Кетанов

Кетанов, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат Кетанов — нестероидное противовоспалительное, которое помогает устранить болезненную симптоматику. Его можно пить в период восстановления после травм, хирургических вмешательств, при менструации, головной и зубной боли. Он быстро обезболивает, поэтому нередко задействуется в медицинской практике при самых разных диагнозах.

Производитель

Выпуском продукта занимается зарубежная фармацевтическая компания Terapia S.A.

Страна происхождения

Румыния.

Группа препаратов

Относится к фармакологической категории «НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения».

Код АТХ: M01AB15.

Действующее вещество

Активным компонентом средства Кетанов является кеторолак (ketorolac tromethamine). Это рацемическая смесь S(−) и R(+) составляющих. Может существовать в трех кристаллических формулах, все они в одинаковой степени растворимы. Имеет pKa 3,5 и коэффициент распределения n-октанол/вода 0,26. Молекулярная масса — 376,41.

Структурно подобен индометацину. Ингибитор биосинтеза простагландинов. Оказывает выраженное обезболивающее действие. Кеторолак — одно из самых мощных анальгезирующих, используемых при изготовлении НВПС.

Формы выпуска

В продаже представлены следующие формы выпуска:

• таблетки. Производятся в дозировках 10 и 30 мг;
• раствор для инъекций. Изготавливается в дозировке 30 мг/1 мл.

Упаковка

Бледно-желтый раствор фасуется в стеклянные ампулы. В картонной коробке вместе с инструкцией по применению может быть пять или десять доз.

Пилюли двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета, с гравировкой «KVT» на одной стороне находятся в блистере №10.

Состав

Вид	Соединения
	основное	вспомогательные
Таблетки	кеторолака трометамин	крахмал кукурузный, МКЦ, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Наружный слой: оксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, (макрогол 400); тальк очищенный.
Раствор		NaCl, динатрия эдетат, этанол, натрия гидроксид, вода д/и

Дозировка

Взрослые могут использовать по 10 мг лекарства Кетанов с интервалом 4-6 часов. От боли, которая долго не проходит, можно принимать 20 миллиграммов трижды в день. Продолжительность терапии — 5 дней.

При внутримышечном введении разовая доза равна 10-30 мг. Уколы повторяют примерно через пять часов. Такой курс должен длиться не дольше двух дней.

Показания к применению

Использование актуально:

• при болевом синдроме средней и сильной интенсивности любого генеза;
• в послеоперационное время;
• при гинекологических патологиях;
• для снятия воспаления.

На прогрессирование имеющегося недуга препарат Кетанов не влияет.

Передозировка

Неграмотный прием антивоспалительного состава может обернуться проявлением абдоминального недомогания, тошнотой, рвотой, появлением пептических язв или эрозивного гастрита. Также возможно нарушение функций почек, развитие метаболического ацидоза.

Пострадавшему нужно как можно скорее промыть желудок и дать любой адсорбент (подойдет активированный уголь). После необходима симптоматическая и поддерживающая терапия, направленная на нормализацию деятельности жизненно-важных внутренних органов. С помощью диализа не выводится в достаточном объеме, поэтому эту меру нельзя рассматривать, как эффективную.

Противопоказания

Запрещается проходить лечение Кетановом:

• при эрозивно-язвенных поражения ЖКТ в фазе обострения;
• внутренних кровотечениях;
• черепно-мозговых кровоизлияниях;
• нарушении свертываемости крови (в том числе в анамнезе);
• высоком риске открытия кровотечения;
• неполном гемостазе;
• геморрагическом диатезе;
• умеренных или значительных повреждениях почек (при содержании сывороточного креатинина более 50 мг/л);
• наличии вероятности отказа почек;
• гиповолемии и дегидратации;
• бронхиальной астме;
• «аспириновой триаде»;
• наличии полипов в носовой полости;
• ангионевротическом отеке в прошлом;
• беременности, лактации;
• индивидуальной непереносимости.

Также лекарство Кетанов не должно применяться для профилактики операционной боли, вводиться в ходе хирургического вмешательства. Ограничение по возрасту — 16 лет.

Побочные действия

В большинстве случаев хорошо переносится пациентами, но иногда вызывает проявление нежелательных и даже опасных реакций. Так, возможны: изменение артериального давления, потеря сознания, брадикардия, усиление сердцебиения.

Со стороны пищеварительной системы чаще остальных проявляются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, рвотные позывы, усиленное газообразование. Больной может жаловаться на чувство переполненности желудка, пересыхание слизистых оболочек полости рта, постоянную жажду. Не исключены нарушения в деятельности печени, эрозии и язвенные осложнения, стоматит.

Среди прочих побочных эффектов:

• беспричинное беспокойство;
• вялость и сонливость, снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• депрессия, эйфория;
• парестезия;
• головные боли, головокружения;
• затруднение дыхания, приступы удушья;
• учащенное мочеиспускание;
• олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия;
• носовые кровотечения;
• острая почечная недостаточность;
• эозинофилия, анемия, тромбоцитопения;
• усиленное потоотделение;
• отеки тканей;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• лихорадка;
• повышение концентрации креатинина и/или мочевины в плазме.

У лиц, склонных к аллергии, терапия может способствовать возникновению кожного зуда, высыпаний по всему телу, геморрагической сыпи. Иногда у пациента диагностируется эксфолиативный дерматит, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, отек Квинке, миалгия.

Способ применения

Внутрь, запивая жидкостью, и внутримышечно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещается пить будущим и кормящим мамам.

Не следует заказывать Кетанов в аптеке как средство премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике. Его применение может обусловить удлинение первого периода родов. Кеторолак понижает сократимость матки у женщин и ухудшает кровообращение в организме плода.

Фармакологическое действие

НПВС, производное пирролизина. Характеризуется анальгезирующими свойствами. Также обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм работы объясняется угнетением активности ЦОГ — базового фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Последняя является предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Синонимы

В аптеке можно найти следующие аналоги: Кеторол, Акьюлар ЛС, Кетокам, Долак. Представлены и другие дженерики в каталогах. Однако подменять один препарат другим, предварительно не проконсультировавшись с терапевтом, не следует. Это может привести к снижению эффективности проводимой лекарственной терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме фиксируется спустя сорок минут после использования. Прием пищи никак не влияет на всасываемость и усвоение. С белками связывается практически полностью — на 99%.

Период полувыведения при любом способе введения — от 4 до 6 часов. 90% лекарства выводятся почками вместе с мочой, остальное — через кишечник с фекалиями.

Взаимодействие с другими препаратами

Не со всеми средствами Кетанов сочетается одинаково хорошо. При его назначении нужно знать о следующих взаимодействиях:

• с ацетилсалициловой кислотой, любыми НПВС, кальцием, глюкокортикостероидами, спиртом, Кортикотропином — увеличивается риск формирования язв желудка и открытия желудочно-кишечных кровотечений;
• с Парацетамолом — возрастает нефротоксичность;
• с Метотрексатом — увеличивается нефро- и гепатотоксичность;
• с Пробенецидом — минимизируется плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, концентрация последнего в плазме возрастает, период полувыведения — также;
• с Метотрексатом и литием — снижается их клиренс, усиливается токсичность;
• с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, Цефоперазоном, Цефотетаном и Пентоксифиллином — возможно кровотечение;
• с гипотензивными, диуретиками — снижается их эффективность;
• с опиоидными анальгетиками — нужно снизить их дозы;
• с вальпроатом натрия — нарушается агрегация тромбоцитов;
• с Верапамилом и Нифедипином — увеличиваются их уровни в крови;
• с продуктами, блокирующими канальцевую секрецию, — становится менее значимым клиренс кеторолака и повышается его концентрация в плазме.

Антацидные лекарства никоим образом не сказываются на полноте всасывания медикамента.

Кетанов делает более выраженным гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. В связи с этим нужно производить индивидуальный перерасчет суточных доз.

Раствор недопустимо смешивать с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином — быстро выпадет осадок. По фармацевтическим показателям лекарство несовместимо с Трамадолом и препаратами лития.

Можно разводить физраствором, пятипроцентным раствором декстрозы, сочетать:

• с Рингером и Рингер-лактатом, Плазмалитом;
• инфузионными растворами, которые включают аминофиллин, лидокаина и допамина гидрохлорид;
• инфузионными составами, включающими инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Лекарственная форма

Твердая дозированная, жидкая недозированная.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Три года с момента изготовления.

Особые условия

С осторожностью использовать при лечении лиц с болезнями почек и печени, хронической сердечной недостаточностью, гипертонией, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и желудочными кровотечениями. С осторожностью нужно пить в период восстановления после хирургического лечения в случаях, когда необходим особенно тщательный гемостаз.

Принимать лекарство под постоянным врачебным наблюдением должны люди пожилого возраста. При возникновении симптомов поражения печени, кожных высыпаниях, эозинофилии курс нужно сразу же прекратить. Не использовать для купирования хронического болевого синдрома.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: нужно соблюдать осторожность. Возможно появление сонливости, головокружений, ухудшения характеристик памяти и внимания.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Кетанов в аптеке можно по рецепту врача. Предварительно следует посетить специалиста и при необходимости пройти назначенное медицинское обследование.