Натрия тиосульфат

Натрия тиосульфат, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Основным действием Тиосульфата натрия является дезинтоксикационное. Также он оказывает противовоспалительный, десенсибилизирующий, дерматотропный и противочесоточный эффект.

Характеристики препарата позволяют применять короткую и простую схему терапии при отравлении. Эффективность зависит главным образом от количества времени, прошедшего с момента употребления токсического вещества, и его химических особенностей.

Производитель

Препарат Тиосульфат натрия производится несколькими фармацевтическими компаниями. Все производители являются отечественными фармкомпаниями: ООО «Верофарм», ОАО «Новосибхимфарм», ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, ОАО «Фармстандарт», ОАО «НПК Эском», ЗАО «Биннофарм», ООО «Озон Фармацевтика», ОАО «Синтез», ОАО «Химический завод им. Л. Я. Карпова»

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на препарат Натрий тиосульфат выдано в 2008 году российской фармкомпании ОАО «Новосибхимфарм», в 2009 году – российской фармкомпании ОАО «Эском НПК».

Группа препаратов

Детоксицирующие средства, включая антидоты. Противопаразитарные средства.

Действующее вещество

Действующим веществом препарата Тиосульфат натрия является тиосульфат натрия. Существует несколько технологий его производства, при этом в каждом случае конечный продукт несколько отличается по характеристикам.

Тиосульфат натрия является кристаллогидратом и выглядит как бесцветный кристаллический порошок. Имеет специфический запах и вкус (горьковато-солоноватый), вызывающий у некоторых рвотный рефлекс. Для перорального приема он не предназначен, однако есть лечебные методики нетрадиционной медицины, где он используется именно в таком виде.

Раствор тиосульфата натрия выглядит как прозрачная бесцветная жидкость. Качество раствора можно проверить, капнув на него йодом, после чего капля обесцветится.

Расплавленный тиосульфат натрия склонен к переохлаждению с образованием переохлажденной жидкости, особенностью которой является то, что ее температура ниже кристаллизационной. Тиосульфат натрия в виде обычной жидкости отличается от переохлажденной жидкости тем, что там нет центров кристаллизации. Данное агрегатное состояние тиосульфата натрия является неустойчивым, как и расплавленное.

Является водорастворимым соединением, в спирте практически не растворяется. Степень растворения тиосульфата натрия в воде зависит от температуры раствора. При 20 °C растворяется 41 % вещества, а при 80°C – 70%. При достижении 48 °C начинается растворение в собственной кристаллизационной воде с образованием высококонцентрированного раствора. Около 100 °C начинается обезвоживание раствора. При нагревании до 220 °C распадается на более простые соединения (сера, сульфат натрия, сульфид натрия).

Может использоваться для снижения степени насыщенности хлором воды, однако систематическое применение данного способа обработки воды не рекомендовано. Для воды, не предназначенной для внутреннего потребления, допускается систематичность применения тиосульфата натрия (в аквариумах, бассейнах).

При взаимодействии с отбеливателями, содержащими хлор, нейтрализует влияние отбеливателя и влияет на кислотность среды. Раствор тиосульфата натрия используется в химических лабораториях при работе с бромом, йодом и окислителями.

Вещество относится к категории комплексообразующих. Среди прочих их характеристик для медицины наиболее важной является детоксицирующая способность. Такой эффект основан на превращении токсичных в менее токсичные и быстрее выводимые из организма соединения.

Тиосульфат натрия образует нетоксичные или малотоксичные соединения со множеством веществ: соли тяжелых металлов, галогены, бром, анилин, бензол, сулема, фенолы, йод, синильная кислота, медь, цианиды, свинец, ртуть, мышьяк и их соединения. Также нейтрализует токсическое действие некоторых других неорганических и органических веществ, способствует выведению радионуклидов, применяемых при химиотерапии веществ, облегчению состояния при алкогольном делирии и интоксикации пищей.

Является сильным восстановителем. С сильными окислителями окисляется до сульфатов или кислот, с более слабыми или медленно действующими превращается в соли. В щелочной среде окисление идет до еще более простых соединений.

В организме вступает в реакцию с катионами металлов и микроэлементов, образуя низкотоксичные водорастворимые комплексные соединения. Дополнительным моментом, положительно влияющим на детоксикацию тиосульфатом натрия, является ускорение выведения образованных соединений (преимущественно через почки), что позволяет оперативно уменьшить содержание токсичных веществ в крови и тканях, тем самым резко снизить вероятность летального исхода.

Степень эффективности при отравлении зависит прежде всего от химического строения токсических веществ, а также от их физико-химических свойств и содержащихся в организме биолигандов, фиксирующих катионы металлов. Наибольший эффект тиосульфат натрия дает тогда, когда катионы металлов не имеют прочной связи с тканями.

Равномерное и быстрое распределение тиосульфата натрия в организме позволяет быстро обезвредить и вывести опасные вещества. В выведении задействованы и почки, и печень, но большая часть экскретируется с мочой. Не обладает кумулятивными свойствами, не токсичен.

Используется главным образом в качестве антидота для устранения острых и хронических отравлений. Применяется для лечения патологий, причиной которых является накопление каких-либо металлов.

Оказывает противовоспалительное, противопаразитарное, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее, дерматотропное действие. Назначение в комплексе с другими препаратами не рекомендовано.

Применяется не только как дезинтоксикант, оказывает легкое антигистаминное действие. Такой эффект объяснятся химическим связыванием токсических веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Натрия тиосульфат при аллергических заболеваниях кожи оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.

Десенсибилизирующее действие заключается в снижении повышенной чувствительности организма к аллергенам. Механизм воздействия связан с влиянием на некоторые клеточные и гуморальные факторы иммунитета, лежащие в основе сенсибилизации организма. В итоге снижается синтез иммуноцитов, концентрация антител, тормозятся реакции иммунного ответа.

Противовоспалительное действие обусловлено десенсибилизирующим и детоксикационным эффектами. Дерматотропное действие позволяет назначать тиосульфат натрия при ряде дерматологических заболеваний, однако чаще он назначается как противочесоточное средство. Лечебное воздействие на кожу основано на стимуляции процесса регенерации и эпителизации пораженных участков, нормализации местных метаболических процессов, а также на антигистаминном эффекте.

Использование тиосульфата натрия в комплексном лечении чесотки обусловлено акарицидным действием сернистых соединений, образующихся при взаимодействии применяемых препаратов. Антимикотическое действие проявляется в отношении незначительного количества возбудителей грибковых заболеваний. Как фунгицид и фунгистатик используется для лечения некоторых местных поражений (микоз кожи, опоясывающий лишай, кандидоз), а также системных инфекций (криптококковый менингит и др.) грибковой природы. Методики эффективны лишь при соблюдении необходимой продолжительности лечения и всех правил проведения процедур.

Как дополнительное средство используется в комплексной терапии туберкулеза и для детоксикации при алкогольном делирии и для устранения некоторых побочных эффектов гемодиализа и химиотерапии.

При отравлении токсичной водой или пищей эффективность перорального и внутривенного воздействия зависит от количества времени, прошедшего с момента употребления источника интоксикации.

При внутривенном введении фармакологический эффект наступает быстрее, а всасывание в ЖКТ зависит присутствия пищи. Также при введении раствора должны соблюдаться определенные условия (вводить медленно), чтобы избежать ярко выраженных побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и местной кожной реакции.

Формы выпуска

Формы выпуска Тиосульфата натрия две (кристаллический порошок и водный раствор), но в терапии применяется только раствор. Он выпускается в готовом виде в ампулах (прозрачная бесцветная жидкость) и предназначен для внутривенного введения.

Раствор Натрия тиосульфата 300 мг/мл для внутривенного введения находится в ампулах из прозрачного стекла. 5 ампул по 10 мл или 5 мл находятся в полимерном блистере или по 10 ампул — в картонном блистере.

Упаковка

1 или 2 полимерных блистера помещены в картонную коробку. Упаковка 10 ампул в картонном блистере несколько другая. 10 ампул вместе с картонным блистером обернуты бумагой с напечатанной на ней информацией о препарате.

Состав

1 мл раствора для внутривенного введения содержит: активное вещество – натрия тиосульфат (300 мг/мг); вспомогательные вещества – вода, натрия гидрокарбонат.

Дозировка

Раствор Натрия тиосульфата 300 мг/мл в зависимости от вида патологии применяют перорально, внутривенно, наружно.

Внутривенно раствор применяется преимущественно для детоксикации. Терапию необходимо начинать как можно раньше после постановки диагноза. Дозировка зависит от вида и тяжести интоксикации. Препарат вводится внутривенно по 5-10 мл. Введение обязательно должно быть медленным. Необходим контроль АД, при чрезмерном снижении вводится лекарственное средство, повышающее его, а скорость введения следующей инъекции уменьшается.

Взрослым вводится 50 мл раствора, детям – количество, соответствующее весу (исходить из расчета 250 мг/кг массы тела). При необходимости в последующие часы вводится повторная доза (если симптомы отравления не исчезли полностью). В этом случае препарат вводится в половинной дозе (50% от исходной). Курс лечения зависит от тяжести интоксикации и может достигать 10 дней. Дозировка для перорального приема зависит от тяжести отравления и назначается врачом.

Раствор применяется наружно при дерматологических заболеваниях. При чесотке назначается в комплексе (метод Демьяновича). Количество ампул на 1 курс зависит от площади поражения кожи. Продолжительность противочесоточного курса лечения составляет 2 дня. При недостаточной эффективности через 3 дня назначается повторный двухдневный курс. После окончания терапии через 3 дня проводится контроль, который затем повторяется каждые 10 дней в течение полутора-двух месяцев.

Сначала в пораженные зоны втирают 30%-й раствор тиосульфата натрия (с перерывом на высыхание), затем 18%-й раствор хлористоводородной кислоты.  Процедура проводится каждый день.

Способ применения и дозы:

• взрослым. Дозы назначаются в соответствии с инструкцией;
• детям. Назначение доз производится с учетом массы тела.

При интоксикации недостаточная дозировка и неправильная схема лечения может привести к отравлению или летальному исходу.

Показания к применению

Тиосульфат натрия назначается в следующих случаях:

• интоксикация солями брома;
• как антидот при отравлении солями тяжелых металлов и галогенами;
• отравление анилиновыми соединениями;
• интоксикация бензолом;
• токсикодермия;
• аллергические заболевания кожи;
• интоксикация сулемой;
• отравление фенолами;
• микоз кожи;
• отравление соединениями йода;
• кандидозные патологии;
• системные грибковые инфекции;
• туберкулез;
• для ускорения выведения радионуклидов;
• токсическое действие синильной кислоты;
• экзема;
• отравление медьсодержащими соединениями;
• интоксикация цианидами;
• детоксикация при алкогольном делирии;
• чесотка;
• артрит;
• невралгия;
• псориаз;
• неврит;
• токсическое действие свинца и его соединений;
• отравление ртутью и ее соединениями;
• токсическое действие мышьяка и его соединений;
• интоксикация цианидами;
• опоясывающий лишай;
• лечение некоторых побочных эффектов гемодиализа и химиотерапии;
• токсическое действие других неорганических веществ;
• аллергия.

Основным медицинским применением Натрия тиосульфата является лечение интоксикации различными токсичными соединениями. При назначении желательна информация о типе токсического вещества, вызвавшего отравление, так как эффективность зависит от его химического состава. Самолечение чревато неблагоприятным развитием событий и в некоторых случаях летальным исходом.

Наиболее частые показания к применению:

• отравление мышьяком, ртутью, свинцом (а также их производными);
• аллергические заболевания (в том числе дерматологические);
• артриты (различной этиологии);
• невралгии;
• чесотка.

Передозировка

Передозировка может возникнуть при чрезмерных разовых и суточных дозах, при более продолжительном курсе лечения, чем рекомендуемый инструкцией.

Длительный курс внутривенного применения и пероральный прием 3 г в сутки в течение 1-2 недель приводит к понижению степени насыщения артериальной крови кислородом (ниже 75%). Спустя неделю после прекращения приема препарата степень насыщения артериальной крови кислородом чаще всего возвращается к изначальному уровню, при этом разовое введение 20 мл 20% раствора не влияет на данный параметр.

Противопоказания

Лекарство Натрий тиосульфат имеет ряд противопоказаний и должно назначаться с учетом данного факта.

Противопоказания:

• тяжелые нарушения функции печени;
• повышенная чувствительность к активному веществу препарата и вспомогательным компонентам;
• тяжелые почечные патологии;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• беременность;
• период лактации (при кормлении грудью);

Есть ряд ограничений к применению, препарат в данном случае назначается с осторожностью, при этом необходим контроль состояния.

С осторожностью назначать:

• при почечной недостаточности (из-за замедления выведения образующихся веществ);
• печеночной недостаточности (оказывает негативный эффект на экскрецию токсических веществ);
• в пожилом возрасте (из-за возможного влияния на фармакокинетику);
• в детском возрасте до 6 лет (из-за недостаточности исследований по оценке безопасности и эффективности).

Самолечение может привести к негативным последствиям, только специалист может однозначно определить целесообразность применения препарата и назначить адекватные дозы и продолжительность терапевтического курса.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, но иногда могут возникать побочные эффекты. Они могут проявляться как незначительные и кратковременные или в виде серьезных осложнений.

Побочные действия:

• аллергические реакции;
• снижение артериального давления;
• головная боль;
• дезориентация;
• тошнота;
• диарея;
• обезвоживание;
• метгемоглобинемия;
• специфический привкус во рту;
• гиповолемия;
• нарушение электролитного баланса;
• диспептические явления;
• удлинение времени кровотечения;
• рвота;
• ощущение тепла по всему телу.

Степень метгемоглобинемии зависит от количества принятого или введенного внутривенно препарата и индивидуальных особенностей организма. Продолжительное лечение внутривенно и пероральный прием в течение одной-двух недель приводят к понижению степени насыщения артериальной крови кислородом из-за метгемоглобинемии. Легкая степень проявляется сероватым оттенком кожи (при концентрации 3-15% в крови), цианозом, изменением цвета крови на темно-коричневый (при 15-30%). Более серьезная степень имеет следующую симптоматику: слабость, головная боль, тахикардия, одышка, головокружение, обмороки (при 30-50%); аритмия, учащенное дыхание, судороги, метаболический ацидоз, угнетение ЦНС, кома (при 50-70%). При легкой степени метгемоглобинемии через неделю после прекращения приема препарата степень насыщения крови кислородом возвращается к исходному уровню.

Быстрое введение препарата, применение больших доз и пероральный прием часто вызывает приступ тошноты и рвоты. Употребление внутрь официальной медициной не рекомендовано, однако есть методики, целью которых является очищение организма. В данном случае препарат может оказывать негативное воздействие. Чаще всего в данном случае возникают диспептические явления, тошнота, диарея, рвота.

Гиповолемия характеризуется уменьшением объема циркулирующей крови и проявляется изменением диастолического давления, что вызывает снижение сердечного выброса и перфузию (снижение кровоснабжения органов). Тяжелая степень гиповолемии, которая приводит к гиповолемическому шоку (стремительное уменьшение объема циркулирующей крови) и летальности, возникает крайне редко. Умеренное понижение объема циркулирующей крови может вызвать нарушение работы внутренних органов, повреждение почек и головного мозга.

При ухудшении самочувствия прием препарата прекращается. О появившейся негативной симптоматике следует сообщить врачу.

Способ применения

Готовый аптечный раствор для внутривенного введения 300 мг/мл вводится медленно, в количестве, предписанном инструкцией. Перед введением раствора ампулы вскрываются керамическим ампульным скарификатором или ножом для вскрытия ампул, которые находятся в комплекте в упаковке (если ампулы не имеют кольца разлома). Эффективность терапии всегда зависит от времени, прошедшего с момента употребления токсичных веществ.

Для лечения дерматологических заболеваний используется 30%-й раствор, который втирается в кожу. Перед противочесоточной процедурой следует принять душ с применением мыла для облегчения диффузии в ткани кожи препарата. Раствор тиосульфата натрия втирается первым, втирание в пораженные участки производится несколько раз. Каждое повторное втирание осуществляется после высыхания раствора. Нанесение на кожу хлористоводородного раствора осуществляется таким же способом. Втирается препарат руками или смоченной в растворе салфеткой (препарата в этом случае понадобится больше). Втирания более эффективны в вечернее время. Степень воздействия в этом случае будет больше из-за ночной активностью возбудителя. Участки с более нежной кожей обрабатываются бережней.

После процедуры надевается чистое белье, постельное белье тоже должно быть свежим. В зависимости от продолжительности курса вышеуказанные действия повторяются необходимое количество дней. Вместо хлористоводородной кислоты может использоваться серная мазь, в этом случае курсовой минимум также равен трем дням.

При осложненных формах заболевания, остаточных явлениях, рецидиве, длительность терапевтического курса увеличивается или назначается повторный двухдневный курс. Он может быть назначен сразу или после трехдневного перерыва.

Белье кипятят и проглаживают, желательно прокалить на морозе или прожарить на солнце (в зависимости от времени года). Контроль эффективности терапии проводится спустя 2-3 дня после окончания лечения, затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев.

Обработка кожи Тиосульфатом натрия применяется и при ряде других дерматологических патологий, в том числе грибкового характера. В данном случае он может применяться как самостоятельное лечебное средство местного применения.

При невыполнении правил проведения процедуры и при меньшей, чем необходимо, продолжительности курса терапии эффективность снижается. Успех лечения определяется также концентрацией препарата, индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, наличия осложнений. При возникновении медикаментозного дерматита препарат отменяют.

Для облегчения состояния при кожных заболеваниях рекомендуется применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов.

Принятие ампульного раствора перорально, особенно концентрированного, официальной медициной не рекомендовано. Если терапия все же назначена врачом, то необходима корректировка рациона и режима питания. До минимума снижается употребление молочных, рыбных и мясных продуктов, яиц, десертов. Повышается суточное количество потребляемой жидкости. Прием других лекарственных средств, если это возможно, на период лечения Тиосульфатом натрия прекращается.

Продолжительность терапии зависит от особенностей заболевания. В некоторых случаях эффективен однократный прием, а в некоторых – максимальный (5 дней). Суточное количество не может корректироваться, следует придерживаться дозировки, указанной в описании применения препарата.

Необходимо соблюдение дозировки и схемы лечения в течение всего курса, выдерживание его длительности. Недостаточная дозировка и несоблюдение данных условий снижают эффективность препарата. Превышение доз и частоты приема ведет к усилению побочных эффектов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Масштабные исследования действия Тиосульфата натрия на беременных и кормящих грудью женщин не проводились, поэтому он назначается лишь в том случае, если потенциальная польза для матери выше риска для плода. Проникает через плацентарный барьер, поэтому может оказывать влияние на плод.

Имеются данные об отсутствии аномалий у новорожденных, матери которых во время беременности принимали данный препарат. В исследованиях с участием животных у потомства беременных самок, принимавших тиосульфат натрия (дозы, аналогичные детоксикационным у человека), тератогенного эффекта зафиксировано не было. Терапия при отравлении матери снижала пагубное влияние веществ, вызвавших интоксикацию. Дозы от 400 до 550 мг/кг 1 раз в сутки эмбриотоксического и тератогенного воздействия.

Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет, но так как он вводится в ситуациях, представляющих угрозу для жизни, кормление грудью в такие моменты все равно противопоказано. Учитывая детоксикационные свойства активного вещества, можно предположить, что при применении в терапевтических дозах препарат не наносит вреда младенцу.

Ввиду отсутствия однозначного вердикта о вреде или пользе Натрия тиосульфата при беременности и в период грудного вскармливания его назначение в таких случаях не рекомендовано.

Фармакологическое действие

Препарат дает противовоспалительный, дезинтоксикационный, десенсибилизирующий, дерматотропный, противопаразитарный эффект.

Фармакологические свойства Тиосульфата натрия позволяют применять короткую и простую схему лечения. Эффективность зависит от количества времени, прошедшего с момента употребления токсического вещества. После поступления в организм распределяется быстро и обладает хорошим проникновением во все ткани и жидкости, что положительно сказывается на эффективности.

Дополнительным благоприятным моментом, влияющим на эффективность детоксикационного воздействия, является образование водорастворимых соединений и ускорение их выведения. Это позволяет быстро снизить содержание токсичных веществ в организме и вероятность летальности.

Эффективность также зависит от разновидности токсического соединения. С какими-то отравляющими веществами активное вещество вступает в реакцию, а с какими-то не реагирует вовсе или реагирует частично. Имеет значение и то, какие химические соединения образуются в результате химического взаимодействия (с низкой токсичностью, нетоксичные, с высокой степенью токсичности), так как это напрямую отражается на состоянии пациента. 

На эффективности отражается не только химическое строение отравляющих веществ,  но и их физико-химические свойства и количество специфических биосоединений организма, реагирующих с данными веществами.

Применение раствора в качестве дезинтоксиканта и дерматотропного средства отвечает в обоих случаях определенным требованиям к терапии. Это быстрота и долгосрочность терапевтического воздействия, отсутствие негативных побочных эффектов, (гепатотоксического и нефротоксического влияния, раздражающего действия на кожу и др.), простота терапевтической методики, удобное хранение, доступная для большинства стоимость. Препарат относительно безопасен, что позволяет назначать не только взрослым, но и детям.

Активное вещество образует нетоксичные или малотоксичные соединения со множеством токсических веществ органического и неорганического происхождения. Склонность активного вещества к комплексообразованию обуславливает его детоксицирующую способность, благодаря чему происходит превращение токсичных веществ в менее токсичные и быстро выводимые из организма.

Быстрое и равномерное распределение активного вещества в организме позволяет быстро обезвредить и вывести отравляющие вещества. В выведении задействованы обе выделительные системы (почечная, печеночная), но большая часть выводится почками.

Используется главным образом для устранения острых и хронических отравлений. Назначается для терапии заболеваний, причиной которых является накопление токсических соединений.

Кроме дезинтоксикационного, оказывает антигистаминный эффект, благодаря реакции с токсическими веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Десенсибилизирующее воздействие выражается в уменьшении чувствительности организма к аллергенам из-за влияния препарата на некоторые аспекты иммунитета, лежащие в основе сенсибилизации организма. Сочетание десенсибилизирующего и детоксикационного воздействия дает противовоспалительный эффект.

Дерматотропное и антигистаминное воздействие препарата лежит в основе терапии некоторых дерматологических патологий. Стимулирует восстановление пораженных участков кожи, нормализует местные обменные процессы. Противочесоточное действие обусловлено губительным влиянием на паразитов сернистых соединений препарата (образуются при реакции применяемых в комплексе лекарственных средств). Антимикотический эффект (фунгицидный и фунгистатический) проявляется в отношении незначительного числа возбудителей грибковых патологий. При лечении дерматологических заболеваний для выздоровления имеет значение соблюдение всех правил проведения терапевтических процедур.

Дезинтоксикационное свойство положено в основу лечения туберкулеза, алкогольного делирия, отравления радионуклидами, последствий гемодиализа и химиотерапии.

Синонимы

Для приобретения Тиосульфат натрия в аптеке необходим рецепт. Данное лекарственное средство не имеет синонимов, содержащих идентичное активное вещество (тиосульфат натрия). Наиболее близким по составу и фармакотерапевтическому действию является Натрия тиосульфат пентогидрат.

К аналогам с другими активными веществами, но похожим действием относятся лекарственные средства из той же группы (Детоксицирующие средства, включая антидоты):

Праксбайнд, Реамберин, Энтеродез, Унитиол, Эксиджад, Зорекс, Ламисплат, Уголь активированный, Дианил, Орницетил, Карбактин, Медетопект, Десферал, Дигиталис-антидот, Анексат, Анти-токсин, Глюконеодез, Дианил, Тетацин-кальция, Ультра-адсорб, Карбопект, Брайдан, МультиБик, Сорбекс, Унитиол-Бинергия, N-Метилглюкамин, Пентацин, Ферроцин, Полифан, Полисорб, Цистамин, Ионостигмин, Карбоксим, Месна, Ацизол, Унитиол-Ферейн, Пеликсим, Экстранил, Нутринил ПД, Полигидрат полиметилсилосана, Лигнин гидролизный, Гемолактол, Баланс, Фосренол, МультиЛак, Карбосорб, Экстрасорб, Джадену, КАПД/ДПКА, Полифепан, Энтеросгель, Аэросил, Фильтрум.

Аналоги не являются равноценными эквивалентами Тиосульфата натрия, потому что имеют другой состав, а их терапевтическое воздействие несколько отличается.

Аналоги не следует применять без консультации врача, потому что самолечение может привести к печальным последствиям. При неправильном приеме возможно ухудшение состояния, возникновение осложнений, летальный исход.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры при внутривенном введении и пероральном приеме схожи, однако в первом случае активное вещество попадает в кровь быстрее. Прием пищи оказывает влияние на всасывание препарата при пероральном приеме.

При внутривенном введении быстро и равномерно распределяются во внеклеточной жидкости. После инъекции терапевтической дозы (20-50%) большая часть тиосульфата натрия вступает в реакцию с токсическими веществами с образованием различных менее токсичных соединений. Остальное количество выводится в неизменном виде. И продукты реакций, и часть активного вещества, оставшаяся в неизменном виде, выводится почками и печенью. Преобладает почечная экскреция.

Легко проникает в ткани, при этом тканевая концентрация активного вещества выше плазменной. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Объем распределения активного вещества варьируется в пределах 0,14-0,16 л/кг.

Период полувыведения внутривенно введенного Натрия тиосульфата (данные приведены для 1 г активного вещества) не превышает 20-25 минут. Введение в более высоких дозах у здоровых добровольцев (9 г, что соответствует 150 мг/кг) период полувыведения увеличивается до 2-3 часов. Обладает способностью в некоторой степени ускорять выведение почками и печенью токсичных веществ.

При местном применении препарат не оказывает системного действия. Незначительный эффект оказывается только в случае терапии обширных участков кожи, но негативного влияния в данном случае не возникает.

При пероральном приеме фармакокинетическое поведение активного вещества схоже с таковым при внутривенном введении. Всасывание происходит быстро и полностью, далее тиосульфат натрия вступает в реакцию с токсическими веществами, присутствующими в организме. Выводится преимущественно почками.    

Связывание с токсическими веществами зависит от концентрации тиосульфата натрия в крови и тканях, однако есть определенный терапевтический предел, превышать который не рекомендуется, так как это не повышает эффективность, но усиливает проявления побочных эффектов. Максимальная концентрация в крови фиксируется через несколько минут.

Пожилой и детский возраст оказывает некоторое влияние на параметры фармакокинетики, как и заболевания почек и печени. При печеночных патологиях фармакокинетические параметры изменяются незначительно, в отличие от почечных.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исключить комбинацию с перманганатом калия.

Не сочетать с адсорбентами (Карбосорб, Полифепан, Активированный уголь, Лигнин, Полисорб, Карбактин, Энтеросгель, Сорбекс, Энтеродез, Аэросил, Фильтрум).

Совместное применение с алкоголем не рекомендуется по причине его неблагоприятного влияния на терапевтический эффект Тиосульфата натрия.

Не рекомендуется сочетанное применение раствора для внутривенного введения с нитратами (Нитроминт, Изокет, Нитроджект, Диласидом, Перлинганит).

При пероральном приеме не принимать совместно с антацидами названиях (Маалокс, Маалокс, Ренни, Гевискон, Нофлюкс, Гастал, Гастрацид, Фосфалюгель, Релцер, Алмагель) из-за уменьшения эффективности.

О взаимодействии Тиосульфата натрия с другими лекарственными средствами информации нет, поэтому его назначение в комбинациях не рекомендовано.

Лекарственная форма

Препарат Натрий тиосульфат выпускается в одной лекарственных форме, применяющейся официальной медициной, – в виде 30%-го раствора. Готовый ампульный раствор не имеет цвета и обладает специфическим вкусом и запахом.

Кристаллический бесцветный порошок предназначен для технических целей и не рекомендуется к употреблению внутрь.

Условия хранения

Условия хранения должны обеспечивать температуру 20-25 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечных лучей. Не допускать замораживания. Хранить лекарство необходимо в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности всех лекарственных форм препарата при соблюдении надлежащих условий хранения составляет 5 лет. По истечении срока годности, указанного на упаковке, применять не рекомендуется.

Приготовленный из порошка раствор должен быть использован как можно раньше, температура хранения не должна превышать +25°C.

Особые условия

При отравлении цианидами одновременно назначается нитрит натрия, а натрия тиосульфат вводится после него. Антидот должен вводиться как можно быстрее, так как высока вероятность быстрого летального исхода. После введения препарата необходим контроль состояния в течение 24-48 ч. на предмет появления симптомов отравления. При необходимости вводится половинная доза.

Во время лечения необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита в крови. Для своевременного обнаружения метгемоглобинемии должны применяться наиболее точные методы диагностики насыщения крови кислородом (спектроскопия, определение уровня MtHb, активности метгемоглобинредуктазы).

В начале терапии желателен мониторинг состояния на предмет необходимости повторного введения дозы, аллергических реакций и проявлений гиперчувствительности.

При лечении необходимо следить за состоянием кожи, при развитии лекарственного дерматита или вторичных грибковых инфекций терапия прекращается.

При почечной недостаточности и тяжелых патологиях почек в корректировке дозировки необходимости нет.

Побочная симптоматика при терапии Тиосульфатом натрия в большинстве случаев обратима и является легкой, серьезные побочные эффекты возникают лишь при приеме высоких доз в течение длительного периода. Рекомендуется соблюдать равные временные промежутки между приемом доз препарата.

Одновременный прием пищи оказывает неблагоприятное воздействие на всасывание и последующий метаболизм перорально принятого препарата, поэтому пить его нужно в перерывах между едой.

При нарушении работы почек у пациентов терапия проводится под врачебным контролем. При СКФ 50-80 мл/мин корректировка доз не проводится, при снижении показателя до 30 мл/мин требуется коррекция доз.

Пероральный прием предполагает предварительное разведение концентрированного ампульного раствора или порошка.

Прием лекарств, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта, при лечении Натрия тиосульфатом следует исключить.

Назначать с осторожностью при нарушении водно-электролитного баланса.

Нефро- и гепатотоксические проявления при терапии Тиосульфатом натрия обусловлены главным образом не его воздействием, а влиянием токсических веществ, обезвредить которые призвано его назначение. Вероятность развития тяжелых реакций низка и несколько повышается при