Кларитромицин

Кларитромицин - инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Кларитромицин - антибиотик широкого спектра действия, применяющийся при лечении различных инфекционных болезней бактериальной природы. Эффективен в отношении множества вредоносных микроорганизмов - грамположительных и отрицательных, аэробных и анаэробных, находящихся внутри и вне клеток человеческого организма.

Производитель

Заказывая Кларитромицин в аптеке, вы можете выбирать препараты следующих производителей:

• ОАО «Химико-фармацевтический завод «Акрихин» - г. Москва, улица Земляной Вал, д.9;
• АО «Вертекс», город Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, д. 27А;
• ООО «ОЗОН» - 445351, Самарская область, город Жигулевск, улица Песочная, 11;
• АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (ФПО) - Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 11, 4 этаж;
• АО «Рафарма» - 115201, город Москва, Каширское шоссе, 22, корпус 4, строение 7;
• Replek Pharm - Республика Македония, город Скопье, муниципалитет Карпош, 1000;
• Pliva Hrvatska d.o.o. - Хорватия, 10000, город Загреб, Prilaz baruna Filipovića, 25;
• Micro Labs Limited - Индия, 560001, город Бангалор, Race Course Road, 27.

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены лекарственные средства российского, хорватского, македонского и индийского производства.

Группа препаратов

Антибиотики, антибактериальные средства, макролиды II поколения.

Действующее вещество

В основу препарата Кларитромицин положено одноимённое химическое соединение. Оно представляет собой полусинтетический бактериостатический антибиотик, останавливающий размножение вредоносных микроорганизмов. Он активен в отношении множества штаммов, включая стрептококки, стафилококки, легионеллы, токсоплазмы, гемофильные палочки, моракселлы, листерии, хламидии, коклюшные палочки, кампилобактер, клостридии, боррелии и другие. Проявляет малую эффективность при лечении болезней, вызванных микобактериями туберкулёза и микроорганизмов, не разлагающих лактозу.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в следующих формах:

• таблетки;
• капсулы;
• лиофилизированный порошок для приготовления инъекций.

Упаковка

Таблетки и капсулы поставляются в блистерах из эластичного пластика и лакированной алюминиевой фольги. В одной картонной коробке расположено две пластины по 7 штук.

Порошок для приготовления раствора поставляется в стеклянных флаконах по 500 мг действующего вещества. Каждая ёмкость вкладывается в индивидуальную картонную упаковку, которая также содержит инструкцию по применению.

Состав

Лекарственная форма	Содержание действующего вещества, мг	Вспомогательные компоненты
Таблетки	250 или 500	Кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеариновая кислота, прежелатинизированный крахмал, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, стеарат магния, гипромеллоза, ванилин, сорбиновая кислота, гипролоза, пропиленгликоль, модифицированный олеат сорбитана, диоксид титана, краситель жёлтый хинолиновый
Капсулы
Порошок	500	Гидроксид натрия, лактобионовая кислота

Дозировка

В медицинской практике антибиотик Кларитромицин используется следующим образом:

1. При ангине. 1 таблетка по 250 или 500 мг (в зависимости от тяжести заболевания и резистентности микроорганизмов) дважды в сутки. Типичный период лечения - от 6 до 14 дней.
2. При бронхите устанавливаются аналогичные дозы, однако длительность курса определяется врачом в индивидуальном порядке.
3. При гайморите назначается по 250 мг препарата дважды в сутки на протяжении 3-10 дней.
4. При синусите используется такая же дозировка.
5. При пневмонии продолжительность курса может достигать 3-4 недель в зависимости от состояния здоровья пациента.
6. При тонзиллите назначают 250-500 мг препарата в течение 5-10 дней. При особо остром течении болезни врач может увеличить дозу (не более 1000 мг в сутки для взрослых).
7. При простатите - от 6 до 14 дней по 250-500 мг.
8. При цистите - аналогичная схема.
9. При язве желудка, вызванной Helicobacter pilori, - по 500 мг дважды в сутки в комбинации с амоксициллином, омепразолом или лансопразолом.
10. При лечении инфекций, вызванных микобактериями, - от 250 до 1000 мг в сутки (желательно делить дозу на два приёма). Продолжительность лечения устанавливается индивидуально и может достигать 6 месяцев.

Пациентам пожилого возраста стоит лечиться по приведенным выше схемам. При почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин стоит уменьшить дозу в два раза или увеличить промежуток между приёмом вдвое. При этом максимальная продолжительность курса не должна превышать 14 дней.

Показания к применению

Чаще всего лекарство Кларитромицин назначают:

• при инфекционных болезнях верхних дыхательных путей - фарингите, ларингите, синусите, тонзиллите, ангине, гайморите и прочих;
• инфекциях нижних дыхательных путей - трахеите, бронхите и пневмонии;
• инфекциях мочеполовой системы, вызванных чувствительными к макролидам бактериями, - простатите, цистите, уретрите;
• инфекциях мягких тканей - роже, импетиго, фурункулёзе, фолликулите;
• раневых инфекциях;
• язвенных болезнях ЖКТ, ассоциированных с Helicobacter pilori;
• локализованных и генерализованных инфекциях микобактериями, за исключением туберкулёза.

Передозировка

При существенном превышении терапевтической дозы возможны следующие симптомы: боль в области желудка, тошнота, рвота, диарея. В отдельных случаях наблюдаются спутанность сознания, головокружение и головная боль. Во врачебной практике также есть единичный случай приёма 8 граммов кларитромицина, который сопровождался нарушением сознания и тяжёлым психозом.

Противопоказания

Запрещается назначать препарат Кларитромицин:

• при повышенной чувствительности к действующему веществу и другим макролидам;
• индивидуальных аллергических реакциях на вспомогательные компоненты;
• порфирии;
• возрасте пациента менее 18 лет;
• одновременном применении производных спорыньи, мидазолама, триазолама и алпразолама.

Рекомендуется соблюдать осторожность при тяжёлых формах почечной и печёночной недостаточности, поскольку эти патологии могут увеличивать концентрацию антибиотика и его метаболитов в крови.

Побочные действия

Негативные реакции на приём лекарства Кларитромицин можно разделить на следующие группы:

1. Пищеварительная система. Диарея, рвота, боль в желудке, тошнота, изменение чувствительности вкусовых рецепторов. Реже - стоматит, кандидозы, обратимое изменение цвета зубов. Также встречаются нарушения функций печени, в том числе сопровождающиеся желтухой, холестатическим гепатитом и повышением активности трансаминаз. Возможно развитие псевдомембранозного колита и острого панкреатита.
2. Сердечно-сосудистая система. Желудочковая тахикардия и аритмия, мерцание желудочков, удлинение интервала QT.
3. Нервная система. Головная боль, головокружение, нарушения сна, кошмары, шум в ушах, судороги. Реже наблюдаются боли в мышцах, нарушения чувствительности отдельных участков тела, спутанность сознания. В медицинской практике отмечены случаи тяжёлых побочных действий - психоза, судорог, галлюцинаций и деперсонализации.
4. Почки. Почечная недостаточность различных степеней тяжести и интерстициальный нефрит.
5. Иммунная система. Кожная сыпь, покраснения, крапивница, зуд. Реже - анафилаксия, синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз.
6. Лабораторные показания. Снижение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение концентрации глюкозы, повышение уровня креатинина.

При приёме лекарственного средства также наблюдались кровотечения и кровоизлияния неустановленной природы, миалгии, а при длительном применении - суперинфекции, вызванные резистентностью микроорганизмов. Однако устойчивая связь с воздействием химического соединения на организм не прослеживается.

Способ применения

Таблетки и капсулы принимают перорально. Желательно разделять установленную суточную дозу на две части. Эффективность лекарства не зависит от приёма пищи.

Лиофилизированный порошок разводят в стерильной воде. Запрещается использовать растворы, в состав которых входят консерванты, стабилизаторы и другие вспомогательные вещества, так как это может приводить к выпадению осадка. Препарат вводят внутривенно, используя приборы для контролируемой медленной инфузии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Воздействие антибиотика Кларитромицин на плод не изучалось. Действующее вещество может проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко. В связи с этим запрещается приём препарата в период беременности и лактации.

Фармакологическое действие

При попадании в организм лекарства Кларитромицин связывает субъединицу 50S рибосомы микробной клетки. В результате подавляется синтез белка микроорганизма, что приводит к остановке репликации и гибели. Благодаря этому препарат эффективный в отношении большинства инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы и мягких тканей. Кроме того, он воздействует на Helicobacter pilori и многие микобактерии, не связанные с туберкулёзом.

Синонимы

При отсутствии Кларитромицина в аптеке вы можете заказать его аналоги:

• Клацид;
• Фромилид;
• Кларбакт;
• Клабакс;
• Киспар;
• Лекоклар;
• Экозитрин;
• Бактикап;
• Зимбактар.

Фармакокинетика

Действующее вещество быстро всасывается при внутреннем приёме. Биодоступность достигает 50% и не зависит от наличия пищи или жидкости в желудке. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 часа. После этого происходит спад показателя, а затем - второй пик. Это явление связано с накоплением препарата Кларитромицин в желчном пузыре с последующим высвобождением в кишечник.

Лекарственное средство связывается с белками крови на 65-75%. Кумулятивного эффекта не наблюдается. При приёме пролонгированной формы фармакологическая динамика несколько изменяется - увеличивается период всасывания и достижения максимальной концентрации.

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома P450. Около 20% дозы проходит переработку в печени путём гидроксилирования с образованием активного метаболита. При приёме повышенных доз эффективность снижается, что связано с нелинейной динамикой выработки 14-гидроксикларитромицина. Лекарство быстро проникает во все ткани и биологические жидкости. Минимальная концентрация наблюдается в спинном мозге. Выделяется почками и кишечником - до 30% в неизменном виде, остальная доля приходится на метаболиты.

При нарушении функции почек увеличиваются показатели концентрации в плазме крови, клиренса и AUC. Такой же эффект наблюдается при существенном увеличении суточной дозы, например, в случае лечения микобактериальной инфекции на фоне иммунодефицита.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследования совместимости показывают следующие эффекты:

1. С производными спорыньи, мидазоламом, триазоламом и алпразоламом - взаимное повышение концентрации, которое усиливает тяжесть побочных действий и может вызывать передозировку.
2. С такролимусом, карбамазепином, варфарином, теофиллином, хинидином, силденафилом, цилостазолом, омепразолом, дизопирамидом и другими средствами, воздействующими на систему цитохрома P450, - изменение концентрации в сыворотке крови.
3. Цизаприд, астемизол, пимозид, фенитоин, вальпроевая кислота - фибрилляция, тахикардия, мерцание желудочков, аритмия, взаимное увеличение концентрации, удлинение интервала QT. Описание указывает на необходимость мониторинга показателей жизнедеятельности.
4. Триазолам - сонливость, головокружение, спутанность сознания.
5. Дигоксин - повышение концентрации, дигиталисная интоксикация, летальная аритмия.
6. Эрготамин - острая интоксикация, спазм сосудов, ишемия конечностей, некроз нервной системы, нарушения чувствительности.
7. Ловастатин и симвастатин - редко развивается рабдомиолиз.
8. Невирапин, рифампицин, рифабутин, эфавиренз - снижение концентрации антибиотика, ослабление терапевтического эффекта.
9. Флуконазол - взаимное повышение концентрации.
10. Линкомицин, клиндамицин - возможна передозировка, ухудшение негативных эффектов и развитие перекрёстной резистентности.
11. Зидовудин - снижение концентрации и уменьшение терапевтического эффекта противовирусного препарата.
12. Ритонавир, атазанавир - увеличение концентрации в сыворотке крови, которое может приводить к передозировке.

Лекарственная форма

Таблетки в плёночной оболочке жёлтого цвета. На изломе видно содержимое белого или сероватого оттенка.

Твёрдые желатиновые капсулы.

Лиофилизированный порошок белого или желтоватого цвета.

Условия хранения

В оригинальной аптечной упаковке, в сухом тёмном месте, недоступном для детей, при температуре +15…+25 градусов.

Срок годности

Таблетки и капсулы - 2 года с момента производства. Порошок - 4 года. Готовый раствор остаётся стабильным на протяжении 24 часов.

Особые условия

С осторожностью назначают антибиотик Кларитромицин при средней и тяжёлой печёночной недостаточности, а также при приёме препаратов, метаболизирующихся в печени. При одновременном приёме с непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При почечной недостаточности уменьшается клиренс кларитромицина, что приводит к увеличению его концентрации. При приёме с колхицином возможно развитие нефротоксичности. У пожилых людей это может стать причиной летального исхода.

При возникновении длительной тяжёлой диареи необходимо исключить развитие псевдомембранозного колита. При подтверждении диагноза препарат отменяют и изменяют схему лечения. При длительной терапии (в особенности на фоне инфекции микобактериями) возможно развитие суперинфекций.

Лекарственное средство может вызывать перекрёстную резистентность к линкомицину и клиндамицину. При приёме высоких доз возможны головокружение, дезориентация и деперсонализация, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и другими сложными механизмами.

Условия отпуска из аптек

Кларитромицин продаётся только по рецепту. Получив назначение врача, вы можете выбрать этот препарат в каталоге, сравнить с аналогами и найти товар с самой выгодной ценой. После оформления заказа препараты будут ожидать вас в указанной точке продаж в течение 3 рабочих дней.