Лоперамид

Лоперамид инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Сегодня препарат Лоперамид (лат. Loperamide) активно используется врачами в ходе борьбы с диареей. Он обладает выраженным противодиарейным действием. Нормализует моторику и секрецию кишечника. За короткий срок купирует болезненную симптоматику и позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни.

Медицинское средство оптимально, если необходимо как можно скорее нормализовать стул при разных кишечных заболеваниях и отравлениях. Его могут использовать как взрослые, так и дети.

Производитель

Выпуском таблеток занимаются такие отечественные компании, как «Акрихин», «Озон», «Оболенское ФП», «Хемофарм», «Производство медикаментов».

Страна происхождения

Россия.

Группа препаратов

В описании данного лекарственного состава сказано, что он относится к категории противодиарейных (АТХ: A07DA03), подгруппа - «Препараты, снижающие моторику ЖКТ».

Действующее вещество

В основе аптечного состава лежит только одно действующее вещество. Это Loperamide (4-(4-Хлорфенил)-4-окси-N,N-диметил-aa-дифенил-1-пиперидин-бутанамида гидрохлорид), получаемый из пиперидина. Он представляет собой сыпучий порошок белого или слегка желтоватого цвета, имеющий горьковатый вкус. Его эмпирическая формула выглядит следующим образом - C29H33ClN2O2.

Соединение было разработано в 1969 году иностранной организацией Janssen Pharmaceutica. На сегодняшний день лекарство Лоперамид входит в список основных, составлением которого занималась «Всемирная организация здравоохранения».

Формы выпуска

В каталогах можно встретить две формы выпуска:

• капсулы;
• таблетки.

Также за границей реализуют раствор во флаконах по 100 мл. Но на территории Российской Федерации его продажа запрещена.

Упаковка

Драже фасуют в контурные ячейковые упаковки. В картонной коробке может находиться 10 или 20 штук.

Состав

Основа лекарства - loperamide в количестве 0,002 г. В качестве вспомогательных соединений при производстве используются: лактозы моногидрат, крахмал картофельный/кукурузный, кальция стеарат.

Желатиновую оболочку капсул образуют: желатин, глицерин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид Е 171, вода очищенная.

Дозировка

Согласно инструкции по применению, взрослым нужно начинать прием с разовой дозы 4 миллиграмма. После следует пить еще по 2 мг после каждого акта дефекации при условии, что жидкий стул сохраняется.

Если речь идет о терапии хронической диареи, то начальная доза равна одной капсуле/таблетке, а поддерживающая подбирается в персональном порядке лечащим врачом. Важно достичь такого эффекта, чтобы частота стула составляла один-два раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза для взрослых равна 16 мг.

Для детей указания следующие: от 4 до 8 лет - по 1 мг 3-4 раза на протяжении 3 дней, от 9 до 12 лет - по 2 мг четыре раза в течение 5 суток.

Показания к применению

Использовать лекарство Лоперамид можно по таким медицинским показаниям:

• острая/хроническая диарея, возникшая по любым причинам, в том числе являющаяся следствием приема антибиотиков, стрессовых переживаний, аллергии, употребления некачественной пищи, метаболических нарушений;
• наличие илеостомы (после операции для регуляции стула).

Передозировка

При несоблюдении рекомендаций, данных терапевтом, у пациента, принимающего состав, могут возникнуть нежелательные реакции. Так, возможны нарушения в функционировании ЦНС, которые проявляются ступором, сложностями с координацией, сужением зрачков, повышением мышечного тонуса, ослаблением дыхания, вялостью и сонливостью. В редких случаях неграмотное дозирование приводит к илеусу.

Как помочь больному с передозировкой? Необходимо дать ему антидот, коим является «Налоксон». Поскольку его действие менее продолжительное, чем у «Лоперамида», введение названного средства можно повторить. Также для устранения неприятных симптомов можно выписать больному адсорбент, промыть ему желудок. При угнетении дыхательных функций обязательно проводится искусственная вентиляция легких.

После такого лечения отравившийся должен как минимум двое суток находиться под постоянным врачебным контролем в стационаре. Это позволит избежать опасных для здоровья осложнений.

Противопоказания

Приобретать Лоперамид в аптеке не рекомендуется, если диагностированы:

• кишечная непроходимость;
• затрудненное и недостаточное опорожнение;
• сильное вздутие живота;
• псевдомембранозный или острый язвенный колит;
• дизентерия (в качестве монотерапии);
• первый триместр беременности;
• повышенная чувствительность к препарату.

У капсул есть дополнительные противопоказания. Имеются в виду:

• непереносимость лактозы;
• нехватка лактазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Таблетки противопоказаны лицам младше 4 лет, капсулы - 6.

Побочные действия

В ходе проведения лечебных мероприятий можно столкнуться со следующими побочными эффектами:

• Аллергические реакции. Чаще всего проявляются кожными высыпаниями и зудом, крапивницей. Понять, что проблема обусловлена начатой терапией, можно по времени ее возникновения: сыпь появляется через 1-2 дня с момента приема первой дозы.
• Сонливость. Больной чувствует себя вялым, уставшим, ему все время хочется спать. Это делает невозможным выполнение работы, требующей внимания.
• Головокружение. Возникает по утрам или в любое другое время. Также больному сложно ориентироваться в пространстве. Ему трудно сосредоточиться, из-за этого он не способен заниматься привычной работой.
• Кишечная колика. Сопровождается тошнотой, запорами, вздутием, сухостью во рту.
• Гастралгия. Боль в нижней части живота обычно ноющая. Но при спазмах кишечника становится острой.

По данным проведенных исследований, если использовать лекарство очень часто и в больших дозировках, не исключено изменение сердечного ритма.

При возникновении любого из этих признаков нужно отказаться от медикамента и в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Способ применения

Запивать большим количеством жидкости. Пить разрешается вне зависимости от приема пищи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нельзя использовать в первые 12 акушерских недель, так как велика вероятность возникновения пороков развития у плода. Начиная с 13 недели назначают будущим мамам только в том случае, если ожидаемая польза для них превышает возможные риски для плода.

Небольшое количество активного вещества выделяется вместе с грудным молоком, поэтому во время лактации не рекомендуется лечиться описываемым средством.

Фармакологическое действие

Относится к продуктам, которые угнетают перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника. Способен быстро связываться с опиоидными рецепторами кишечных стенок. Минимизирует моторику гладкой мускулатуры. Снижает выведение жидкости и электролитных элементов в ходе дефекации. Удерживает каловые массы и уменьшает частоту позывов в туалет.

Уже через час в ЖКТ обнаруживается 85% от принятой дозы и 5% в печени. Эффект, оказываемый препаратом, сохраняется от 4 до 6 часов. Выводится с фекалиями и желчью, незначительная часть - почками вместе с мочой.

Синонимы

У медикаментозного препарата Лоперамид есть аналоги, которыми можно его заменить. Они имеют в составе такое же активное соединение, поэтому работают аналогичным образом. Среди них стоит выделить лекарства:

• «Диара» - жевательные таблетки отечественного производства;
• «Лопедиум» - изготавливается швейцарской компанией «Сандоз»;
• «Имодиум» - выпуском занимается британская фирма «Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед /Янссен-Силаг».

Важно понимать, что самостоятельно подбирать дженерики пациент не должен. Предварительно важно проконсультироваться с лечащим врачом, узнать его отношение к продукции других производителей. Дело в том, что разные организации используют в производственном процессе сырье различной степени очистки. Это сказывается на эффективности медикамента, выраженности его побочных свойств, стоимости.

Фармакокинетика

Адсорбция составляет 40%. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя два с половиной часа. Период полувыведения равен 9-14 часам. Не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Расщепляется в печени путем конъюгации. Покидает организм человека в виде конъюгированных метаболитов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если использовать параллельно с опиоидными анальгетиками, резко возрастает вероятность развития тяжелого запора.

Одновременное употребление вместе с ингибиторами Н2-гистаминовых рецепторов («Циметидин», «Ранитидин»), антибиотиками («Кларитромицин», «Эритромицин»), некоторыми противогрибковыми составами («Итраконазол», «Кетоконазол»), антиретровирусными («Ритонавир») чревато опасными кардиологическими заболеваниями.

Не следует использовать одновременно с другими лекарствами от поноса. Будет взаимное усиление эффектов, что приведет к запору.

«Колестирамин» снижает эффективность «Лоперамида».

Лекарственная форма

Производится в твердых дозированных лекарственных формах, подходящих для энтерального способа введения.

Условия хранения

Должен находиться при температуре окружающей среды от +15 до +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Может использоваться в лечебных целях 2 года с момента производства.

Особые условия

Если лечение в течение двух суток не позволило нормализовать стул, нужно обязательно обратиться к доктору. При появлении кишечных болей, вздутия следует подобрать заменитель.

Если имеются тяжелые заболевания печени, на протяжении всего лечения должен осуществляться тщательный контроль за признаками токсического поражения нервной системы.

Детям назначается с осторожностью из-за возможности негативного влияния на ЦНС.

Во время терапии нужно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Важно быть осторожным при управлении транспортом и потенциально опасными механизмами.

Пожилые пациенты должны пить средство с осторожностью.

При диарее путешественников нередко приводит к повышению температуры тела, так как снижение перистальтики кишечника обуславливает замедление выведения паталогических микроорганизмов и болезнетворных бактерий.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Лоперамид в аптеке можно без рецепта. В продаже этот медикамент находится в свободном доступе. Но это не значит, что его можно принимать, не получив предварительную консультацию квалифицированного специалиста.