Ацикловир

Ацикловир инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Ацикловир - противовирусный препарат, который используется при лечении множества заболеваний. Уничтожает вредоносные микроорганизмы и значительно замедляет их размножение. Улучшает состояние организма при инфекциях, предотвращая рецидивы болезни.

Производитель

Многие российские и зарубежные предприятия выпускают препарат Ацикловир. Среди них:

• ОАО «Химико-фармацевтический завод "Акрихин"» - г. Москва, улица Земляной Вал, д. 9;
• АО «Фармацевтическое предприятие "Оболенское"» - Москва, ул. Шаболовка д. 31, стр. 11, 4 этаж;
• Sandoz D.D., Словения, 1000 Любляна, Веровшкова 57;
• Salutas Pharma GmbH, Германия, 39171, Остеведдинген, Ланге Герен 3;
• АО «Вертекс», г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, д. 27А;
• ООО «ОЗОН» - 445351, Самарская область, г. Жигулевск, улица Песочная, 11;
• РУП «Белмедпрепараты» - Беларусь, 220007 г. Минск, ул. Фабрициуса, 30.

Страна происхождения

Лекарственное средство изготавливается в России, Германии, Беларуси, Словении и многих других странах.

Группа препаратов

Противовирусные. Особенно эффективен против микроорганизмов, вызывающих герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и мононуклеоз. Его применение показано при заражении вирусом Эпштейна-Барр. Умеренно эффективен против цитомегаловирусов.

Действующее вещество

В основу препарата положено одноимённое соединение - ацикловир (Acyclovirum). Синтетический аналог пуриновых нуклеозидов, входящих в состав ДНК. Выпускается в виде натриевой соли - порошка, легко растворяющегося в воде. Вещество избирательно действует на заражённые клетки, предотвращая воспроизводство вирусов и уничтожая источник инфекции.

Формы выпуска

В большинстве аптек Ацикловир представлен в следующих формах:

• таблетки;
• глазная мазь;
• крем для наружного применения;
• капли;
• порошки и готовые растворы для инъекций.

Упаковка

Таблетки фасуются в пластиковые блистеры по 5 или 10 штук. Одна картонная коробка содержит 1-5 таких пластин и инструкцию по применению препарата. Мази и кремы выпускаются в эластичных алюминиевых тубах по 2 или 5 грамм. Ампулы с порошками содержат 125, 250 или 500 мг действующего вещества. Растворы выпускаются в ёмкостях по 5, 10 и 20 мл.

Состав

Форма выпуска	Основное действующее вещество, мг	Вспомогательные вещества, мг
Таблетки	Ацикловир - 200	Микрокристаллическая целлюлоза - 21,5; Карбоксиметилкрахмал натрия - 12,5; Повидон - 1,2; Стеарат магния - 2; Очищенная вода - 12,8; Индигокармин - 0,1
Таблетки «Ацикловир Форте»	Ацикловир - 400	Микрокристаллическая целлюлоза - 49,9; Карбоксиметилкрахмал натрия - 25; Повидон - 2,3; Стеарат магния - 4; Очищенная вода - 25,5; Индигокармин - 0,2
Глазная мазь в расчёте на 1 грамм	Ацикловир - 30	Вазелин белый - 970
Крем в расчёте на 1 грамм	Ацикловир - 50	Парафин; Цетостеариловый спирт; Очищенная вода; Лаурилсульфат натрия; Метилпарабен; Микрокристаллическая целлюлоза; Пропиленгликоль
Порошок	Ацикловир лиофилизированный - 125, 250 или 500	Натрия гидроксид
Раствор	Ацикловир лиофилизированный - 125, 250 или 500	Вода очищенная - 5, 10 или 20 мл

Дозировка

Конкретную схему лечения должен составлять врач. Эффективная доза лекарства Ацикловир зависит от заболевания. При герпесе для детей старше 2 лет и взрослых назначают по 200 мг препарата 5 раз в сутки на протяжении пяти дней. При иммунодефицитах, вызванных разными причинами, количество приёмов уменьшается до четырёх. У детей младше 2 лет дозировка уменьшается вдвое.

При опоясывающем лишае и ветряной оспе - по 800 мг действующего вещества 5 раз в сутки на протяжении недели. При наличии почечных патологий схема приёма корректируется - 800 мг трижды в сутки с интервалом 8 часов (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) или дважды в сутки с интервалом в 12 часов (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Мази и кремы наносят тонким слоем на поражённые участки сразу же после возникновения первых симптомов герпеса. Для быстрого получения терапевтического эффекта желательно использовать их каждые 4 часа.

При тяжёлых случаях герпеса препарат вводится внутривенно из расчёта 5 миллиграммов на килограмм массы тела. При герпетическом энцефалите и лечении на фоне иммунодефицита дозировка увеличивается вдвое. Лекарственное средство Ацикловир также применяется для профилактики при трансплантации костного мозга - по 500 мг на квадратный метр поверхности тела в течение 5 дней перед операцией и 30 - после.

Новорождённым назначаются инъекции из расчёта 10 мг на килограмм массы тела каждые 8 часов. Для детей в возрасте до 2 лет дозировка рассчитывается в зависимости от площади поверхности тела: 250 г/кв. м. при простом герпесе и ветряной оспе и 500 г/кв. м. при герпетическом энцефалите. При трансплантации костного мозга и профилактике цитомегаловирусной инфекции назначаются «взрослые» дозы.

Показания к применению

В описании препарата указываются следующие поводы для назначения:

• поражения кожи, стоматит и другие заболевания, вызванные вирусами герпеса;
• прыщи, гнойники и другие дефекты кожного покрова герпетической природы;
• ветрянка и опоясывающий лишай, вызванные вирусом Varicella Zoster;
• ангина, ОРВИ и другие заболевания дыхательных путей;
• вирусные инфекции глаз;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции, в том числе при трансплантации костного мозга;
• комплексная терапия при тяжёлых формах иммунодефицита.

Передозировка

Симптомы, которые наблюдаются при существенном превышении терапевтической дозы: головная боль, одышка, рвота, тошнота, диарея, спутанность сознания, почечная недостаточность, судороги. В тяжёлых случаях - летаргия и кома.

При внутривенном введении избыточной дозы повышается уровень сывороточного креатинина и азота мочевины в крови. Возникает почечная недостаточность, которая может перерасти в угнетение жизненно важных функций организма.

Больному показано симптоматическое поддерживающее лечение. При необходимости проводят гемодиализ, который значительно ускоряет выведение препарата из крови.

Противопоказания

Индивидуальная чувствительность к основному веществу или вспомогательным компонентам. Почечная недостаточность, дегидратация, неврологические нарушения.

Побочные действия

Возможные негативные эффекты от приёма препарата делятся на следующие группы:

1. ЖКТ - тошнота, диарея, боль в области желудка, рвота.
2. Почки - повышение уровня мочевины и креатинина, которого можно избежать при медленной инфузии лекарства Ацикловир. Почечная недостаточность, при лечении которой следует делать упор на восстановление нормального содержания жидкости в организме.
3. Повышение уровня билирубина и ферментов (обратимое), желтуха.
4. Органы кроветворения - тромбоцитопения, лейкопения и анемия.
5. Нервная система - спутанность сознания, тремор, эмоциональная нестабильность, галлюцинации и судороги у пациентов с выраженной предрасположенностью. В остальных случаях - головная боль и хроническая усталость.
6. Кожа - фотосенсибилизация, крапивница и зуд, местные воспалительные реакции при попадании препарата в покров.
7. Иммунная система - лихорадка, ангионевротический отёк, анафилаксия.
8. Глаза (только для мази) - поверхностная кератопатия, проходящая без лечения. Реже - конъюнктивит и блефарит.

Способ применения

Таблетки употребляют внутрь перорально, во время еды, запивая полным стаканом воды. Важно поддерживать достаточный объём жидкости в организме на протяжении всего времени лечения. Мази и кремы наносятся на повреждённые участки тонким слоем.

Аптечные порошки и жидкости разводятся очищенной водой до концентрации 5-25 мг/мл в зависимости от выбранной схемы лечения. В полученный раствор также могут добавляться глюкоза и хлорид натрия. Его вводят специальным инфузионным насосом на протяжении 1 часа. Взрослым рекомендуется использовать от 100 мл раствора, даже если его концентрация будет ниже.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достоверной связи между приёмом Ацикловира и появлением врождённых дефектов у детей не установлено. Однако в некоторых тестах препарат проявлял генную токсичность. В связи с этим его используют только в первом триместре, если ожидаемый эффект превосходит возможные риски.

Действующее вещество проникает в молоко. В связи с этим рекомендуется отказаться от грудного вскармливания во время лечения.

Фармакологическое действие

При проникновении в заражённые клетки препарат проходит несколько преобразований, превращаясь в ацикловира трифосфат. Он воздействует с ДНК-полимеразой вируса, разрывает цепь и останавливает репликацию микроорганизма без повреждения клеток человеческого организма. При длительном лечении формируется резистентность вирусов, что значительно уменьшает эффективность Ацикловира.

Синонимы

При отсутствии Ацикловира в аптеке можно выбрать следующие его аналоги:

• Зовиракс;
• Цикловирал;
• Герпевир;
• Виролекс;
• Медовир;
• Ациклостад;
• Суправиран;
• Герперакс.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме Ацикловир усваивается в кишечнике. Его биодоступность варьируется от 15 до 30% и зависит от выбранной дозировки. Максимальная концентрация препарата достигается через час, период выведения достигает 2,5-4 часов.

Действующее вещество проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Оно обнаруживается практически во всех тканях и жидкостях организма, включая содержимое герпетических пузырьков. Разрушается в печени под воздействием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы. Выводится через почки, в том числе в неизменном виде до 14 % при приёме внутрь и 79 % при внутривенной инфузии.

При наружном применении препарат проникает в кожу и роговицу глаза. Он образует терапевтическую концентрацию в тканях и биологических жидкостях. При нормальной функции почек концентрация в сыворотке крови не превышает 0,28 мкг/мл.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство доказало свою совместимость с большинством других медицинских средств. Его назначают с осторожностью при одновременном применении других нефротоксичных препаратов, поскольку существует опасность возникновения почечной недостаточности. При введении с пробенецидом замедляется выведение действующего вещества, что может привести к интоксикации.

Инструкция не указывает на необходимость отказа от спиртных напитков. Однако алкоголь вызывает дегидратацию, которая увеличивает тяжесть побочных эффектов.

Лекарственная форма

Плоскоцилиндрические таблетки голубого цвета с тёмными и светлыми вкраплениями, фаской и риской. Мази и кремы представляют собой полупрозрачную маслянистую массу с белым оттенком. Порошок для приготовления растворов - гигроскопичный, спекшийся, желтоватого цвета.

Условия хранения

В сухом тёмном месте, недоступном для детей. Оптимальная температура - +15...+30 градусов.

Срок годности

Мази и кремы - 3 года, таблетки - 4 года.

Особые условия

При лечении Ацикловиром следует принимать большое количество жидкости, чтобы избегать поражения почек. При возникновении нефропатии препарат отменяют. Лекарственное средство не назначают при лёгких формах ветряной оспы и при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции. При лечении генитального герпеса необходимо временно избегать половых контактов. Препарат может вызывать токсические поражения нервной системы при больших дозах, при гипоксии и нарушениях иммунитета, а также у пациентов пожилого возраста.

Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки, поскольку это может стать причиной местного воспаления. При использовании глазной мази рекомендуется отказаться от ношения контактных линз.

Условия отпуска из аптек

Мази и кремы на основе Ацикловира в аптеках продаются свободно. Порошки для приготовления растворов, жидкость для внутривенных инъекций и таблетки отпускаются по рецепту.