Детромбин раствор для подкожного введения 9500анти-ХА МЕ/мл 0,3мл 10шт

Фармакотерапевтическая группа: Антикоагулянтное средство прямого действия.
Форма выпуска:
Раствор для подкожного введения.
Препарат Детромбин представляет собой бесцветный или от светло-жёлтого до коричневато-жёлтого цвета прозрачный или с лёгкой опалесценцией раствор.

Препарат Детромбин применяется у взрослых для профилактики и лечения следующих заболеваний:
- Профилактика тромбоэмболических осложнений:
- при общехирургических и ортопедических вмешательствах;
- у пациентов с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной недостаточности и/или респираторной инфекции, и/или сердечной недостаточности), находящихся на постельном режиме в связи с острой терапевтической патологией или госпитализированных в отделения реанимации или интенсивной терапии.
- Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии средней/тяжёлой степени тяжести или проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
- Профилактика свёртывания крови во время гемодиализа.
- Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, обратитесь к своему лечащему врачу.

Не применяйте препарат Детромбин если у Вас:
- аллергия на действующее вещество или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
- наличие в анамнезе тяжёлой гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) II типа, вызванной применением нефракционированного или низкомолекулярного гепарина, или любой тромбоцитопении, вызванной применением надропарина кальция;
- тромбоцитопения в сочетании с положительным тестом на антитромбоцитарные антитела in vitro в присутствии надропарина кальция (см. "Особые указания и меры предосторожности");
- признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза, за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином;
- органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки);
- внутричерепное кровоизлияние;
- острый инфекционный эндокардит;
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, получающих надропарин кальция с целью лечения тромбоэмболий и венозных тромбозов, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
- травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах;
- местная и регионарная анестезия при плановой хирургии у пациентов, получающих надропарин кальция с целью лечения тромбоэмболии лёгочной артерии, тромбоза глубоких вен, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

T=+(02-25)C

Перед применением препарата Детромбин проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, или медицинской сестрой.
Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если какое-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам:
- Печёночная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Тяжёлое неконтролируемое повышение артериального давления.
- Ранее у Вас была диагностирована язва желудка или 12-перстной кишки или другие заболевания с повышенным риском кровотечения.
- Заболевания сосудов глаз (хориоретинальные сосудистые заболевания).
- Послеоперационный период после операций на головном и спинном мозге или на глазах.
- При превышении рекомендованной продолжительности лечения (10 дней).
- Несоблюдение рекомендованных условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения).
- В комбинации с препаратами, повышающими риск кровотечения, например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантные средства.
- Пожилой возраст.
- Пациенты с массой тела менее 40 кг.
- Проведение спинальной или эпидуральной анестезии, спинномозговая пункция (прокол в области поясницы в диагностических целях или для обезболивания), риск развития гематомы.
- При длительном применении высоких доз низкомолекулярных гепаринов нельзя исключать риск снижения плотности костной ткани (остеопороз), особенно у пациентов с повышенным риском развития остеопороза.
Снижение количества тромбоцитов, связанное с применением гепарина или надропарина кальция (гепарин-индуцированная тромбоцитопения).
Поскольку при применении гепаринов существует возможность развития гепарин- индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), в течение всего курса лечения надропарином кальция необходимо контролировать количество тромбоцитов в крови. Если на фоне лечения надропарином кальция происходит снижение количества тромбоцитов, следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. Ваш врач будет периодически назначать анализ крови, в том числе для определения количества тромбоцитов.
Замена гепарина антагонистами витамина K
- Необходимо обеспечить тщательный клинический и лабораторный мониторинг (протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение) для контроля за действием антогонистов витамина K (АВК).
- Так как полное действие антагонистов витамина K проявляется по истечении некоторого периода времени, следует продолжать введение гепарина в эквивалентной дозе, пока это необходимо для достижения значения Международного Нормализованного Отношения (МИО), допустимого при данном показании, при двух последовательных измерениях.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
Так как надропарин кальция в основном выводится почками, то у пациентов с нарушением функции почек присутствует больший риск кровотечения и требуется большая осторожность при лечении.
Пациенты пожилого возраста
Перед началом лечения надропарином кальция у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функцию почек.
Повышение концентрации калия в крови (гиперкалиемия)
Гепарин или надропарин кальция может повысить концентрацию калия в крови, особенно у пациентов с повышенным калием в крови или у пациентов с дополнительным риском повышения содержания калия в крови, например, при одновременном применении препаратов, повышающих концентрацию калия в сыворотке крови (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ, препараты для снижения артериального давления), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)).
У пациентов, находящихся в группе риска, следует контролировать концентрацию калия в крови.
Спинальная/эпидуральная анестезия/спинномозговая пункция
Надропарин кальция следует применять с осторожностью и после тщательного индивидуального анализа соотношения риска и пользы у пациентов после люмбальной пункции, спинальной или эпидуральной анестезии (прокол в области поясницы в диагностических целях или для обезболивания).
Риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом после использования надропарина кальция, приводящих к неврологическим расстройствам, в том числе длительным или постоянным параличам, повышается у пациентов с установленными эпидуральными катетерами или сопутствующим применением других лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как НПВП, антиагрегантные средства или другие антикоагулянты. Риск также увеличивается при проведении травматичных или повторных эпидуральных или спинномозговых пункций.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентом с целью выявления признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, нарушения чувствительности или двигательные нарушения (онемение или слабость нижних конечностей), проблемы с мочевым пузырём и/или кишечником. Пациенты должны информировать врача при появлении неврологических симптомов.
Салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты и антиагрегантные средства
При профилактике или лечении венозных тромбоэмболий, а также при профилактике свёртывания крови при гемодиализе не рекомендуется совместное назначение надропарина кальция с такими препаратами, как ацетилсалициловая кислота, другие салицилаты, НПВП и антиагрегантные средства (препараты, препятствующие тромбоомбразованию и действующие на тромбоциты), так как это может увеличить риск развития кровотечений. Если таких комбинаций нельзя избежать, необходимо проводить тщательное наблюдение.
Некроз кожи
О кожных некрозах сообщалось очень редко. В таких случаях лечение должно быть немедленно прекращено.
Пациенты с механическими клапанными протезами (включая беременных женщин) Применение препарата надропарин кальция для снижения риска тромбозов и эмболий у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца не рекомендуется.
Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца имеют высокий риск развития тромбозов и эмболий, в связи с этим применение надропарина кальция не рекомендовано.
Низкая масса тела
Перед началом лечения надропарином кальция необходимо оценить функцию почек у пациентов с низкой массой тела.
Пациенты с ожирением
У пациентов с ожирением существует повышенный риск возникновения тромбоэмболических осложнений. Поэтому рекомендуется наблюдение данных пациентов на предмет появления признаков и симптомов тромбоэмболических осложнений.
Дети и подростки
Не применяйте препарат детям от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Детромбин у детей и подростков не установлены.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Препарат Детромбин следует применять при беременности и в период кормления грудью, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Следует избегать применения надропарина кальция в профилактических дозах в I триместре беременности и в терапевтических дозах в течение всей беременности. Применять надропарин кальция в профилактических дозах во II и III триместрах беременности следует только в случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Согласно имеющимся данным исследований надропарина кальция у женщин во время беременности, данных о негативном влиянии на плод (в том числе развития врождённых пороков) не было выявлено. Однако для оценки влияния надропарина кальция необходимы дальнейшие исследования.
Применение надропарина кальция в период грудного вскармливания не противопоказано. Данные клинических исследований о влиянии надропарина кальция на возможность к деторождению (фертильность) отсутствуют.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Нет данных о влиянии надропарина кальция на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Действующим веществом препарата Детромбин является надропарин кальция, который относится к фармакотерапевтической группе под названием: антикоагулянтные средства прямого действия.
Детромбин является средством профилактики образования тромбов и средством лечения тромбозов. Надропарин кальция относится к низкомолекулярным гепаринам (НМГ) и препятствует образованию тромбов в системе кровообращения (при профилактическом назначении), также надропарин кальция препятствует увеличению существующих тромбов. Снижение активности свёртывания крови и образования тромбов (антикоагулянтный эффект) препарата Детромбин обеспечен различными механизмами, включая снижение вязкости крови и влиянием на тромбоциты и белки крови, участвующие в образовании тромбов.

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Дозу препарата и частоту введения может подобрать только врач.
Перед началом самостоятельного введения препарата Детромбин подробно обсудите дозу, частоту и способ введения с врачом. Доза препарата определяется индивидуально и зависит от основного и сопутствующих заболеваний, Вашего возраста и веса.
Если у Вас заболевание почек, Вам могут назначить меньшую дозу препарата Детромбин.
Препарат Детромбин самостоятельно может вводится подкожно, запрещено вводить препарат внутримышечно.
Рекомендуемая доза
Профилактика тромбоэмболических осложнений
При общехирургических вмешательства
Рекомендованная доза препарата Детромбин составляет 0,3 мл (2850 анти-Ха ME) подкожно за 2-4 часа до операции. Затем препарат Детромбин вводят 1 раз в день в течение всего периода риска тромбообразования (но, не менее 7 дней) и до перевода пациента на амбулаторный режим.
При ортопедических вмешательствах
Препарат Детромбин назначают подкожно из расчёта 38 анти-Ха МЕ/кг веса, дозировка зависит от массы тела пациента. Начальная доза назначается за 12 часов до операции, 2-ая доза - через 12 часов после завершения операции. Далее препарат Детромбин продолжают применять 1 раз в сутки в течение всего периода риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальный срок терапии составляет 10 дней.
У пациентов с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной недостаточности и/или респираторной инфекции, и/или сердечной недостаточности), находящихся на постельном режиме в связи с острой терапевтической патологией или госпитализированных в отделения реанимации или интенсивной терапии надропарин кальция назначают подкожно 1 раз в сутки. Доза зависит от массы тела пациента.
Препарат Детромбин применяют в течение всего периода риска тромбообразования. Для пожилых пациентов целесообразно снижение дозы до 0,3 мл (2850 анти-Ха ME).
Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии средней/тяжёлой степени тяжести или проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Препарат Детромбин назначают подкожно 2 раза в день (каждые 12 часов) в течение 10 дней. Доза зависит от массы тела пациента.
Профилактика свёртывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе
Доза препарата Детромбин должна быть установлена для каждого пациента индивидуально с учётом технических условий проведения диализа.
Препарат Детромбин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов, не имеющих повышенного риска развития кровотечения, рекомендованы начальные дозы, достаточные для проведения 4-х часового сеанса диализа в зависимости от массы тела.
У пациентов с повышенным риском кровотечения рекомендовано применять половинную дозу препарата для проведения диализа.
В случае, если сеанс диализа продолжается дольше 4 часов, препарат Детромбин может быть введён дополнительно в меньших дозах. При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться индивидуально в зависимости от наблюдаемых эффектов.
Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q
Препарат Детромбин назначают подкожно 2 раза в день (каждые 12 часов). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. Начальная доза применяется как однократная внутривенная инъекция, последующие дозы вводятся подкожно. Дозы зависит от массы тела пациента.
Применение у детей и подростков
В настоящее время недостаточно клинических данных об эффективности и безопасности применения надропарина кальция у пациентов до 18 лет, в связи с чем назначение надропарина кальция детям и подросткам не рекомендуется.

Способ применения
Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.
Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела пациента.
Препарат Детромбин не предназначен для внутримышечного введения.
Подкожное введение
Инъекции желательно проводить в положении пациента "лёжа". Инъекции следует проводить поочерёдно в левую или правую переднебоковую, или заднебоковую поверхность живота.
Иглу необходимо ввести на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.
Не следует массировать место инъекции после введения препарата.
Инструкция по самостоятельному выполнению подкожной инъекции препарата Детромбин
1. Выберите место для проведения инъекции в правой или левой части живота. Оптимальный участок для инъекций - 5-6 см справа или слева от пупка.
2. Тщательно вымойте мыльным раствором руки и участок живота, куда Вы будете вводить препарат. Высушите их.
3. Примите удобное положение "сидя" или "лёжа". Место инъекции должно хорошо просматриваться.
4. Недопустимо введение препарата в изменённые участки кожного покрова (рубцы, кровоподтёки, раны).
При многократных инъекциях следует чередовать участки кожи (например, один день - справа, один день - слева от пупка).
5. Протрите место инъекции спиртовой салфеткой.
6. Вскройте упаковку одноразового шприца с препаратом Детромбин. Достаньте шприц и снимите с иглы защитный колпачок. После снятия колпачка не допускайте соприкосновения иглы с посторонними предметами. Помните: игла - стерильная!
Шприц готов к использованию. Не нажимайте на поршень шприца для вытеснения пузырьков воздуха до введения иглы в место инъекции.
Не разбирайте конструкцию шприца!
Удерживайте шприц в руке указательным и средним пальцами, большой палец положите на поршень, не нажимая на него. Большим и указательным пальцами другой руки сформируйте складку кожи в месте, которое Вы обработали спиртовой салфеткой. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
7. Введите иглу шприца на всю её длину в кожную складку вертикально под углом 90 градусов.
8. Нажмите большим пальцем на поршень шприца для введения препарата в подкожную жировую ткань живота. Плавно введите весь препарат, содержащийся в шприце.
9. Отпустите кожную складку.
Если Вы использовали предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы, то после введения препарата защитный механизм автоматически закроет иглу. Он активируется только после полного опустошения шприца.
10. После введения препарата место инъекции не растирайте!
При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в данной инструкции.
Продолжительность применения
Продолжительность применения определяется врачом индивидуально, не прекращайте применение препарата без консультации с врачом.
Если Вы приняли препарата Детромбин больше, чем следовало
Если Вы приняли больше препарата, чем следовало, сообщите об этом лечащему врачу.
Основным клиническим признаком передозировки при подкожном или внутривенном введении является кровотечение. Необходимо следить за количеством тромбоцитов и другими параметрами свёртывающей системы крови. Незначительные кровотечения не требуют специальной терапии: обычно достаточно бывает снизить или ввести позже последующую дозу препарата Детромбин.
Если Вы забыли применить препарат Детромбин
Если приём препарата пропущен, то пациент должен ввести следующую дозу сразу, как только вспомнил что пропустил введение препарата. Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропуск введения.
Если Вы прекратили применение препарата Детромбин
Не прекращайте применение препарата, если это не предписано лечащим врачом. Перед прекращением или возобновлением применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу, работнику аптеки или медицинской сестре.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы
Основным клиническим признаком передозировки при подкожном или внутривенном введении является кровотечение. Необходимо следить за количеством тромбоцитов и другими параметрами свёртывающей системы крови. Незначительные кровотечения не требуют специальной терапии: обычно достаточно бывает снизить или ввести позже последующую дозу надропарина кальция.
Лечение
Рассматривать назначение протамина сульфата необходимо только в тяжёлых случаях передозировки. Протамина сульфат оказывает выраженное нейтрализующее действие по отношению к антикоагулянтным эффектам гепарина, однако некоторая анти-Ха активность надропарина кальция сохраняется.
0,6 мл протамина сульфата нейтрализует около 950 анти-Ха ME надропарина кальция. Доза протамина сульфата рассчитывается с учётом времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным снижением дозы антидота.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Детромбин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Если у Вас появится какая-либо нежелательная реакция, особенно тяжёлая и стойкая, или изменение в состоянии здоровья, которое, по Вашему мнению, может быть связано с применением препарата Детромбин, сообщите об этом врачу.
Наиболее серьёзные нежелательные реакции.
Немедленно сообщите врачу и прекратите применение препарата Детромбнн, если Вы заметили какие-либо из следующих нежелательных реакций:
- Кровотечения, в том числе тяжёлые. В некоторых случаях кровотечения могут быть скрытыми (например, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся, например, общей слабостью, бледностью, понижением артериального давления, головокружением и увеличением частоты пульса). Кровотечения чаще всего выявлялись у пациентов с дополнительными факторами риска кровотечений, а также при одновременном применении надропарина кальция с другими препаратами, повышающими риск кровотечения (см. разделы "Особые указания и меры предосторожности" и "Другие препараты и препарат Детромбин" выше).
- Снижение количества тромбоцитов, связанное с применением гепарина или надропарина кальция (гепарин-индуцированная тромбоцитопения, ГИТ) см. раздел «Особые указания и меры предосторожности» выше.
- Анафилактоидные реакции (аллергические реакции, которые могут возникнуть при первом введении препарата), или другие реакции гиперчувствительности включая: ангионевротический отёк, бронхоспазм, отёк лица, слизистой полости рта, языка, гортани с затруднением дыхания.
Другие возможные нежелательные реакции:
Очень часто:
Кровоизлияние (гематома) в месте введения препарата;
Часто:
Реакции в месте введения препарата;
Повышение активности "печёночных трансаминаз" (аланинаминотрансфераза, АЛТ и/или аспартатаминотрансфераза, ACT) при проведении биохимического анализа крови (может указывать на повреждение печени);
Редко:
Кожная сыпь, крапивница, покраснение кожи (эритема), кожный зуд;
Уплотнение кожи в местах инъекции препарата (кальциноз);
Очень редко:
Повышение количества клеток крови - эозинофилов при проведении общего анализа крови (эозинофилия);
Повышение концентрации калия в крови (гиперкалиемия) см. "Особые указания и меры предосторожности";
Стойкая длительная эрекция у мужчин (приапизм);
Некроз кожи в месте инъекции (см. раздел "Особые указания и меры предосторожности").
Градация частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто - могут возникать у более чем у 1 человека из 10; часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10; редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000, очень редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000.
Сообщения о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом, работником аптеки или медицинской сестрой. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке- вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Препарат Детромбин содержит:
Действующим веществом является надропарин кальция.
Детромбин, 9500 анти-Ха МЕ/1,0 мл, раствор для подкожного введения.
Каждый шприц содержит 9500 анти-Ха ME надропарина кальция в 1,0 мл раствора.
Прочими вспомогательными веществами являются: кальция гидроксида раствор 0,1 % или хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М, вода для инъекций.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Применение некоторых препаратов увеличивает риск развития гиперкалиемии. К таким препаратам относятся:
соли калия (растворы для внутривенного введения, содержащие калий, препараты для лечения аритмий),
калийсберегающие диуретики (мочегонные средства),
ингибиторы АПФ (препараты для снижения артериального давления),
блокаторы рецепторов ангиотензина II (препараты для снижения артериального давления),
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием),
гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные антикоагулянты),
циклоспорин и такролимус (препараты, применяемые после трансплантации органов),
триметоприм (антибактериальный препарат для лечения инфекций).
Развитие гиперкалиемии может зависеть от сочетания нескольких факторов риска.
При комбинации перечисленных выше препаратов с надропарином кальция повышается риск развития гиперкалиемии.
Нерекомендуемые комбинации (повышение риска кровотечений)
Применение препарата Детромбин не рекомендуется пациентам, использующим другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения:
ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозах, применяемых для обезболивания и другие салицилаты;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
глюкокортикостероиды для системного применения (препараты, применяемые для уменьшения воспаления или для лечения различных аллергических реакций, а также бронхиальной астмы);
антиагреганты (абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для предотвращения свёртывания по кардиологическим и неврологическим показаниям, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тирофибан).
Для обезболивания и снижения температуры следует применять препараты, не содержащие салицилатов (например, парацетамол).
При необходимости совместного применения надропарина кальция с НПВП следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение.
Совместное применение надропарина кальция с декстраном 40 (для внутривенного введения) повышает риск развития кровотечений, поскольку декстран 40 угнетает активность тромбоцитов.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
Следует с осторожностью назначать надропарин кальция пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты (препараты, снижающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов, например, варфарин), так как такое сочетание приводит к взаимному усилению эффекта.
Комбинации, которые следует принимать во внимание
Совместное применение надропарина кальция с другими препаратами, уменьшающими активность свёртывания крови или препятствующими образованию тромбов, повышает риск кровотечений.
Таким образом, у пациентов всех возрастов совместное применение НМГ в терапевтических дозах с антикоагулянтами для приёма внутрь или антиагрегантами (абциксимаб, НПВП, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тирофибан), или препаратами, разрушающими образовавшиеся тромбы (тромболитики) требует тщательного клинического наблюдения и периодического контроля лабораторных показателей.