Моксонидин-ЛФ таблетки п/о плён. 0,4мг 30шт

Гипотензивное средство центрального действия

Артериальная гипертензия.

- Повышенная чувствительность к моксонидину или другим компонентам препарата;
- ангионевротический отёк в анамнезе;
- синдром слабости синусового узла или синоатриальная блокада;
-тяжёлая печеночная недостаточность;
- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) покоя менее 50 уд./мин); -
- атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- период грудного вскармливания;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).

T=+(02-25)C

Во время лечения необходим регулярный контроль АД.
В постмаркетинговом наблюдении зафиксированы случаи атриовентрикулярной блокады различной степени тяжести у пациентов, принимающих моксонидин. Связь между приемом препарата и замедлением атриовентрикулярной проводимости не может быть полностью исключена. Таким образом, при лечении пациентов с вероятной предрасположенностью к развитию атриовентрикулярной блокады рекомендуется соблюдать осторожность.
При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонидин-ЛФ сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней Моксонидин-ЛФ. В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель.
У пациентов пожилого возраста может быть повышен риск развития сердечно­сосудистых осложнений вследствие применения гипотензивных препаратов, поэтому терапию препаратом следует начинать с минимальной дозы.

Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД).
Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к а2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.
Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД. Гипотензивный эффект моксонидина подтвержден в двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.
Результаты клинического исследования с участием 42 пациентов в артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) продемонстрировали, что при сходном снижении артериального давления, применение комбинации антагонистов рецепторов к ангиотензину II с моксонидином позволяет в большей степени уменьшить ГЛЖ по сравнению со свободной комбинацией тиазидного диуретика и блокатора кальциевых каналов (15 % против 11 %; р < 0,05).
Моксонидин улучшает на 21% индекс чувствительности к инсулину (в сравнении с плацебо) у пациентов с ожирением, инсулинрезистентностью и умеренной артериальной гипертензии.

Внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
В большинстве случаев начальная доза препарата Моксонидин-ЛФ составляет 0,2 мг в сутки. Максимальная разовая доза составляет 0,4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг. Необходима индивидуальная коррекция суточной дозы в зависимости от переносимости пациентом проводимой терапии. Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется.
Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе - 0,2 мг в сутки. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,4 мг в сутки. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется осторожный подбор дозы, особенно в начале лечения. Начальная доза должна составлять 0,2 мг в сутки. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза препарата может быть увеличена максимум до 0,4 мг для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин) и 0,3 мг для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Для обеспечения дозировки моксонидина 0,3 мг возможно применение препаратов других производителей в соответствующей дозировке.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.
Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость во рту, рвота, усталость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания. Кроме того, возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия и гипергликемия, как было показано в нескольких исследованиях по изучению высоких доз на животных.
Лечение: специфического антидота не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и допамина (инъекционно). Брадикардия может быть купирована атропином (инъекционное введение). В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушения сознания и не допускать угнетения дыхания. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином.

Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих моксонидин: сухость во рту, головокружение, астения и сонливость. Выраженность этих симптомов уменьшается по прошествии первых недель терапии. Побочные эффекты указаны по системно - органным классам и в зависимости от частоты классифицированы следующим образом: очень часто (1/100,<1/10); нечасто (>1/1000,<1/100); включая отдельные сообщения.
Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль*, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто - обморок*.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия*, брадикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухость во рту; часто - диарея, тошнота, рвота, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, зуд; нечасто - ангионевротический отек.
Нарушения психики: часто - бессонница; нечасто- нервозность.
Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто- звон в ушах.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто- боль в спине; нечасто - боль в области шеи.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения; нечасто - периферические отеки.
(* - частота сопоставима с плацебо).

Для дозировки 0,2 мг
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: моксонидин - 0,2 мг;
вспомогательные вещества: кросповидон (тип В) 3,0 мг, магния стеарат 0,5 мг, лактозы моногидрат 96,3 мг; опадрай II розовый (85F240029) 3,0 мг, состоящий из: поливиниловый спирт частично гидролизованный 40,000 %, титана диоксид (Е171) 24,770 %, макрогол 4000 20,200 %, тальк 14,800 %, краситель железа оксид красный (Е172) 0,160 %, краситель железа оксид желтый (Е172) 0,070 %.
Для дозировки 0,4 мг
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: моксонидин - 0,4 мг;
вспомогательные вещества: кросповидон (тип В) 3,0 мг, магния стеарат 0,5 мг, лактозы моногидрат 96,1 мг; опадрай II красный (85F35222) 3,0 мг, состоящий из: поливиниловый спирт частично гидролизованный 40,000 %, титана диоксид (Е171) 10,350 %, макрогол 4000 20,200 %, тальк 14,800 %, краситель железа оксид красный (El72) 8,150 %, краситель железа оксид желтый (Е172) 6,200 %, краситель железа оксид черный (Е172) 0,300 %.

Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.
Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.
Моксонидин может усиливать седативное действие трициклических антидепрессантов (необходимо избегать совместного назначения), транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств. Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.
Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.
Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.