Ремеброкс сироп 30мг/5мл 100мл

Сироп Ремеброкс - отхаркивающее муколитическое средство при влажном кашле, для детей с 6 лет и взрослых.
Применяется при кашле с густой, вязкой и трудноотделяемой мокротой, который обычно сопровождает:

• Острый и хронический бронхит,
•  Пневмония,
•  ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Легких),
• бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,
• бронхоэктатическая болезнь.

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата, беременность (I триместр); детский возраст до 6 лет, непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахарозы/изомальтазы.
С осторожностью: беременность (II-III триместр) и период лактации, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат не рекомендуется применять в течение I триместра беременности. Во время беременности (II-III триместр) применение препарата возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Поскольку препарат проникает в грудное молоко, в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

T=+(02-25)C

Препарат можно применять у пациентов с сахарным диабетом, но необходимо принимать во внимание, что препарат Ремеброкс содержит сорбитол (5 мл сиропа содержат сорбитола в количестве эквивалентном 0,2 XE). 
Не следует комбинировать с противокашлевыми препаратами, затрудняющими выведение мокроты. Тяжелобольным пациентам, принимающим Ремеброкс, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты. 
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель. 
При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) необходимо учитывать опасность кумуляции метаболитов амброксола.
Не следует принимать препарат Ремеброкс непосредственно перед сном.

Фармакодинамика
Амброксол (активный метаболит бромгексина) обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизисом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).
Фармакокинетика
Биодоступность амброксола составляет 70-80 %. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 2 ч, связь с белками плазмы крови - 80 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. Период полувыведения (T1/2 ) -7-12 ч. Выводится почками: 90 % в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде -5 %. T1/2  увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Сироп Ремеброкс следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости, что ведет к усилению муколитического эффекта препарата. Обычно применяют следующие дозы (5 мл сиропа содержат 30 мг амброксола). 
Взрослые и дети старше 12 лет: рекомендуется принимать по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки. 
Дети от 6 до 12 лет: рекомендуется принимать 2,5 мл (0,5 чайной ложки) 3 раза в сутки. 
Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания.
Прием препарата более 4-5 дней – только под наблюдением врача.

Лекарственный препарат отпускается без рецепта.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль.
Лечение: искусственная провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

Частота развития побочных реакций, развивающихся при приеме препарата, классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:
Очень часто -не менее 10 %; очень часто - не менее 1 %, но не менее 10 %; нечасто -не менее 0,1 %, но  не менее 1 %; редко -не менее 0,01 %, но не менее 0,1%; очень редко - не менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - гастралгия (боль в животе), тошнота, рвота; редко – запор, усиление слюноотделения, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей: редко – кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, экзантемы; очень редко – анафилактический шок, ангионевротический отек, аллергический контактный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны нервной системы: нечасто – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), редко – головная боль, слабость. 
Со стороны дыхательной системы: редко – ринорея, сухость слизистой оболочки дыхательных путей.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение мочеиспускания (дизурия).

5 мл сиропа содержат:
Активное вещество: амброксола гидрохлорид 30,00 мг;
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 416,60 мг, метилпарагидроксибензоат 10,00 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,00 мг, динатрия эдетат 2,50 мг, лимонной кислоты моногидрат 2,50 мг, ментол 1,00 мл, ароматизатор черносмородиновый (ARL) 12,75 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,083 мг, вода очищенная 167,00 мг, сорбитол до 5 мл. 

Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Одновременное назначение с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани.