Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Ципрофлоксацин — антимикробный препарат, широко использующийся в медицинской практике. Его применяют при лечении инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, органов малого таза и брюшной полости, кожных покровов, костей и суставов.

Производитель

Заказывая Ципрофлоксацин в аптеке, вы можете приобрести лекарственные средства следующих предприятий:

• ООО «Гротекс». 195279, г. Санкт-Петербург, Индустриальный проспект, 71, корпус 2, литера «А»;
• Производственная фармацевтическая компания «Обновление». 630096, Новосибирская область, г. Новосибирск, улица Станционная, 80;
• ООО «ОЗОН». 445351, Самарская область, город Жигулевск, улица Песочная, 11;
• ООО «Фармасинтез-Тюмень». 625059, город Тюмень, Седьмой километр Велижанского тракта, 2;
• АО «Рафарма». 115201, город Москва, Каширское шоссе, 22, корпус 4, строение 7;
• ПАО «Красфарма». Город Красноярск, улица 60 лет Октября, 2;
• АО «Фармацевтическое предприятие “Оболенское”» (ФПО). Город Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 11, 4 этаж;
• Акционерное Курганское общество «Синтез» (АКОС). 640008, город Курган, проспект Конституции, 7;
• Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Тева). Израиль, 49131, Petach Tikva, Basel St. 5;
• PRO.MED. CS Praha a.s. (Промед). Чехия, 14000, город Прага, улица Telcska, 1.

Страна происхождения

На портале представлены препараты российского, израильского и чешского производства.

Группа препаратов

Противомикробные, антибиотики, фторхинолоны.

Действующее вещество

В основу препарата Ципрофлоксацин положено одноимённое соединение. Оно представляет собой синтетический антибиотик из группы фторхинолонов второго поколения. Средство воздействует на бактерии, нарушая репликацию их ДНК и предотвращая синтез белков, необходимый для размножения. Он эффективен и в отношении микроорганизмов, находящихся в состоянии покоя (латентные инфекции).

Лекарство эффективно в отношении грамотрицательных аэробных бактерий, внутриклеточных возбудителей и грамположительных аэробных бактерий. Его используют при лечении инфекций, вызванных Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shigella spp, Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus spp и других микроорганизмов.

При назначении препарата следует учитывать, что он малоэффективен в отношении бактерий, устойчивых к метициллину. Умеренную чувствительность проявляют Enterococcus faecalis и Streptococcus pneumoniae. Полностью резистентны: Clostridium difficile, Corynebacterium spp, Pseudomonas cepacia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Bacteroides fragilis и Pseudomonas maltophilia.

Формы выпуска

Лекарственное средство доступно в следующих видах:

1. Готовый раствор для инъекций. Предназначен для долговременных внутривенных инфузий. Добавляется в физраствор, раствор Рингера, а также растворы фруктозы, декстрозы и глюкозы.
2. Твёрдые таблетки. Для перорального приёма. Дозировка 250 или 500 мг действующего вещества выбирается в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности к препарату и других факторов.
3. Глазные и ушные капли. Допускается использование для детей и новорождённых. Применяются только для лечения инфекций, чувствительных к фторхинолонам. Не подходят для введения в нос или системного приёма.

Упаковка

Таблетки расфасованы в бумажные контурные упаковки или блистеры из алюминия и ПВХ по 10 штук. Каждая картонная коробка содержит одну пластину. Существуют также упаковки для стационарных медицинских учреждений по 100 таблеток.

Раствор для инфузий разливается во флаконы из тёмного стекла ёмкостью 100 мл. Они упаковываются в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.  

Капли поставляются в пластиковых флаконах по 5 или 10 мл с крышкой-дозатором. Существуют также стеклянные ёмкости аналогичного объёма.

Состав

Лекарственная форма	Содержание действующего вещества, мг	Вспомогательные компоненты
Раствор для инфузий	2 мг на один миллилитр	молочная кислота, хлорид натрия, динатриевая соль ЭДТА, очищенная вода для инъекций
Таблетки	250 или 500	картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, тальк, коллоидный безводный диоксид кремния, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, макрогол, полисорбат 80, краситель диоксид титана
Глазные и ушные капли	3 мг на один миллилитр	эдетат динатрия, хлорид бензалкония, хлорид натрия, очищенная вода

Дозировка

Количество лекарства Ципрофлоксацин определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от нескольких факторов: тяжести инфекции, типа возбудителя, уровня резистентности, индивидуальной чувствительности пациента и состояния организма. Типичная начальная доза — 200 мг дважды в сутки. При особенно тяжёлых инфекциях и высокой устойчивости микроорганизмов её можно удвоить.

При острой гонорее лекарственное средство вводят однократно в количестве 100 мг. Перед хирургическими вмешательствами назначают разовую дозу препарата для профилактики послеоперационных инфекций.

Разовый приём таблеток в дозировке 500 мг показан при неусложнённом цистите, бактериальной диарее и профилактике инфекций, вызванных Neisseria meningitidis. При заболеваниях дыхательных путей, мочеполовой системы и пищеварительного тракта назначают по 500–750 мг препарата дважды в день. Продолжительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке. После подтверждённого контакта с носителем бактерии сибирской язвы необходимо принимать лекарство в количестве 500 мг дважды в день в течение 60 дней.

При тяжёлых инфекциях и бактериальных язвах роговицы препарат используют по следующей схеме:

• первые 6 часов — по 2 капли каждые 15 минут;
• последующие 18 часов — по 2 капли каждые полчаса;
• последующий день — по 2 капли каждый час;
• последующие 12 дней — по 2 капли каждые 4 часа.

Противомикробный препарат также можно вводить в ухо дважды в сутки по четыре капли. Для детей старше 1 года устанавливается такая же дозировка препарата, как и для взрослых.

Системный приём Ципрофлоксацина для детей показан только при кистозном фиброзе и осложнённых инфекциях мочеполовой системы. В этом случае препарат следует принимать из расчёта 10–20 миллиграммов на килограмм массы тела, но не более 750 мг в сутки. 

При почечной недостаточности рекомендуется уменьшить дозировку. При клиренсе креатинина в пределах 30–60 мл/мин можно принимать 250–500 мг антибиотика каждые 12 часов, менее 30 мл/мин — каждые 24 часа. При лечении пациентов пожилого возраста доза устанавливается исходя из общего состояния организма и основных показателей деятельности почек.

Показания к применению

Врач назначает препарат Ципрофлоксацин при инфекциях, вызванных чувствительными к фторхинолонам возбудителями. Среди них:

• заболевания нижних дыхательных путей;
• обострение хронического синусита;
• хронический гнойный отит среднего уха;
• осложнения отита внешнего уха;
• цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• уретрит;
• цервицит;
• орхоэпидидимит;
• бактериальная диарея;
• шигеллёз;
• холера;
• тифоидная лихорадка;
• заболевания брюшной полости, вызванные грамнегативными бактериями;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

Препарат используют для профилактики тяжёлых заболеваний после контакта с носителем возбудителя, в том числе сибирской язвы. Кроме того, он применяется в лечении больных с нейтропенией. Приём следует продолжать до восстановления нормального иммунного ответа.

Передозировка

Симптомы превышения рекомендованной дозы: тошнота, спутанность сознания, обморок, психическое возбуждение, головная боль, усталость, рвота, нарушения функций печени и почек, гематурия, удлинение интервала QT, судороги, галлюцинации.

При внутривенном применении необходимо обеспечить больному покой, контролировать состояние почек и уровень жидкости в организме, а также вести симптоматическое лечение. При пероральном приёме — вызвать рвоту, дать активированный уголь, использовать антациды на основе кальция и магния. Гемодиализ малоэффективен, специфического антидота нет.

Противопоказания

Не назначают лекарство Ципрофлоксацин в следующих случаях:

• при индивидуальной чувствительности к фторхинолоновым антибиотикам;
• при приёме тизанидина;
• при псевдомембранозном колите.

Системное применение для детей в возрасте до 18 лет не рекомендуется, поскольку большие дозы препарата могут нарушать формирование костей и суставов. Его используют только при особенно тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни пациента.

Побочные действия

Негативные эффекты от приёма Ципрофлоксацина делятся на следующие группы:

1. Усиление заболеваний — грибковые суперинфекции и псевдомембранозный колит.
2. Обмен веществ — гипергликемия или гипогликемия, снижение аппетита, анорексия.
3. Кроветворение — эозинофилия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения, нарушение функций костного мозга.
4. Иммунная система — аллергические реакции, отёки, анафилаксия, сывороточная болезнь.
5. Глаза — снижение остроты зрения, диплопия, нарушение цветового восприятия.
6. Психика — тревожность, возбуждённое состояние, нарушения сна, депрессия, галлюцинации и психотические реакции. В редких случаях — стремление к суициду.
7. Нервная система — головная боль, парестезии, тремор, судороги, мигрень, проходящая внутричерепная гипертензия, периферическая нейропатия, полинейропатия.
8. Слух — шум в ушах, временная потеря слуха.
9. Сердечно-сосудистая система — тахикардия, снижение артериального давления, удлинение интервала QT, желудочковая аритмия.
10. Дыхательная система — диспноэ, отёки лёгких и гортани, бронхоспазм.
11. Пищеварительная система — рвота, тошнота, диарея, диспепсия, панкреатит, нарушение функций печени. Редко встречаются холестатическая желтуха и некроз тканей печени.
12. Кожа — зуд, крапивница, повышение чувствительности к солнечному свету, волдыри, сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некроз, генерализованная пустулёзная экзантема.
13. Мышцы — артралгия, боль в мышцах, отёки суставов, артрит, судороги, тендинит, ослабление сухожилий, обострение миастении.
14. Почки — недостаточность, нефрит, кристаллурия, гематурия.
15. Лабораторные показатели —  увеличение концентрации мочевины в крови, повышение активности печёночных трансаминаз, амилазы и щелочной фосфатазы, увеличение протромбинового времени.

Способ применения

Раствор для инфузий вводят внутривенно. Его добавляют в прозрачные медицинские растворы, содержащие хлорид натрия, декстрозу, фруктозу или глюкозу. Необходимо ограничивать скорость введения — не более 200 мг действующего вещества за 30 минут. При нарушении этой рекомендации значительно увеличивается вероятность побочных действий.

Таблетки принимают внутрь, независимо от употребления еды. Их необходимо запивать водой, но не молочными продуктами и соками. Капли вводят в полость уха или в субконъюнктивальное пространство.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещается использовать препарат Ципрофлоксацин и другие фторхинолоновые антибиотики в период беременности и лактации.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство действует избирательно, ингибируя ДНК-гиразу бактерий. Он замедляет репликацию микроорганизмов и вызывает ярко выраженные морфологические изменения, в том числе нарушения структуры и повреждения клеточных стенок. В результате возбудитель инфекции погибает, устраняя причину заболеваний. Низкая токсичность для человека объясняется отсутствием ДНК-гиразы в его организме.

При использовании фторхинолонов не развивается резистентность к другим группам антибиотиков. Однако при неправильном выборе схемы лечения может возникнуть устойчивость к препарату, вызванная серией точечных мутаций.

Синонимы

При отсутствии Ципрофлоксацина в аптеке вы можете уточнить наличие аналогов:

• Цифран;
• Ципролет;
• Ципринол;
• Цилоксан;
• Ципрадокс;
• Цитерал;
• Ципросол;
• Проципро;
• Квинтор;
• Микрофлокс;
• Экоцифол.

Фармакокинетика

При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 60 минут. Дозозависимый эффект сохраняется вплоть до 400 мг, кумуляции нет. При пероральном приёме препарат Ципрофлоксацин всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке. Максимальная концентрация наблюдается через 1–2 часа, биодоступность достигает 80%.

Лекарственное средство хорошо распределяется в тканях, проникает в большинство биологических жидкостей (минимальная концентрация отмечена в спинном мозге). В крови связывается преимущественно с нейтрофилами. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 3–6 часов, а у пациентов с хронической почечной недостаточностью — до 12 часов. Преимущественно выводится почками, до 35% — кишечником, около 1% — с желчью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследования совместимости показали такие эффекты:

1. Нейролептики, трициклические антидепрессанты, макролиды, антиаритмические вещества — удлинение интервала QT.
2. Увеличение концентрации теофиллина и других производных ксантина. Повышение вероятности побочных действий — вплоть до тяжёлых осложнений.
3. Уменьшение концентрации фенитоина.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты в высоких дозах — судороги.
5. Циклоспорин — повышение концентрации креатинина в крови.
6. Усиление действия гипогликемических средств.
7. Пробенецид — замедление выведения ципрофлоксацина.
8. Повышение концентрации метотрексата.
9. Тизанидин — гипотензия, снижение артериального давления, сонливость.
10. Взаимное увеличение концентрации с дулоксетином, ропиниролом, силденафилом, клозапином и лидокаином.
11. Антагонисты витамина К — усиление антикоагуляционного воздействия.
12. Катионсодержащие минеральные добавки, молочные продукты, соки — замедление всасывания ципрофлоксацина.

Лекарственная форма

Двояковыпуклые таблетки с плёночной оболочкой белого или желтоватого цвета.

Прозрачный раствор желтоватого или зеленоватого цвета.

Условия хранения

В сухом тёмном месте, недоступном для детей. В оригинальной аптечной упаковке при температуре +5…+20 градусов Цельсия. Замораживание не допускается.

Срок годности

2 года с момента производства.

Особые условия

При лечении тяжёлых инфекций (в особенности вызванных анаэробными бактериями) лекарство Ципрофлоксацин применяется в комбинации с другими противомикробными средствами. При обнаружении штаммов Streptococcus pneumoniae и Neisseria gonorrhoeae следует учитывать их резистентность к фторхинолонам.

Препарат также вызывает удлинение интервала QT, в особенности у женщин пожилого возраста. У детей он может стать причиной артропатии и нарушения развития костной ткани. В связи с этим не рекомендуется применение средства до 18 лет. При появлении негативных эффектов со стороны ЖКТ необходимо исключить псевдомембранозный колит. Если патология подтверждена, Ципрофлоксацин отменяют и назначают Ванкомицин.

Лекарственное средство приводит к повышению активности печёночных трансаминаз, которое может сопровождаться желтухой. В отдельных случаях наблюдались гепатит, прогрессирующая недостаточность органа и некроз тканей, которые угрожали жизни пациента.

Кроме того. Ципрофлоксацин может вызвать различные аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, многоформную эритему, фотосенсибилизацию кожи, отёки и анафилаксию. Он также влияет на нервную систему, уменьшая порог судорожной готовности и вызывая проходящие расстройства психики. У некоторых пациентов отмечены случаи депрессии, сопровождавшиеся суицидальными наклонностями.

Условия отпуска из аптек

Препарат продаётся исключительно по рецепту. Получив необходимый документ, вы можете забронировать его онлайн.