Цефтриаксон - ЛЕКСВМ пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ. фл. 1г №1 (инд.уп.)

Антибиотик-цефалоспорин

Инфекции вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей суставов мягких тканей кожи а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленным иммунитетом; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей особенно пневмония и инфекции ЛОР-органов; инфекции половых органов включая гонорею. Периоперационная профилактика инфекций.

Гиперчувствителъностъ Повышенная чувствительность к цефтриаксону и любому другому компоненту препарата. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам. Тяжелые реакции гиперчувствительности (например анафилактические реакции) к другим Р* лактамным антибиотикам (пенициллины монобактамы и карбапенемы) в анамнезе. Недоношенные дети Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано. Доношенные новорожденные (? 28-дневного возраста) - Гипербилирубинемия желтуха или ацидоз гипоальбуминемия у новорожденных (исследования in vitro показали что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов). - Внутривенное введение кальцийсодержащих растворов новорожденным. Новорожденные (? 28 дней) которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии например при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках у новорожденных получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения также описан как минимум один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных. Лидокаин Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона содержащие лидокаин нельзя вводить внутривенно!

T=+(02-25)C

Реакции гиперчувствителъности Как и при применении других ? - лактамных антибиотиков были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности в том числе со смертельным исходом. При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом Цефтриаксон-ЛЕКСВМ необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия. Перед началом терапии препаратом Цефтриаксон-ЛЕКСВМ необходимо установить наблюдались ли у пациента реакции гиперчувствительности к цефтриаксону цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим ? - лактамным антибиотикам (пенициллины монобактамы и карбапенемы). Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к другим ? - лактамным антибиотикам (пенициллины монобактамы карбапенемы) в анамнезе. Содержание натрия В 1 г препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ содержится 36 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам находящимся на диете с контролем натрия. Гемолитическая анемия Как и при применении других цефалоспоринов при лечении препаратом Цефтриаксон- ЛЕКСВМ возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента находящегося на лечении цефтриаксоном анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины. Диарея вызванная Clostridiumdifficile Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи вызванной Clostridiumdifficile (С. difficile) различной тяжести: от легкой диареи до колита со смертельным исходом. Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. difficile. В свою очередь С. difficile образует токсины А и В которые являются факторами патогенеза диареи вызванной С. difficile. Штаммы С. difficileгиперпродуцирующие токсины являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности вследствие возможной их устойчивости к антимикробной терапии лечение же может потребовать колэктомии. Необходимо помнить о возможности развития диареи вызванной С. difficile у всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии. Необходим тщательный сбор анамнеза т.к. отмечены случаи возникновения диареи вызванной С. difficile спустя более чем 2 месяца после терапии антибиотиками. При подозрении или подтверждении диареи вызванной С. difficile возможно потребуется отмена текущей не направленной на С. difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов белков антибиотикотерапия в отношении С. difficile хирургическое лечение. Нельзя применять лекарственные средства тормозящие перистальтику кишечника. Суперинфекии Как и при лечении другими антибактериальными препаратами могут развиваться суперинфекции. Изменение протромбинового времени У пациентов получавших препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии. Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в том числе для парентерального питания) а также вводиться одновременно в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 часов. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или для перорального приема) отсутствуют. После применения цефтриаксона обычно в дозах превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более) при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявились преципитаты кальциевой соли цефтриаксона образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом Цефтриаксон-ЛЕКСВМ. В случае если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой рекомендуется консервативное нехирургическое лечение а решение об отмене препарата остается на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска. Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержаших препаратов препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержашими инфузионными растворами даже используя различные венозные доступы (см. разделы "Противопоказания" "Взаимодействие с другими лекарственными средствами" подраздел "Пострегистрационное наблюдение"). Панкреатит У больных получавших препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ описаны редкие случаи панкреатита развивавшегося возможно вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях например ранее проводившаяся терапия тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ преципитатов в желчных путях. Применение у детей Безопасность и эффективность препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ у новорожденных грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок описанных в разделе "Способ применения и дозы". Исследования показали что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ нельзя применять у новорожденных особенно у недоношенных у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии (см. раздел "Противопоказания"). Длительное лечение При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови показатели функционального состояния печени и почек. Мониторинг анализа крови При длительном лечении следует регулярно проводить развернутый клинический анализ крови. Серологические исследования При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса пробы на галактоземию при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Цефтриаксон - парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству Р-лактамаз (как пенициллиназ так и цефалоспориназ) вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями. Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов. Грамположительные аэробные: Staphylococcusaureus (метициллиночувствительный) коагулазо-отрицательные стафилококки Streptococcuspyogenes (Р-гемолитический группы A) Streptococcusagalactiae (р- гемолитический группы В) р-гемолитические стрептококки (группы ни А ни В) StreptococcusviridansStreptococcuspneumoniae. Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcusspp. резистентны к цефалоспоринам в том числе к цефтриаксону. Как правило EnterococcusfaecalisEnterococcusfaecium и Listeriamonocytogenes также устойчивы. Грамотрицательные аэробные: AcinetobacterIwoffiiAcinetobacteranitratus (главным образом A. baumannii)* AeromonashydrophilaAlcaligenesfaecalisAlcaligenesodorans алкалигеноподобные бактерии BorreliaburgdorferiCapnocytophagaspp. Citrobacterdiversus (в том числе C. amalonaticus) Citrobacterfreundii* EscherichiacoliEnterobacteraerogenes* Enterobactercloacae* Enterobacterspp. (прочие)* HaemophilusducreyiHaemophilusinfluenzaeHaemophilusparainfluenzaeHafniaalveiKlebsiellaoxytocaKlebsiellapneumoniae** Moraxellacatarrhalis (ранее называвшаяся Branhamellacatarrhalis) MoraxellaosloensisMoraxellaspp. (прочие) Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Pasteurella multocida Plesiomonas shigelloides Proteus mirabilis Proteus penneri* Proteus vulgaris* Pseudomonas fluorescens* Pseudomonas spp. (прочие) Providencia rettgeri* Providencia spp. (прочие) Salmonella typhi Salmonella spp. (нетифоидные) Serratia marcescens* Serratia spp. (прочие)* Shigella spp. Vibrio spp. Yersinia enterocolitica Yersinia spp. (прочие). * Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования р- лактамаз кодируемых хромосомами. ** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидоопосредованных Р- лактамаз. Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов полирезистентные к другим антибиотикам таким как аминопенициллины и уреидопенициллины цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды чувствительны к цефтриаксону. Treponemapallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону. Анаэробы: Bacteroidesspp. (желчечувствительные)* Clostridiumspp. (кроме С. difficile) Fusobacterium nucleatum Fusobacterium spp. (прочие) Gaffkya anaerobica (ранее называющаяся Peptococcus) Peptostreptococcus spp. * Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования р-лактамаз. Примечание. Многие штаммы p-лактамазообразующих Bacteroidesspp. (в частности В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridiumdifficile.

Стандартный режим дозирования: Внутривенно внутримышечно. Взрослые и дети старше 12 лет ? 50 кг: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии введение препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя. Обычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях вызванных Streptococcuspyogenes должен составлять не менее 10 дней. Введение Общим правилом должно быть использование растворов сразу после приготовления. Приготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8? С). В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет растворов может варьироваться от бледно-желтого до янтарного. Окраска раствора не влияет на эффективность или переносимость препарата. Для внутримышечной инъекции 1 г препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ растворяют в 35 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодичную). Рекомендуется вводить не более 1 г в одну и ту же мышцу. Раствор содержащий лидокаин нельзя вводить внутривенно. Для внутривенной инъекции растворяют 1 г препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ в 10 мл стерильной воды для инъекций вводят внутривенно медленно в течение 5 минут предпочтительно в крупную вену. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора разводят 2 г препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов не содержащих ионов кальция: 09% раствор натрия хлорида 045% раствор натрия хлорида + 25% раствор декстрозы 5% раствор декстрозы 10% раствор декстрозы 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала вода для инъекций. Растворы препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ нельзя смешивать или добавлять в растворы содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители за исключением перечисленных выше из-за возможной несовместимости. Нельзя использовать для приготовления растворов препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ для внутривенного введения и их последующего разведения растворители содержащие кальций такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешивании препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать Цефтриаксон-ЛЕКСВМ одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов например при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов кроме новорожденных возможно последовательное введение препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения). Дозирование в особых случаях Больные с нарушением функции печени У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек. Больные с нарушением функции почек У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условий отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе поэтому введение пациенту дополнительной дозы препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ после окончания диализа не требуется. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать за эффективностью и безопасностью применения препарата. Больные пожилого и старческого возраста Обычные дозы для взрослых без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Дети Новорожденные грудные дети и дети младше 12 лет При назначении препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования: - новорожденные (до 14 дней): 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела; - новорожденные грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки; -детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано. Цефтриаксон-ЛЕКСВМ противопоказан новорожденным (? 28 дней) которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии например при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона (см. раздел "Противопоказания"). Грудным детям и детям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорожденным внутривенное введение следует проводить в течение 60 минут чтобы снизить потенциальный риск развития билирубиновой энцефалопатии. Менингит При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня при менингите вызванном Haemophilusinfluenzae - 6 дней. Streptococcuspneumoniae - 7 дней. Болезнь Лайма 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней. Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами) Однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ взрослым пациентам и детям старше 12 лет ?50 кг. Острый средний отит При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г). Взрослым рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней. Профилактика послеоперационных инфекций В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон- ЛЕКСВМ однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и одного из 5- нитроимидазолов например орнидазола.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы: тошнота рвота диарея. Лечение: при передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. Специфического антидота нет. Лечение передозировки - симптоматическое.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - микозы половых органов; редко псевдомембранозный колит. Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - эозинофилия лейкопения тромбоцитопения; нечасто - гранулоцитопения анемия коагулопатия. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль и головокружение. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея неоформленный стул; нечасто - тошнота рвота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (ACT) аланинаминотрансферазы (АЛТ) щелочной фосфатазы (ЩФ)). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь нечасто - зуд редко - крапивница. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - гематурия глюкозурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - флебит боль в месте введения повышение температуры тела; редко - отеки озноб. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто - увеличение концентрации креатинина в крови.

При одновременном применении больших доз препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и "петлевых" диуретиков (например фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. Употребление алкоголя после введения препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N- метилтиотетразольной группы которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость что присуще некоторым другим цефалоспоринам. Пробенецид не влияет на выведение препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использовать растворители содержащие кальций такие как раствор Рингера или раствор Хартмана при приготовлении растворов препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешивании препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать Цефтриаксон-ЛЕКСВМ одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов например при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов кроме новорожденных возможно последовательное введение препарата Цефтриаксон-ЛЕКСВМ и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Были проанализированы различные комбинации цефтриаксона с исходной концентрацией до 1 мМ (максимальная концентрация которую достигает цефтриаксон in vivo при инфузионном введении 2 г препарата в течение не менее 30 мин) и кальция с исходной концентрацией до 12 мМ (48 мг/дл). Снижение концентрации цефтриаксона в плазме наблюдалось при использовании кальция в концентрации 6 мМ (24 мг/дл) и выше для плазмы взрослого человека и в концентрации 4 мМ (16 мг/дл) и выше для плазмы новорожденного что свидетельствует о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона у новорожденных. Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином ванкомицином флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии препаратом Цефтриаксон- ЛЕКСВМ повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе так и после окончания терапии препаратом Цефтриаксон-ЛЕКСВМ. Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема ее следует иметь ввиду при тяжелых угрожающих жизни инфекциях таких как обусловленных Pseudomonasaeruginosa.