Варфарин

Варфарин, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат Варфарин является антикоагулянтным средством непрямого действия. Данный препарат оказывает противовоспалительный эффект, препятствует закупорке в кровотоках и обычно назначается пациентам для замедления процесса свертываемости крови, а также для профилактики тромбоза вен, ишемического инсульта и предотвращения закупорки кровеносных сосудов после перенесенного инфаркта миокарда.

Производитель

Производит препарат фармацевтическая компания Никомед Дания А/С.

Все претензии к производителю потребители могут направить по адресу: г. Москва, ул. Усачева, д. 2, строение 1, 119048, ООО Такеда Фармасьютикалс.

Страна происхождения

Дания.

Группа препаратов

Антикоагулянтное средство непрямого действия.

Формы выпуска

Препарат имеет единственную форму выпуска: таблетки бледно-голубого цвета, разделенные риской крестообразной формы.

Упаковка

Таблетки помещаются в пластиковые банки по 50 или 100 штук в одной. Сами банки фасуются в картонные коробки. В одной картонной пачке находится 1 пластиковый флакон, содержащий описание лекарства и инструкцию по применению.

Состав

В состав одной таблетки входит 2,5 г основного действующего вещества – варфарина натрия. Помимо этого, лекарство содержит вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, фосфат кальция, лактозу, повидон 30, индиготин (пищевая добавка Е132), стеариновую кислоту.

Дозировка

Оптимальная дозировка и продолжительность терапии должны определяться лечащим врачом и зависят от состояния пациента. Взрослым препарат Варфарин назначается 1 раз в день в одно и то же время.  

Пациентам, которые ранее не принимали данное средство, рекомендуется начинать с 2 таблеток в сутки в течение первых 4 дней терапии. На следующий день пациенту проводят анализ показателя МНО и в соответствии с результатами корректируют дозировку и определяют поддерживающую дозу.

Ранее принимавшим препарат пациентам обычно назначается двойная доза установленной поддерживающей дозы в течение 1-2 дней, а затем проводится ее коррекция в соответствии с показателем МНО.

Если препарат назначен для лечения или профилактики ТЭЛА, тромбоза вен, осложненных заболеваний сердечных клапанов, мерцаний предсердий, то показатель МНО должен быть на уровне от 2 до 3.

Пациентам, перенесшим протезирование сердечных клапанов, а также имеющим осложненную форму ОИМ, норма МНО при приеме препарата составляет от 2,5 до 3,5. На протяжении всего курса лечения обязателен контроль за состоянием пациента и за уровнем МНО.

Недостаточно сведений о случаях назначения лекарства Варфарин детям. Решение о назначении данного препарата может принимать только специалист. В случаях, когда детям назначено лекарство, следует учитывать наличие или отсутствие у ребенка нарушений в функционировании печени, а также показатели МНО. Исходя из этого, назначают дозировку, которая обычно составляет 200 мг на 1 кг веса, если печень функционирует нормально, или 100 мг на 1 кг веса в сутки, если присутствуют симптомы нарушений в работе печени.

Лицам пожилого возраста и пациентам в ослабленном состоянии обычно назначается более низкая дозировка.

Показания к применению

Лекарство назначают при следующих показаниях:

• тромбоз вен, тромбоэмболия кровеносных сосудов;
• коронарный тромбоз, тромбоз сосудов головного мозга или периферических артерий;
• острый или рецидивирующий венозный тромбоз, ТЭЛА, в т.ч. повторная;
• инсульты, преходящие ТИА, инфаркт миокарда (в т.ч. повторный);
• как профилактика тромбоэмболических осложнений пациентам, имеющим нарушения в работе сердечных клапанов, а также перенесшим протезирование клапанов сердца;
• в качестве повторной профилактики тромбоза и тромбоэмболии пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, а также для предотвращения предсердных фибрилляций;
• как дополнительное средство при хирургическом методе лечения тромбоза, а также для профилактики тромбозов в послеоперационный и восстановительный периоды.

Передозировка

При приеме дозировок, превышающих рекомендованные, у пациентов может наблюдаться развитие кровотечений: увеличение эритроцитов в моче, как следствие – микрогематурия. Также возможно развитие кровоточивости десен.

При незначительных кровотечениях достаточно уменьшить дозу препарата или остановить его прием на короткий срок. При приеме данного средства передозировку можно определить, исходя из показателей МНО пациента. При легкой форме передозировки (МНО менее 5) следует пропустить следующий прием лекарства, а затем уменьшить дозу. Если показатель МНО находится в пределах 5-9, следует отменить следующие 1-2 дозы препарата и затем снизить дозировку или принять внутрь 100-250 мг филлохинона. При показателе МНО выше 9 препарат отменяют и назначают пероральный прием витамина К в объеме 300-500 мг.

Если на фоне приема препарата у пациента развились тяжелые кровотечения (МНО в пределах 9-20), следует проводить лечение витамином К, препаратами ФСК или СЗП путем их внутривенного введения. Также пациентам назначается прием активированного угля.

Противопоказания

Данный аптечный препарат противопоказан лицам, имеющим:

• высокую чувствительность или непереносимость одного из веществ в составе лекарства;
• острую форму кровотечения или высокий риск возникновения кровотечений, а также пациентам с геморрагическими расстройствами (в т.ч. геморрагическим инсультом);
• тяжелые заболевания почек и печени, в т.ч. почечную недостаточность;
• острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• пониженный уровень тромбоцитов в крови;
• недостаток белка С и коагуляционного протеина S;
• язвенные болезни 12-перстной кишки и желудка;
• злокачественную АГ;
• артериальную аневризму;
• инфекционный эндокардит;
• спинномозговую пункцию;
• тяжелые раны, в т.ч. возникшие в результате перенесенного хирургического вмешательства.

Препарат также противопоказан беременным женщинам в первый триместр и на последних 4-х неделях.

Побочные действия

При приеме препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как:

• кровотечения различных органов;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул;
• боли в животе;
• увеличение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ;
• появление аллергических высыпаний и кожного зуда;
• гиперчувствительность.

Способ применения

Таблетки следует принимать внутрь, желательно в одно и то же время суток.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам, находящимся на 6-12 неделях беременности, препарат противопоказан, так как основное активное вещество быстро преодолевает плацентарный барьер и на данном этапе способно вызвать кровотечения у плода и во время родов, развитие врожденных аномалий и пороков вплоть до гибели плода.

Противопоказано назначение препарата в I триместре и в течение последних 4-х недель беременности. В остальной период прием также не рекомендован, кроме отдельных случаев крайней необходимости.

Препарат можно использовать кормящим женщинам, поскольку действующее вещество, выделяясь вместе с грудным молоком, не оказывает воздействия на свертываемость крови у ребенка.

Фармакологическое действие

Варфарин относится к группе непрямых антикоагулянтных средств, которые противоположны по воздействию витамину К. Он оказывает блокирующее действие на выработку К-зависимых факторов свертываемости крови в печени и снижает образование белков C и S. В результате количество веществ данной группы уменьшается, что приводит к замедлению процесса свертывания крови.

Антикоагулянтное воздействие на организм проявляется через 3-5 дней с момента начала приема лекарства. Максимальный терапевтический эффект наблюдается на 5-7 день с начала приема. 

Синонимы

При отсутствии Варфарина в аптеках препарат можно заменить одним из аналогов по лечебному действию:

• Мареван;
• Варфарекс;
• Прадакса;
• Ксарелто;
• Фенилин.

Фармакокинетика

Варфарин быстро всасывается из пищеварительной системы. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 97-99%. В организме человека препарат метаболизируется в печени путем различного преобразования R- и S-изомеров в метаболиты. Вещество в виде преобразованных неактивных метаболитов выводится из организма вместе с желчью, реабсорбируются в ЖКТ и полностью выводятся с мочой. Период полувыведения препарата составляет от 20 до 60 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время лечения Варфарином не рекомендуется прием других медицинских препаратов без одобрения врача.

При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами, клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой, пенициллиновыми антибиотиками и другими лекарственными средствами, оказывающими воздействие на количество тромбоцитов и сосудисто-тромбоцитарный гомеостаз, есть риск развития кровотечений в тяжелой форме.

Не рекомендуется комбинация с циметидином и хлорамфениколом, так как это может привести к увеличению риска возникновения кровотечений у пациентов.

Действие препарата становится менее эффективным при одновременном его применении с барбитуратами и противоэпилептическими средствами, противоинфекционными лекарственными средствами (рифампицин, диклоксациллин). Сочетание данных веществ не рекомендовано. Если все же имеет место совместное употребление вышеперечисленных средств, пациенту в обязательном порядке следует вести контроль за МНО.

Усиление антикоагулянтного действия происходит при одновременном использовании препарата с веществами, влияющими на обмен веществ и ЖКТ.

Лекарственная форма

Препарат имеет единственную лекарственную форму – таблетки.

Условия хранения

Данный медицинский препарат следует хранить при температуре, не превышающей +25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступно для маленьких детей.

Срок годности

5 лет.

Особые условия

Обязательным условием является соблюдение назначенной врачом дозировки.

Эффект от Варфарина усиливается у пациентов, страдающих следующими заболеваниям: лихорадка, декомпенсированная СН, алкогольная зависимость, тяжелые заболевания печени (в т.ч. печеночная недостаточность), сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

Если у пациента есть симптомы нефротического синдрома или почечной недостаточности, действие от приема лекарственного средства может как увеличиваться, так и уменьшаться. Во всех случаях следует регулярно проверять уровень МНО.

При лактазной недостаточности, индивидуальной непереносимости или нарушении всасывания галактозы, нарушении усвоения глюкозы препарат обычно не назначают.

Если антитромботическое действие нужно ускорить, перед началом приема препарата пациенту назначают гепарин.

Редко, но возможно возникновение кумаринового некроза кожи у пациентов с наследственной нехваткой белков C и S. Для того чтобы данный побочный эффект не проявился, изначально пациентам в течение первых 5-7 дней вводят гепарин.

Особую осторожность при приеме данного лекарства следует соблюдать лицам пожилого возраста и пациентам, имеющим нарушения в работе печени.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Варфарин в аптеке можно только по рецепту.