Когавант таблетки п/о плен. 90мг 56шт

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Препарат представляет собой круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На одной стороне нанесена гравировка «D4».
По 14 таблеток в бесцветный календарный блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги (с символами солнца и луны); по 4 блистера (56 таблеток), с листком-вкладышем в пачку картонную.

Препарат Когавант® применяют в комбинации с ацетилсалициловой кислотой
- для снижения риска повторного инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших инфаркт миокарда один год и более назад, при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений;
- для снижения риска повторного инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания у взрослых пациентов в возрасте 50 лет и старше с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, перенесших чрескожное коронарное вмешательство.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания
Не принимайте препарат Когавант®:

• если у Вас аллергия на тикагрелор или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• если у Вас в настоящее время наблюдается кровотечение;
• если Вы перенесли инсульт, вызванный кровоизлиянием в головной мозг;
• если у Вас есть тяжелое заболевание печени;
• если Вы принимаете любой из следующих препаратов:

- кетоконазол (применяется для лечения грибковых инфекций);
- кларитромицин (применяется для лечения бактериальных инфекций);
- нефазодон (антидепрессант);
- ритонавир и атазанавир (применяются для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа);

• если Вы беременны или кормите грудью.

Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам или Вы не уверены в этом, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом этого препарата. Особые указания и меры предосторожности
Перед приемом препарата Когавант® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Вы должны сообщить лечащему врачу, если что-либо из указанного ниже относится к Вам:

• у Вас повышенный риск кровотечений в связи с:

- недавно полученной травмой;
- недавно перенесенной операцией;
- нарушениями свертываемости крови;
- имеющимся или недавно перенесенным желудочно-кишечным кровотечением;
- повышенным риском травмы;
- приемом лекарственных препаратов, которые повышают риск кровотечения (например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для разжижения крови (пероральные антикоагулянты) и (или) препараты, растворяющие тромбы (фибринолитики)), в течение 24 часов до или после приема препарата Когавант®;

• Вам предстоит операция в период приема препарата Когавант®. Эта мера предосторожности связана с повышенным риском кровотечения. Возможно, врач порекомендует Вам прекратить прием препарата за 5 дней до операции;
• Вы перенесли инсульт в результате закупорки сосуда головного мозга тромбом (ишемический инсульт);
• у Вас есть заболевание печени;
• у Вас очень низкая частота сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту) и при этом Вам еще не установили водитель ритма (электрокардиостимулятор);
• у Вас бронхиальная астма или другое заболевание легких, сопровождающееся затруднением дыхания (одышкой);
• Вам 75 лет или больше, у Вас есть заболевание почек или Вы принимаете лекарственный препарат из класса блокаторов рецепторов ангиотензина для снижения высокого артериального давления;
• в Ваших анализах крови выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты;
• Вы одновременно принимаете препарат Когавант® и получаете гепарин. Врач может назначить Вам специальный анализ крови для диагностики редкого осложнения со стороны тромбоцитов, вызываемого гепарином. Вы должны сообщить врачу, что принимаете препарат Когавант® и получаете гепарин. Эти сведения важны, поскольку препарат Когавант® может повлиять на результаты анализа крови.

Дети и подростки
Не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата Когавант® у детей младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

T=+(02-25)C

Беременность и грудное вскармливание
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Если Вы беременны, принимать препарат Когавант® противопоказано. Женщины должны пользоваться надежными методами контрацепции, чтобы не допустить наступления беременности в период приема этого препарата.
Если Вы кормите грудью, принимать препарат Когавант® противопоказано. Необходимо отказаться от грудного вскармливания или прекратить прием препарата Когавант®. Врач обсудит с Вами потенциальную пользу и риски и поможет Вам принять решение. Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Считается, что препарат Когавант® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у Вас кружится голова или путается сознание на фоне приема этого препарата, соблюдайте осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Препарат Когавант® содержит натрий
Этот препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в одной таблетке, то есть практически не содержит натрий.

Препарат Когавант® содержит действующее вещество тикагрелор. Он относится к группе так называемых антитромботических средств, антиагрегантов (кроме гепарина).
Препарат Когавант® действует на клетки крови, которые называются тромбоцитами. Эти очень мелкие клетки крови способствуют остановке кровотечения, склеиваясь и формируя сгустки, которые закупоривают мельчайшие отверстия в поврежденных кровеносных сосудах.
Однако тромбоциты могут формировать сгустки (тромбы) и внутри нездоровых кровеносных сосудов сердца и головного мозга. Этот процесс может представлять большую опасность, потому что:
- тромб может полностью перекрыть кровоток; это может вызвать инфаркт миокарда или инсульт;
- тромб может частично закупорить кровеносные сосуды сердца; при этом кровоснабжение сердца уменьшается, и может возникнуть волнообразная боль в грудной клетке (так называемая нестабильная стенокардия).
Препарат Когавант® помогает предотвратить склеивание тромбоцитов, тем самым снижая риск образования тромбов, которые могут перекрыть кровоток

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза
Рекомендуемая доза составляет одну таблетку 60 мг два раза в сутки.
Как правило, лечащий врач также назначит Вам ацетилсалициловую кислоту. Это действующее вещество входит в состав многих препаратов, препятствующих образованию тромбов. Дозу ацетилсалициловой кислоты назначит врач (как правило, 75-150 мг в сутки). Путь и (или) способ введения
- Препарат Когавант® предназначен для приема внутрь.
- Вы можете принимать таблетки независимо от приема пищи.
- Принимайте этот препарат каждый день примерно в одно и то же время (например, одну таблетку утром и одну вечером).
- Вы можете проверить, когда Вы приняли последнюю таблетку препарата Когавант®, посмотрев на блистер. На блистере изображены солнце (для утренней таблетки) и луна (для вечерней таблетки). Эти изображения подскажут Вам, приняли ли Вы соответствующую таблетку.
Если Вам трудно проглотить таблетку, Вы можете измельчить ее и смешать с водой следующим образом:
- Измельчите таблетку до состояния мелкого порошка.
- Залейте порошок половиной стакана питьевой воды.
- Размешайте и сразу же выпейте полученную суспензию.
- Чтобы часть дозы не осталась на стенках стакана, добавьте еще полстакана воды и выпейте полученную суспензию.
Если Вы проходите лечение в больнице, Вам могут вводить эту суспензию через трубку, проведенную в желудок через нос (назогастральный зонд). Продолжительность терапии
Продолжайте прием препарата Когавант®, пока лечащий врач не отменит его. Лечение, как правило, долгосрочное и может продолжаться в течение многих месяцев или лет. Если Вы приняли препарата Когавант® больше, чем следовало
Если Вы приняли больше препарата Когавант®, чем следовало, незамедлительно сообщите об этом врачу или обратитесь в медицинское учреждение. Возьмите с собой упаковку препарата. У Вас может быть повышен риск кровотечения, нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, перечисленных в разделе 4, серьезных нарушений сердечного ритма и одышки. Если Вы забыли принять препарат Когавант®
Если Вы забыли принять препарат, примите следующую таблетку в обычное время.
Не принимайте препарат в двойной дозе (две таблетки сразу), чтобы компенсировать пропущенный прием. Если Вы прекратили прием препарата Когавант®
Не прекращайте прием препарата Когавант® без обсуждения с лечащим врачом. Принимайте препарат Когавант® регулярно и до тех пор, пока его назначает лечащий врач. Если Вы прекратите принимать препарат Когавант®, у Вас может увеличиться риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы
Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, гипогликемия.
Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.
Лечение
В случае передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, то с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка электрокардиостимулятора.
При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости ‒ постановка электрокардиостимулятора.
При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.
При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Когавант® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Препарат Когавант® влияет на свертывание крови, поэтому большинство нежелательных реакций связаны с кровотечениями. Кровотечение может произойти в любом участке организма. Некоторые кровотечения происходят часто (например, подкожные кровоизлияния [синяки] или носовые кровотечения). Массивные кровотечения происходят редко, но могут представлять угрозу жизни. Серьезные нежелательные реакции
Незамедлительно обратитесь к врачу, если заметите следующие признаки и симптомы, так как Вам может потребоваться экстренная медицинская помощь.
Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10):
- ощущение нехватки воздуха (одышка). Этот симптом может быть обусловлен Вашим заболеванием сердца или другой причиной, но также может быть нежелательной реакцией препарата Когавант®. Одышка, связанная с действием препарата Когавант®, обычно бывает незначительной и характеризуется внезапным непредвиденным ощущением нехватки воздуха, возникает, как правило, в покое и может появиться в первые недели приема препарата, а в дальнейшем у многих пациентов проходит. Если одышка станет более выраженной или продолжительной, обратитесь к лечащему врачу. Врач решит, требуется ли Вам дополнительное обследование и лечение.
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
- обморок - кратковременная потеря сознания в связи с внезапным уменьшением кровоснабжения головного мозга;
- признаки кровотечения:
- сильное кровотечение, которое Вы не можете остановить;
- непредвиденное или длительное кровотечение;
- изменение цвета мочи на розовый, красный или коричневый;
- рвота неизмененной кровью или «кофейной гущей»;
- стул с кровью или черный (дегтеобразный) стул;
- выделение сгустков крови при кашле или рвоте.
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- кровоизлияние в головной мозг или в полость черепа. Может проявиться признаками инсульта, такими как:
- внезапная слабость или онемение руки, ноги или лица, особенно с одной стороны тела;
- внезапная спутанность сознания, нарушение речи или ее понимания;
- внезапное нарушение походки, потеря равновесия или координации движений;
- внезапное головокружение или внезапная сильная головная боль без установленной причины;
- аллергическая реакция: сыпь, зуд или отек лица, губ, языка или горла с возможным затруднением глотания и (или) дыхания (ангионевротический отек).
Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):
- признаки нарушения свертывания крови - так называемой тромботической тромбоцитопенической пурпуры:
- повышение температуры тела и лиловые пятна (так называемая пурпура) на коже или в полости рта, может присоединиться желтушность кожи или белков глаз (желтуха), необъяснимая выраженная утомляемость или спутанность сознания. Другие возможные нежелательные реакции
Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10):
- кровотечение, связанное с заболеванием крови;
- высокая концентрация мочевой кислоты в крови (по результатам анализа крови).
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
- сильная боль и припухлость суставов - признаки подагры;
- головокружение или ощущение вращения окружающих предметов;
- головная боль;
- головокружение, дурнота или нечеткость зрения - признаки падения артериального давления;
- носовое кровотечение;
- кровоточивость десен;
- кровотечение из слизистой оболочки желудка (из язвы);
- диарея;
- нарушение пищеварения;
- тошнота;
- запор;
- синяки;
- кожная сыпь;
- кожный зуд;
- повышение концентрации креатинина в крови (по результатам анализа крови);
- более обильное, чем обычно, кровотечение из операционной раны или из бытовых порезов (например, при бритье) и ран.
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- кровотечение из раковой опухоли, например, из опухоли мочевого пузыря, желудка, толстой кишки;
- спутанность сознания;
- нарушение зрения, вызванное кровоизлиянием в глаз;
- кровоизлияние в ухо;
- внутреннее кровотечение - может вызвать головокружение или обморок (например, забрюшинное кровотечение);
- кровоизлияние в сустав или мышцу, вызывающее болезненный отек;
- кровотечение из влагалища, более обильное, чем обычная менструация, или не совпадающее по времени с менструацией, или кровь в сперме.
Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):
- остановка дыхания во сне (центральное апноэ сна), патологический ритм дыхания (дыхание Чейна-Стокса) во сне;
- низкая частота сердцебиения (брадиаритмия) или изменения на электрокардиограмме (атриовентрикулярная блокада).

Препарат Когавант® содержит
Действующим веществом является тикагрелор.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 60 мг тикагрелора.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), повидон K25, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза 6 мПа·с, титана диоксид (E171), макрогол 400, краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид черный (E172).

Другие препараты и препарат Когавант®
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Эти сведения необходимы, потому что препарат Когавант® может изменить действие некоторых других препаратов, а другие препараты, в свою очередь, могут повлиять на действие препарата Когавант®.
Не принимайте препарат Когавант® совместно со следующими препаратами:
- кетоконазол (применяется для лечения грибковых инфекций);
- кларитромицин (применяется для лечения бактериальных инфекций);
- нефазодон (антидепрессант);
- ритонавир и атазанавир (применяются для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа),
поскольку они увеличивают риск кровотечения (см. «Противопоказания» в разделе 2). Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов:
- рифампицин (антибиотик);
- фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал (противосудорожные препараты);
- циклоспорин (применяется для подавления иммунитета);
- хинидин и верапамил (применяются при нарушениях сердечного ритма);
- морфин и другие опиоидные анальгетики (применяются для устранения сильной боли);
- симвастатин или ловастатин в дозе более 40 мг в сутки (препараты для снижения концентрации холестерина);
- цизаприд (для лечения изжоги);
- алкалоиды спорыньи (для лечения мигрени и головной боли);
- дигоксин (применяется при сердечной недостаточности);
- бета-адреноблокаторы и дилтиазем (применяются при повышенном артериальном давлении). В особенности, сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете какой-либо из следующих препаратов, так как они увеличивают риск кровотечения:
- пероральные антикоагулянты, то есть препараты для разжижения крови, например, варфарин;
- гепарин или низкомолекулярные гепарины, в том числе эноксапарин (препараты, препятствующие образованию тромбов);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто применяемые как обезболивающие, например, ибупрофен или напроксен;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – вид антидепрессантов, к которому относятся, например, пароксетин, сертралин и циталопрам. Также сообщите врачу, что, поскольку Вы принимаете препарат Когавант®, у Вас может повыситься риск кровотечения, если врач назначит Вам фибринолитики, то есть препараты для растворения тромбов, например, стрептокиназу или алтеплазу.