Метформин

Метформин инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Метформин — гипогликемический препарат, который применяется для лечения сахарного диабета II типа. Его часто используют при стремительном наборе массы, не поддающемся коррекции диетой и физическими нагрузками.

Производитель

Покупая Метформин в аптеке, вы можете заказать лекарственное средство следующих серий:

• Тева — Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль, 49131, Petach Tikva, Basel St. 5;

• Канон — ЗАО Канонфарма Продакшн, 107014, г. Москва, улица Бабаевская, д. 6, строение 1;
• Рихтер — Richter Pharma AG, Австрия, г. Вельс, 4600, Maria-Theresia-Straße 41;
• МВ-Тева — MERCKLE, GmbH, Германия, г. Ульм, Graf-Arco-Strasse 3;
• Озон — ООО ОЗОН, 445351, Самарская область, г. Жигулевск, улица Песочная, 11;

• Акри — ОАО Химико-фармацевтический завод “Акрихин” — г. Москва, улица Земляной Вал, д.9;

• Био — ПАО Биосинтез, 440033, г. Пенза, улица Дружбы, 4.

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены препараты российского и белорусского производства.

Группа препаратов

Синтетические гипогликемические средства, регуляторы метаболизма.

Действующее вещество

В основу лекарства положено одноименное соединение — метформин. Оно существенно уменьшает концентрацию глюкозы в крови как натощак, так и после приема пищи. Вместе с тем гипогликемия и следующие за ней негативные эффекты не наступают даже при приеме увеличенных доз препарата.

Средство часто используют для похудения при ожирении. Оно уменьшает восприимчивость к углеводам, значительно замедляя набор веса. Кроме того, существуют экспериментальные исследования, которые показали эффективность препарата Метформин при следующих патологиях:

• синдроме поликистозных яичников;
• гестационном диабете;
• повышенной активности щитовидной железы, тиреотоксикозе.

Лекарство могут назначать при профилактике сахарного диабета. Контролируемые рандомизированные исследования показали, что оно снижает вероятность развития заболевания на 38%, а в комбинации с физическими упражнениями и диетой — на 56%.

Формы выпуска

Лекарственное средство производится в виде таблеток. В лекарстве Метформин-лонг они имеют пленочную оболочку и комбинацию вспомогательных компонентов, способствующих медленному высвобождению действующего вещества и пролонгированному действию.

Упаковка

Таблетки запечатаны в блистеры из лакированной алюминиевой фольги и эластичного пластика ПВХ по 10 штук. В одной картонной коробке содержится от 1 до 9 пластин. Препарат также может быть расфасован в пластиковые банки по 30 и 60 штук. Такие емкости снабжены защитной мембраной и замком, делающим лекарство недоступным для детей.

Состав

Содержание основных и вспомогательных веществ, мг.
Метформин	500	750	850	1000
Коллоидный диоксид кремния	7	9,4	11,9	14
Кукурузный крахмал	10	14	17	20
Карбоксиметилкрахмал натрия	20	28	34	40
Стеарат магния	3	4,2	5,1	6
Повидон 40	40	46,5	68	80

Дозировка

Лекарство используют как при монотерапии, так в комбинации с инсулином и другими гипогликемическими средствами. Схема его применения зависит от возраста пациента:

1. Детям в возрасте от 10 лет назначают по 500–850 мг препарата Метформин 1 раз в сутки. Через 10–15 дней врач должен скорректировать дозировку в зависимости от показателей концентрации глюкозы. Максимальное количество действующего вещества — 2000 мг за 2–3 приема.
2. Взрослым следует принимать по одной таблетке 500 или 850 мг дважды или трижды в день с равными интервалами. Через 2–3 дня рекомендуется начать постепенное увеличение дозы. Количество препарата должно достичь 1500–2000 мг в сутки к 10–15 дню. Далее врач может скорректировать дозу вплоть до 3000 мг в сутки в зависимости от фактической концентрации глюкозы.
3. В комбинации с инсулином начальная доза должна составлять 500 мг трижды в сутки. Решение о ее дальнейшем увеличении принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
4. В пожилом возрасте необходимо учитывать состояние организма. При повышенной концентрации креатинина в сыворотке крови рекомендуется уменьшить дозировку.
5. При нарушении функции почек начальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки. Далее возможно постепенное повышение до 1000 мг в день при регулярном мониторинге ключевых показателей.

Показания к применению

Чаще всего лекарство Метформин назначают в следующих случаях:

• при сахарном диабете II типа;
• при ожирении, не поддающемся лечению дието- и физиотерапией;
• при сахарном диабете у детей в возрасте старше 10 лет в комбинации с инсулином.

Также существуют сведения об эффективности метформина в терапии других заболеваний. Однако эта информация получена в ходе экспериментальных исследований. Она не может быть основанием для выбора схемы лечения.

Передозировка

При случайном приеме 85 граммов метформина (более чем 40-кратное превышение дозы) не наблюдалось гипогликемии и интоксикации организма. Наиболее распространенное последствие передозировки — лактатацидоз (накопление молочной кислоты в плазме крови). Его ранние симптомы — тошнота, существенное снижение температуры тела, рвота, диарея, боли в животе и мышцах. При отсутствии адекватного лечения учащается дыхание, возникает головокружение, нарушается сознание. Возможны галлюцинации, обморок и кома.

При первых признаках лактатацидоза следует поместить пациента в стационарное медицинское учреждение и отменить препарат. Врач должен определить содержание молочной кислоты и выбрать подходящую схему лечения. В легких случаях достаточно купировать симптомы, в тяжелых необходим гемодиализ.

Противопоказания

Запрещено назначать препарат Метформин при следующих патологиях:

• индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам;
• почечная недостаточность в средней и тяжелой форме;
• острые состояния, связанные с нарушением функции почек;
• дегидратация, шок, лихорадка;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• диабетический кетоацидоз, предкоматозное состояние, кома;
• инфаркт миокарда, сердечная и дыхательная недостаточность;
• гипоксия;
• нарушения функции печени;
• алкоголизм;
• острые интоксикации (в том числе этанолом);
• лактатацидоз в анамнезе;
• соблюдение диеты с энергетической ценностью менее 1000 килокалорий в сутки;
• обширные травмы, ожоги и хирургические операции;
• применение йодсодержащих контрастных веществ при рентгенологических исследованиях (48 часов до и после приема препарата).

Не рекомендуется назначать препарат пациентам старше 60 лет — в особенности людям, выполняющим тяжелую физическую работу.

Побочные действия

Обмен веществ и питание — лактатацидоз, замедление всасывания витамина B12, периферическая невропатия. Кровь и лимфатическая система — гемолитическая и мегалобластная анемия. Нервная система — искажение вкусовых ощущений, энцефалопатия. ЖКТ — боль в животе, тошнота, рвота, диарея (обычно проходят через несколько дней после начала терапии). Кожа — аллергическая реакция, зуд, эритема, фотосенсибилизация. Печень — гепатит, исчезающий после отмены лекарства Метформин. Средство также влияет на результаты лабораторных исследований, снижая концентрацию тиреотропного гормона и вызывая гипомагниемию.

Способ применения

Таблетки следует пить сразу перед приемом пищи или во время еды, чтобы максимально ослабить побочные действия. Желательно употреблять их со стаканом теплой воды — очищенной или кипяченой. Препарат употребляют ежедневно. При необходимости его отмены нужно предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарственное средство не имеет тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия. Вместе с тем оно существенно уменьшает риск перинатальной смертности и появления врожденных пороков у плода. При наступлении беременности во время терапии врач должен принимать решение о продолжении лечения или приеме инсулина в индивидуальном порядке. Также не рекомендуется использование вещества во время кормления грудью.

Фармакологическое действие

При приеме препарата Метформин значительно замедляется синтез глюкозы в печени. Он увеличивает содержание аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы — фермента, играющего важную роль в обмене веществ. Кроме того, действующее вещество оказывает умеренный ингибиторный эффект на дыхательный комплекс I.

Лекарственное средство повышает чувствительность организма к инсулину, усиливает периферический захват глюкозы и ускоряет окисление жирных кислот. Оно снижает концентрацию тиреотропного гормона, холестирина и липопротеинов низкой плотности. В результате стабилизируется или снижается масса тела пациента. При приеме метформина уровень глюкозы снижается на 30%, а гликолизированного гемоглобина — на 1,5%. В отличие от других препаратов, использующихся в терапии диабета, он снижает риск развития инфаркта миокарда и ожирения.

Синонимы

При отсутствии Метформина в аптеке можно уточнить наличие его аналогов:

• Глюкофаж;
• Сиофор;
• Глиформин;
• Метфогамма;
• Форметин;
• Багомет;
• Мерифатин;
• Метадиен;
• Гликон;
• Глиминфор;
• Диасфор.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата — не более 60% при употреблении натощак. Прием таблетки вместе с едой уменьшает максимальную концентрацию и замедляет ее достижение. Обычная форма препарата оказывает терапевтический эффект в течение 1,5–3 часов, а пролонгированная — от 4 до 8 часов.

Связывание с белками незначительно, лекарство Метформин выводится из организма в неизменном виде через почки. Средний период полувыведения — 6 часов, максимальный — 17 часов. Концентрация действующего вещества в плазме крови не превышает 1 мкг на миллилитр.

Взаимодействие с другими лекарствами

При приеме после введения йодсодержащих контрастных средств для рентгеновских исследований может возникнуть почечная недостаточность, что приведет к лактатацидозу. В тяжелых случаях возможны кома и даже летальный исход. Аналогичный эффект наблюдается при взаимодействии с алкоголем.

Исследования совместимости с даназолом и хлорпромазином показали, что совместный прием препаратов приводит к повышению концентрации глюкозы. В комбинации с глюкокортикостероидами может возникать кетоз. На фоне приема петлевых диуретиков развивается лактатацидоз, а при использовании бета-2-адреномиметиков — гипергликемия.

Гипотензивные средства, инсулин, акарбоза, сульфонилмочевина и салицилаты вызывают гипогликемию при взаимодействии с метформином. Нифедипин увеличивает концентрацию препарата в крови, а катионные лекарства повышают нагрузку на почки и замедляют выведение вещества.

Левотироксин, фенотиазины, глюкагон, эстрогены, никотиновая кислота, изониазид и симпатомиметики снижают эффективность лекарства Метформин. Нестероидные противовоспалительные препараты, окситетрациклин, ингибиторы МАО, циклофосфамид, хлорамфеникол и сульфаниламидные соединения усиливают воздействие.

Лекарственная форма

Двояковыпуклые твердые белые таблетки продолговатой формы с риской с обеих сторон. Покрыты гладкой пленочной оболочкой.

Условия хранения

В оригинальной аптечной упаковке вдали от солнечных лучей. В сухом месте, недоступном для детей, при температуре +15…+25 градусов.

Срок годности

2 года с момента производства.

Особые условия

Перед началом терапии врач должен предупредить пациента о риске развития лактатацидоза. Кроме того, у пожилых людей препарат Метформин может вызывать нарушения функций почек, протекающие бессимптомно. При сердечной недостаточности есть вероятность развития гипоксии — в том числе с летальным исходом.

При приеме лекарственного средства необходимо регулярно употреблять углеводы и поддерживать энергетический баланс выше 1000 килокалорий в сутки даже при избыточной массе тела. При длительной терапии нужно вести мониторинг состояния почек, сердечно-сосудистой системы и содержания витамина B12. В комбинации с другими препаратами лекарство может вызывать головокружение и снижение концентрации. При возникновении таких симптомов следует отказаться от управления автомобилями и сложными механизмами.

Условия отпуска из аптек

Метформин продается только по рецепту. Получив соответствующий документ, вы можете заказать препарат в интернет-аптеке, а затем получить его в ближайшей точке продаж. Товар будет ожидать вас в течение трех дней.