Диклофенак Велфарм р-р для в/м введ. 25мг/мл амп. 3мл №10

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное, НПВС.Показания:Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.Болевой синдром.Внутрь, не разжевывая после еды.Взрослым по 50 мг 1-3 р в сут или по 75-100мг однократно.Макс.сут.доза - 150 мг.В/м (глубоко) - по 75 мг (3 мл) 1-2 р в сут в теч. 2-5 дн.

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в том числе:

• ревматоидный, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит;
• - болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• - посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, например, в стоматологии и ортопедии;
• - альгодисменорея, воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит;
• - инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов желудочно кишечного тракта (ЖКТ), перфорация органов ЖКТ;
• - повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим компонентам препарата;
• - III триместр беременности;
• - как и другие НПВП, препарат Диклофенак противопоказан пациентам с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
• - нарушение функции печени тяжелой степени тяжести, почечная недостаточность (СКФ менее 15 мл/мин/1,7З м2), хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA);
• - ишемическая болезнь сердца;
• - цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий;
• - повышенный риск артериальных тромбозов и тромбоэмболий, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• - состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
• - подтвержденная гиперкалиемия;
• - аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• - активные заболевания печени;
• - период грудного вскармливания;
• - наследственная тяжелая непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (лекарственная форма содержит лактозу);
• - не рекомендуется применение препарата Диклофенак кишечнорастворимые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, у детей в возрасте до 6 лет;
• - не рекомендуется применение препарата Диклофенак кишечнорастворимые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, у детей в возрасте до 14 лет.

При применении диклофенака, как и других НПВП, отмечались такие явления как кровотечение или изъязвление/перфорация органов ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении данных препаратов с или без предшествующих симптомов или серьезных заболеваний органов ЖКТ в анамнезе. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия.

При развитии у пациентов, получающих препарат Диклофенак, кровотечений или изъязвления ЖКТ препарат следует отменить.

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Взрослые. Рекомендуемая начальная доза 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Ингибиторы изофермента СYР2С9. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака и ингибиторов изофермента СYР2С9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и его экспозиции.

Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать содержание лития и концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется контроль содержания лития и концентрации дигоксина в сывортке крови.
Диуретические и гипотензивные средства.
При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента - АПФ) диклофенак может снижать их гипотензивное действие. В связи с вышесказанным у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном применении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (вследствие повышения риска нефротоксичности).
Циклоспорин и такролимус. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса. В связи с вышесказанным доза диклофенака у пациентов, получающих циклоспорин или такролимус, должна быть ниже, чем у пациентов, не получающих указанные препараты.
Препараты, способные вызывать гиперкалиемию. Одновременное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению содержания калия в плазме крови, (в случае такого одновременного применения данный показатель следует часто контролировать).
Антибактериальные средства - производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Симптомы

Рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.
Лечение
Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия для выведения НПВП, в том числе диклофенака, из организма неэффективны, так как действующие вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
В случае жизнеугрожающей передозировки при приеме препарата внутрь в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение артериального давления (АД) и шок.
Очень редко: ангионевротический отек (включая отек лица).
Нарушения психики
Очень редко: дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружение.
Редко: сонливость.
Очень редко: нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Действующее вещество: диклофенак натрия 25,00 мг, 50,00 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К30 (коллидон К30), карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят).