Лазикс

Лазикс, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Лазикс является петлевым диуретиком на основе фуросемида. Оказывает быстрый и выраженный эффект. Назначается взрослым и детям.

Производитель

Производителем препарата Лазикс является предприятие Sanofi India Limited (Индия). По всем вопросам обращаться в представительство компании в России по адресу: г. Москва, ул. Тверская, 22, БЦ «Саммит» (8 этаж). Тел.: +7 495 721 14 00.

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на лекарство Лазикс (Lasix) выдано индийской фармацевтической компании Sanofi India Limited в 2008 году.

Группа препаратов

Диуретики. Гипотензивные средства.

Действующее вещество

Лазикс содержит один действующий компонент — фуросемид, оказывающий диуретическое действие. Этот «петлевой» диуретик блокирует реабсорбцию ионов натрия (15-20%) в петле Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния и значение pH мочи.

Существенно увеличивает выведение ионов натрия, но после прекращения влияния скорость их выведения падает ниже исходного уровня (рикошетный феномен), поэтому при разовом суточном приеме оказывает слабое влияние на общую экскрецию ионов натрия. Феномен обусловлен активизацией нескольких нейрогуморальных звеньев регуляции, реагирующих на усиленный диурез.

Имеет вторичные эффекты, вызванные образованием почечных медиаторов и изменением кровотока в почках. Вызывает вазоконстрикцию, выступает стимулятором симпатической и аргининвазопрессиновой систем. Улучшает состояние при сердечной недостаточности из-за снижения давления наполнения левого желудочка.

Уменьшает застой жидкости в легких, периферические отеки, действует на сосудистое сопротивление в данных зонах, а также в правом предсердии. Действует при пониженной скорости клубочковой фильтрации, поэтому пригоден для терапии артериальной гипертензии.

Формы выпуска

Формы выпуска у Лазикса две:

• раствор (для в/в и в/м введения);
• таблетки (для перорального приема).

Упаковка

Раствор находится в стеклянных ампулах объемом 2 мл. В картонную пачку помещено 10 ампул.

Таблетки находятся в полимерном блистере в количестве 10 или 15 штук. В картонную пачку помещены 3 или 5 блистеров.

Состав

1 мл 1% раствора содержит:

• 10 мг фуросемида (активный компонент);
• хлорид натрия, инъекционная вода, гидроксид натрия (вспомогательные составляющие).

1 таблетка содержит:

• 40 мг фуросемида (активное вещество);
• крахмал, лактоза, крахмал, тальк, магния стеарат, кремния диоксид (вспомогательные составляющие).

Дозировка

Отек легкой степени: начальная доза варьируется от 20 до 80 мг (таблетки) и от 20 до 40 мг (раствор). При необходимости доза для раствора для внутривенного введения может быть увеличена на 20–40 мг, для парентерального — на 20 мг. Повторное внутривенное введение производится через 6-8 часов, парентеральное — через 2 часа, Кратность введения индивидуально подобранной дозировки составляет 1-2 раза в сутки.

Артериальная гипертония: начальная доза равна 40 мг дважды в сутки (таблетки и раствор). Для эффекта достаточно применять 2-4 раза в неделю.

Детская начальная дозировка составляет 2 мг/кг массы тела (таблетки), 1 мг/кг (раствор, вводимый парентерально). Допускается увеличение парентеральной дозы до 2 мг/кг.

Показания к применению

Мочегонный препарат назначается взрослым и детям. Показаниями для приема служат:

• отек (печеночный, конституциональный, интоксикационный, постхирургический, почечный, ятрогенный, периферический, предменструальный, сердечный, посттравматический, алиментарный);
• гипертензивное нарушение кровообращения;
• отек мозга (при отравлениях, интраоперационный, связанный с лучевой терапией, посттравматический);
• гипертензия (эссенциальная, кризового течения, вторичная, осложненная сахарным диабетом, злокачественная, изолированная систолическая, вазоренальная, почечная, реноваскулярная, симптоматическая, транзиторная);
• обострение гипертонии;
• шоковое состояние;
• преэклампсия;
• для форсированного диуреза;
• внезапное повышение АД;
• легочный отек (альвеолярный, острый, токсический);
• почечная недостаточность (острая, хроническая, застойная);
• ХПН;
• отечный гиперальдостеронический синдром;
• водянка;
• лимфостаз и отеки после терапии рака груди;
• отечно-асцитический синдром при циррозе печени;
• пастозность.

Является симптоматическим и профилактическим средством, применяется для исключения осложнений.

Передозировка

Однократный прием избыточного количества или более частый прием, чем рекомендовано, могут вызвать передозировку. Лечение симптоматическое, антидота нет. В тяжелых случаях принимаются необходимые для поддержания жизни меры.

Симптомы: нарушение ритма сердца, гиповолемия, чрезмерная гипотензия, дегидратация, коллапс, гемоконцентрация, шок, снижение ОЦК, AV-блокада, тромбоз, фибрилляция желудочков, сонливость, острая почечная недостаточность, апатия, анурия, тромбоэмболия, обморок, спутанность сознания, паралич.

Противопоказания

Имеет следующие противопоказания:

• гиперчувствительность (не только к фуросемиду, но и в целом к сульфанилмидам);
• дети до 3 лет (таблетки);
• печеночная кома;
• дегидратация;
• почечная недостаточность, осложненная анурией;
• дигиталисная интоксикация;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• острый гломерулонефрит;
• нарушение электролитного баланса (выраженное);
• гиповолемия;
• нарушение оттока мочи (выраженное);
• митральный/аортальный стеноз (декомпенсированный);
• увеличение давления в яремной вене (выше 10 мм рт. ст.);
• кардиомиопатия (гипертрофическая обструктивная);
• гиперурикемия.

Назначается с осторожностью: гипотония, инфаркт миокарда, стеноз коронарных/мозговых артерий, сахарный диабет, подагра, нарушение толерантности к углеводам, диарея, гипопротеинемия, гепаторенальный синдром; волчанка, панкреатит, аритмия (желудочковая).

Побочные действия

Дает ряд побочных эффектов.

Сердечно-сосудистая система: понижение АД, коллапс, нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия), ортостатическая гипотензия.

Кроветворная система: снижение ОЦК, агранулоцитоз, анемия (апластическая, гемолитическая), лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.

Обмен веществ: гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипомагниемия, гипергликемия, гипонатриемия, гиперхолестеринемия, гипохлоремия, гиперурикемия, подагра, гипокальциемия, гиперкальциурия, дегидратация.

Пищеварительная система: тошнота, изменение аппетита (снижение), нарушение дефекации, раздражение слизистой рта и ЖКТ, рвота, колики, жажда.

Билиарная система: холестатическая желтуха, печеночная энцефалопатия, панкреатит, лекарственный гепатит.

Нервная система: адинамия, головокружение, тетания, апатия, головная боль, парестезии, астения, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания.

Иммунная система: аллергические реакции различной степени выраженности.

Кожа: фотосенсибилизация, кожный зуд, дерматит, эритема, васкулит, некротизирующий ангиит.

Мочеполовая система: олигурия, нефролитиаз, гематурия, острая задержка мочи (при наличии предрасполагающих факторов), интерстициальный нефрит, изменение либидо (вплоть до снижения потенции).

Органы слуха и зрения: нарушение слуха, нечеткость зрения, поражение внутреннего уха, ксантопсия, шум в ушах, потеря слуха.

Прочие: лихорадка, буллезный пемфигоид, незаращение Боталлова протока (у детей), озноб.

Местные реакции: тромбофлебит, гиперемия инъецированной зоны.

При появлении побочных явлений, не указанных в описании инструкции, об этом необходимо проинформировать врача.

Способ применения

Таблетки можно принимать натощак. Раствор вводится внутривенно и внутримышечно. В/в введение должно быть медленным (1–2 минуты).

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначается при беременности только в случае крайней необходимости и на короткое время. Принадлежит к категории С (по FDA). Применение во время беременности должно сопровождаться контролем состояния плода.

Суточные дозы в 2, 4 и 8 раз выше максимума (600 мг) приводят к абортам и даже к смерти беременной, а меньшие дозы вызывают гидронефроз у плода. Назначение во время лактационного периода требует прерывания кормления грудью.

Фармакологическое действие

Диуретическое воздействие обусловлено фуросемидом. Увеличивает значение pH мочи, блокирует реабсорбцию ионов натрия в петле Генле, повышает экскрецию калия, кальция, магния. Имеет вторичные эффекты, вызванные образованием почечных медиаторов и изменением кровотока в почках.

Существенно увеличивает выведение ионов натрия, но после прекращения влияния скорость их выведения падает ниже исходного уровня (рикошетный феномен), поэтому при разовом суточном приеме имеет слабое влияние на общее выведение ионов натрия.

Улучшает состояние при сердечной недостаточности благодаря понижению давления наполнения левого желудочка и воздействию на правое предсердие. Действует как вазоконстриктор, стимулирует симпатическую и аргинин-вазопрессиновую системы.

Уменьшает легочный застой жидкости, периферические отеки, действует на сосудистое сопротивление в данных зонах. Эффективен даже при пониженной скорости клубочковой фильтрации, поэтому подходит для лечения артериальной гипертензии.

Диуретическое действие выражено, но кратковременно и дозозависимо. Пероральный прием дает эффект через 15-30 минут, продолжительностью 6-8 часов. Введенный инъекционно (в/в) начинает действовать быстрее — через 5-10 минут, но менее продолжительно (2-3 часа).

Синонимы

Лазикс в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичное активное вещество:

• Фуросемид;
• Фуросемид Софарма;
• Фурон;
• Фуросемид Ланнахер;
• Фуросемид-Ферейн;
• Фуросемид-Виал;
• Фуросемид-ратиофарм;
• Фуросемид Мифар;
• Фуросемид-СОЛОфарм.

В крайнем случае подойдут лекарственные средства со схожими показаниями (аналоги). Это средства на основе нескольких веществ:

• Гидрохлоротиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид);
• Ацетазоламид (Диакарб);
• Индапамид (Акрипамид, Ариндап, Индапрес, Индиур, Лорвас, Памид, Ретапрес, Тензар);
• Клопамид (Бринальдикс, Клопамид);
• Трометамол (Трисамин);
• Буметанид (Буфенокс);
• Эплеренон (Инспра, Иплерон, Эпленор);
• Ксипамид (Аквафор);
• Хлорталидон (Гигротон, Оксодолин);
• Маннитол (Перлитол, Маннит, Перлитол);
• Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон, Спирикс, Спиронаксан, Унилан, Урактон);
• Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим);
• Этакриновая кислота (Урегит);
• Триамтерен (Изобар).

Равноценной заменой аналоги не являются, несмотря на то, что могут давать такой же результат терапии.

Фармакокинетика

Быстро и почти полностью усваивается при любом виде поступления в организм. Биодоступность равна 60-70%. Максимальная концентрация растет с повышением дозы, однако зависит и от индивидуальных особенностей пациента. В крови с белком связывается 91-99%. Период полувыведения составляет 0,5-1,5 часа. Биотрансформируется в неактивные метаболиты. Выводится почками (88%), процент выведения при в/в введении выше, чем при приеме таблеток.

После приема внутрь действие нарастает в течение часа и достигает максимума через 1,5-2 часа, продолжительность варьируется от 6 до 8 часов. После в/в введения начинает действовать спустя 5-10 минут, максимум достигается через полчаса, длительность составляет 2-3 часа.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение других лекарств может влиять на переносимость и эффективность, даже тогда, когда они приняты через некоторый промежуток времени

Цисплатин, аминогликозиды, цефалоспорины, этакриновая кислота увеличивают ототоксичность (особенно на фоне почечных заболеваний).

НПВС уменьшают эффективность, увеличивают уровень азота мочевины, калия и креатинина, способствуют увеличению веса и возникновению интоксикации.

Салицилаты (в высоких дозах) вызывают салицилизм, сердечные гликозиды гипокалиемию и нарушение ритма сердца.

Хлоралгидрат, даже примененный спустя сутки, вызывает приливы, потливость, нервозность, повышение АД, тошноту, тахикардию.

Усиливает влияние ганглиоблокаторов, адреноблокаторов, курареподобных и антигипертензивных ЛС.

Перед терапией ингибиторов АПФ должно пройти несколько дней, чтобы исключить вредное влияние.

Ослабляет воздействие противодиабетических ЛС.

Уменьшает влияние норадреналина, турбокурарина.

Повышает эффективность теофиллина, варфарина, сукцинилхолина, диазоксида, теофиллина.

ГКС провоцируют нарушение электролитного баланса.

Сукральфат понижает эффективность.

Амфотерицин B и литийсодержащие ЛС оказывают негативное влияние на почки и увеличивают риск интоксикации.

Пробенецид снижает выведение, что увеличивает концентрацию в крови.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает КК (временно) при почечной недостаточности.

Индометацин уменьшает гипотензивный эффект, меняет уровень ренина в крови и выведение альдостерона.

Метотрексат приводит к обоюдному повышению концентраций в крови, снижению действия, токсичности.

Циклоспорин провоцирует возникновение подагрического артрита, гиперурикемию, снижение выведения уратов.

Комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами не рекомендуется из-за вероятности развития неблагоприятных побочных эффектов.

Лекарственная форма

Лазикс выпускается в двух лекарственных формах. 1% раствор для в/м и в/в введения выглядит как прозрачная жидкость без наличия мутности, посторонних включений или осадка. Таблетки белого цвета с риской и гравировкой на одной стороне имеют круглую плоскоцилиндрическую форму.

Условия хранения

Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше 25 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света. Хранить в недоступных для детей местах.

Срок годности

Срок годности таблеток составляет 4 года, инъекционного раствора — 3 года. По истечении данного времени применять не рекомендуется.

Особые условия

Во время лечения необходим мониторинг АД, количества электролитов, креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов, глюкозы (при сахарном диабете).

При асците (без периферических отеков) рекомендуются дозы, усиливающие суточный диурез не больше чем на 700-900 мл, чтобы не спровоцировать возникновение олигурии, электролитного дисбаланса, азотемии.

Чтобы избежать рикошетного феномена при терапии гипертензии суточное применение должно быть двукратным.

Продолжительное применение вызывает гипотонию, слабость, хроническую усталость, снижение сердечного выброса.

Выраженный диурез при инфаркте миокарда чреват кардиогенным шоком.

Чтобы снизить риск гипокалиемии, необходим прием с препаратами калия.

Продолжительная олигурия (сутки) является поводом для отмены лечения.

Пожилым пациентам и при тяжелых почечных заболевания назначается меньшая начальная доза с последующим увеличением.

При артериальной гипертензии не принимать ЛС, увеличивающими АД.

Диабетикам следует учесть, что Лазикс может повышать уровень глюкозы в крови и в моче.

Может применяться в комплексе с другими препаратами по стандартным врачебным схемам лечения, однако самостоятельно сочетать с каким-либо ЛС нельзя, в этом случае предпочтительна монотерапия.

При выраженности побочных эффектов необходимо исключить виды деятельности, которые требуют концентрации внимания, быстроты двигательных и психических реакций. В остальных случаях данная мера предосторожности не требуется.

Условия отпуска из аптек

Лазикс приобретается по рецепту в аптечном пункте и в интернет-аптеке.