития гипогликемии. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста (? 65 лет) Коррекции дозы с учетом возраста не требуется. Опыт применения препарата у пациентов в возрасте ? 75 лет ограничен применять препарат у таких пациентов нужно с осторожностью. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с нарушением функции почек лёгкой или средней степени (клиренс креатинина ? 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Имеется ограниченный опыт применения препарата Саксенда у пациентов с нарушением функции почек тяжёлой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин). Применение препарата Саксенда у таких пациентов включая пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности противопоказано. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени лёгкой или средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. У пациентов с нарушением функции печени лёгкой или средней степени тяжести препарат следует применять с осторожностью. Применение препарата Саксенда у пациентов с нарушением функции печени тяжёлой степени противопоказано. Дети Применение препарата Саксенда у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

По данным клинических исследований и пострегистрационного применения лираглутида были зарегистрированы случаи передозировки (вводилась доза 72 мг что в 24 раза больше рекомендуемой для коррекции массы тела). Также зарегистрирован один случай когда вводилась шестикратная доза (18 мг в сутки) в течение 7 месяцев. По сообщениям пациентов эти случаи передозировки сопровождались сильной тошнотой рвотой и диареей но во всех случаях состояние пациентов восстановилось без осложнений. Ни в одном случае не было отмечено тяжёлой гипогликемии. В случае передозировки необходимо проведение соответствующей симптоматической терапии.

Со стороны иммунной системы:Редко Анафилактические реакции Со стороны обмена веществ и питания:Часто Гипогликемия, Нечасто Дегидратация Нарушения психики: Часто Бессонница Со стороны нервной системы: Часто Головокружение, дисгевзия Со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто Тахикардия Со стороны ЖКТ: Очень часто Тошнота, рвота, диарея, запор Часто Сухость во рту, диспепсия, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, боль в верхних отделах живота, метеоризм, отрыжка, вздутие живота, Нечасто Панкреатит Со стороны печени и желчевыводящих путей: Часто Холелитиаз, Нечасто Холецистит Со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто Крапивница Со стороны мочевыделительной системы: Редко Острая почечная недостаточность, нарушение функции почек Общие реакции и нарушения в месте введения: Часто Реакции в месте введения, астения, утомляемость, Нечасто Недомогание Лабораторные методы исследования: Часто Повышение активности липазы, повышение активности амилазы

Оценка лекарственного взаимодействия invitro Была продемонстрирована очень низкая способность лираглутида к фармакокинетическим взаимодействиям с другими действующими веществами обусловленным метаболизмом в системе цитохрома Р450 (CYP) и связыванием с белками плазмы крови. Оценка лекарственного взаимодействия invivo Небольшая задержка опорожнения желудка при применении лираглутида может влиять на всасывание одновременно применяемых препаратов для приёма внутрь. В исследованиях взаимодействия не было продемонстрировано какого-либо клинически значимого замедления всасывания поэтому коррекции дозы препаратов не требуется. Исследования взаимодействия проводили с применением лираглутида в дозе 18 мг. Влияние на скорость опорожнения желудка было одинаковым при применении лираглутида в дозе 18 мг и 3 мг (AUC0-300 мин парацетамола). У нескольких пациентов получавших лираглутид был отмечен как минимум один эпизод тяжёлой диареи. Диарея может влиять на всасывание одновременно применяемых лекарственных препаратов для приёма внутрь. Варфарин и другие производные кумарина Исследований взаимодействия не проводили. Клинически значимое взаимодействие с действующими веществами с низкой растворимостью или с узким терапевтическим индексом такими как варфарин не может быть исключено. После начала терапии препаратом Саксенда у пациентов получающих варфарин или другие производные кумарина рекомендуется более частый контроль международного нормализованного отношения (МНО). Парацетамол (ацетаминофен) Лираглутид не изменял общую экспозицию парацетамола после введения однократной дозы 1000 мг. Максимальная концентрация (Сmах) парацетамола была снижена на 31% а медиана tmax увеличена на 15 мин. Коррекции дозы при сопутствующем применении парацетамола не требуется. Аторвастатин Лираглутид не изменял общую экспозицию аторвастатина после применения однократной дозы аторвастатина 40 мг. Поэтому коррекции дозы аторвастатина при применении в сочетании с лираглутидом не требуется. Сmах аторвастатина была снижена на 38% а медиана tmax увеличена с 1 ч до 3 ч при применении лираглутида. Гризеофульвин Лираглутид не изменял общую экспозицию гризеофульвина после применения однократной дозы гризеофульвина 500 мг. Сmах гризеофульвина была увеличена на 37% а медиана tmax не изменилась. Коррекции дозы гризеофульвина и других соединений с низкой растворимостью и высокой проникающей способностью не требуется. Дигоксин Применение однократной дозы дигоксина 1 мг в сочетании с лираглутидом привело к уменьшению площади под кривой "концентрация-время" (AUC) дигоксина на 16% уменьшению Сmах на 31%. Медиана tmax увеличилась с 1 ч до 15 ч. С учётом данных результатов коррекции дозы дигоксина не требуется. Лизиноприл Применение однократной дозы лизиноприла 20 мг в сочетании с лираглутидом привело к уменьшению AUC лизиноприла на 15% уменьшению Сmах на 27%. Медиана tmax лизиноприла увеличилась с 6 ч до 8 ч. С учётом данных результатов коррекции дозы лизиноприла не требуется. Пероральные гормональные контрацептивные средства Лираглутид приводил к уменьшению Сmах этинилэстрадиола и левоноргестрела на 12% и 13% соответственно после применения однократной дозы перорального гормонального контрацептивного препарата. tmax обоих лекарственных веществ на фоне применения лираглутида увеличивалась на 15 ч. Не было отмечено клинически значимого влияния на системную экспозицию этинилэстрадиола или левоноргестрела. Таким образом не ожидается влияния на контрацептивный эффект при совместном применении с лираглутидом. Несовместимость Лекарственные вещества добавленные к препарату Саксенда могут вызвать разрушение лираглутида. В связи с отсутствием исследований совместимости данный лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.