Гентамицин

Гентамицин, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Гентамицин — антибиотик аминогликозидного ряда бактерицидного действия, обладающий широким спектром применения. Назначаются при тяжелых инфекционных поражениях для достижения быстрого антибактериального эффекта.

Производитель

Производителями лекарства Гентамицин в различных формах являются ОАО «Дальхимфарм», РУП «Белмедпрепараты», «Борисовский завод», ОАО «Синтез АКО».

Страна происхождения

Россия, Беларусь.

Группа препаратов

Аминогликозиды 2 поколения.

Действующее вещество

Гентамицина сульфат. Антибактериальное вещество, имеет вид белого порошка или пористой массы кремового оттенка.

Формы выпуска

Препарат Гентамицин выпускается и поступает в аптеки в следующих лекарственных формах:

• наружная мазь;
• раствор для инъекций;
• капли для глаз.

Упаковка

Раствор Гентамицина в ампулах 10 шт по 2 мл вместе с инструкцией по применению помещаются в пачку из картона.

Мазь Гентамицин 0,1% выпускается в тубах по 15 г в коробке вместе с инструкцией, содержащей описание лекарственного средства и особенности его применения.

Глазные капли 0,3% по 5 мл во флаконах с капельницей из полиэтилена. Крышка емкости навинчивающаяся, с контролем первого вскрытия. В картонную коробку помещают 1 флакон в комплекте с инструкцией по применению.

Состав

1 мл раствора Гентамицин содержит 40 мг сульфата гентамицина.

В состав мази входит гентамицина сульфат в качестве активного действующего вещества. Вспомогательные компоненты: парафин и вазелин медицинский.

В 1 мл капель глазных содержится гентамицина сульфат 5,0 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, вода очищенная.

Дозировка

Общая дневная доза раствора для взрослых и детей —5 мг, при эндолимфатическом —2 мг. Дозировка указана на 1 кг веса пациента.

Для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящей системы — 0,4 мг/кг, общая дневная — 0,8-1,2 мг/кг. В тяжелых случаях — 3 мг/кг суточная доза.

При заражении крови, воспалении легких, перитоните и других тяжелых инфекциях разовая доза для детей от 14 лет и взрослых — 0,8-1 мг/кг, общая дневная — 2,4-3,2 мг/кг. Для лечения грудных и детей младшего возраста препарат Гентамицин применяют лишь по жизненным показаниям. В этих случаях суточная дозировка равна 2-5 мг/кг для грудных и новорожденных, 1,5-3 мг/кг — для детей от 1 до 5 лет, 3 мг/кг — для пациентов от 6 до 14 лет. Общую суточную дозу разделяют на несколько приемов.

При лечении почечной недостаточности корректируется дозировка и временной интервал между введениями. Дозировка уменьшается, а интервал увеличивается. При гемодиализе дополнительно вводят антибиотик.

Внутривенное лечение продолжают 2-3 дня, внутримышечные инъекции — 7-10 дней.

Эндолимфатическое введение проводят через сосуды нижней части голени или на стопе. Раствор нужно вводить медленно. Промежуток времени между введениями — 12 часов. Длительность такого лечения — 5-10 дней, 3-8 вливаний в общем.

Мазь наружную наносят тонким слоем на поврежденную поверхность 3-4 раза в день. Средняя длительность применения — 7-14 дней, но иные сроки определяет врач.

Капли для глаз Гентамицин прописывают для лечения детей старше 1 года и взрослых. При средней тяжести инфекции глаз — 1-2 капли в течение каждых 4 часов. При тяжелых инфекционных поражениях —1-2 капли каждый час. Продолжительность применения — не дольше 2-х недель.

Показания к применению

Гентамицин применяется для лечения следующих инфекционных поражений:

• Сепсис.

• Мочевых путей: пиелонефрита, уретрита, цистита.
• Нижних дыхательных путей: пневмонии, эмпиемы, бронхита, плеврита, пиоторакса, абсцесса легкого.
• Кожи: себорейного дерматита, фолликулярной кисты, абсцесса кожи, пиодермии.
• Центральной нервной системы: бактериального менингита, абсцесса головного мозга, эпидурального абсцесса, субдуральной эмпиемы.

Мазь наружная также назначается после операций для лечения плохозаживляющих ран, при инфицировании укусов насекомых, ожогах.

Капли для глаз на основе гентамицина применяют при бактериальных инфекциях, таких как блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоцистит, мейбомит, кератоконъюнктивит. Капли офтальмологические Гентамицин также применяются с целью предупреждения постоперационных осложнений и присоединения бактериальной инфекции после получения различных травм глаз.

Передозировка

Случаи передозировки были зарегистрированы лишь при внутреннем введении препарата Гентамицин. В этом случае у пациента наблюдаются симптомы нарушения функционирования пищеварительного тракта и слабость. Для устранения подобных проявлений проводят гемодиализ, в том числе перитонеальный. Также вводят атропин или прозерин. При использовании мази наружной и капель для глаз передозировка маловероятна и подобные случаи не наблюдались.

Противопоказания

Капли для глаз противопоказаны детям, возраст которых младше 1 года. Офтальмологический раствор не применяется при тяжелых заболеваниях почек, нервно-мышечной слабости, неврите слухового нерва, в период беременности и лактации. Для лекарственных форм, предназначенных для местного применения, противопоказанием также является гиперчувствительность.

Раствор в ампулах противопоказан при патологиях слухового аппарата и вестибулярных нарушениях, миастении, лимфодеме или лимфостазе, язвенной болезни. Если при эндолимфатическом введении вблизи области прокола имеется поврежденный или воспалительный очаг, это также является противопоказанием для подобного вливания раствора.

Побочные действия

При инфузионной терапии и инъекциях могут развиться побочные эффекты системного действия. В частности, наблюдаются следующие симптомы: головная боль, судороги, рвота, тошнота, мышечная слабость, нарушение функционирования почек, изменение состава крови, аллергические реакции (сыпь и зуд). Также возможна гипербилирубинемия. При введении через региональные лимфатические сосуды сразу после вливания раствора пациент может почувствовать покалывание по ходу сосуда. Это ощущение быстро проходит.

При лечении мазью Гентамицин могут наблюдаться такие побочные эффекты, как зуд и покраснение, сыпь на коже, жжение. При нанесении на обширные поверхности не исключается развитие системных негативных реакций, характерных для внутреннего применения Гентамицина.

На фоне применения глазных капель Гентамицин могут появиться такие симптомы, как:

• покраснение глаз;
• слезотечение;
• жжение и боль в глазах;
• светобоязнь.

Отмеченные симптомы могут сохраняться 2-3 минуты после закапывания капель в глаза. Если капли применялись вопреки развитию повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства, могут наблюдаться галлюциногенные проявления, тромбоцитопеническая пурпура, местные аллергические реакции.

При усугублении отмеченных побочных реакций либо возникновении других, не отмеченных в инструкции, необходимо оповестить врача.

Способ применения

Раствор в ампулах вводят внутримышечно, капельно или эндолимфатически.

Наружную мазь наносят на очаг воспаления кожи тонким слоем.

Капли офтальмологические закапывают в нижний конъюнктивальный мешочек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гентамицин в любых лекарственных формах противопоказан к использованию на весь период беременности и кормления грудью.

Фармакологическое действие

Гентамицин является антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Он действует посредством нарушения синтеза белка болезнетворными микроорганизмами. Действующее вещество блокирует формирование транспортной и матричной РНК. В высокой концентрации вызывает гибель бактерий в результате нарушения барьерной функции цитоплазматической мембраны.

Обладает высокой эффективностью в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокую чувствительность к гентамицину проявляют протеи, эширихия коли, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, кампилобактерия, стафилококки.

Синонимы

Лекарственное средство Гентамицин в аптеках может быть представлено и его аналогами. Офтальмологическую форму препарата можно заменить каплями для глаз Тобрекс, мазь — Фуциталмиком, тетрациклиновой мазью, Колбиоцином. Аналогами Гентамицина также являются Герамицин, Гентамицин-Тева, Гентацикол, Септопа.

Фармакокинетика

Гентамицина сульфат быстро всасывается после внутримышечного введения. Способен накапливаться в организме. Наибольшее содержание в крови достигается спустя 30-60 минут после введения. Плохо соединяется с белками — не более 10%. После введения проникает во все жидкости и ткани организма. Преодолевает плацентарный барьер. Гентамицина сульфат не обладает способностью метабилизироваться. Период его полувыведения — 2-4 часа. До 90% выводится с мочой, остальное — с желчью.

Поскольку капли глазные предназначены для местного применения, всасывание гентамицина при этом незначительно.

Взаимодействие с другими лекарствами

При лечении лекарством Гентамицин в форме раствора наблюдается усиление отонефротоксического действия, если оно сочетается с ванкомицином, антибиотиками из группы цефалоспоринов и аминогликозидов, а также этакриновой кислоты. К повышению концентрации гентамицина в крови приводит одновременное применение с петлевыми диуретиками и индометацином. Существует вероятность возникновения дыхательного паралича при одновременном использовании с миорелаксантами.

Нежелательно применение мази наружной в сочетании с лекарственными средствами, обладающими отонефротоксическим эффектом.

Использование гентамицина сульфата в виде глазных капель не налагает ограничения по взаимодействию с другими веществами и лекарственными средствами. Вместе с тем отмечается перекрестная резистентность с тобрамицином.

Лекарственная форма

Раствор для внутреннего введения – белая прозрачная жидкость.

Глазные капли — бесцветная жидкость, допускается желтоватый оттенок.

Мазь для наружного применения — белого цвета, допускается желтоватый оттенок.

Условия хранения

Глазные капли и раствор в ампулах рекомендуется хранить при температуре не более +25 градусов Цельсия, мазь — от +8 до +15 градусов Цельсия. Беречь от детей.

Срок годности

Мазь Гентамицин Акос годна к использованию в течение 3 лет с даты выпуска.

Срок годности капель для глаз 3 года. После вскрытия флакона лекарство хранят не более 4 недель. После истечения этого времени пользоваться лекарством нельзя.

Особые условия

Лечения мазью Гентамицин сопровождается регулярным контролем антибиотикограммы, так как при длительном применении существует риск развития резистентности. Кроме того, при необходимости нанесения на обширный участок кожи возможно развитие резорбтивного действия. Это относится к пациентам, в анамнезе которых имеется почечная недостаточность в хронической форме. Если на фоне применения мази отсутствует терапевтический эффект после использования в течение 7 дней, необходимо оповестить об этом врача.

Перед тем как закапать капли Гентамицин в глаза, нужно снять мягкие контактные линзы, если таковые носит пациент. Установить их вновь можно только через 15 минут после закапывания глаз. Такое требование обусловлено содержанием в составе препарата бензалкония хлорида. Это вещество способно искажать цвет контактных линз и вызывать раздражение слизистой оболочки глаз. Кроме того, не рекомендуется закапывать глаза непосредственно перед управлением автомобилем и работой со сложными механизмами, так как может наблюдаться затуманивание зрения.

При определении длительности лечения каплями для глаз Гентамицин необходимо учесть, что продолжительное их применение может стать благоприятной средой для развития вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Поэтому при затяжной инфекции глаз необходим дополнительный прием антибактериальных препаратов системного действия.

Раствор Гентамицина в ампулах следует применять с осторожностью для лиц, страдающих болезнью Паркинсона.

Условия отпуска из аптек

Все формы выпуска Гентамицина в аптеке отпускаются по предъявлению рецепта от врача.