Допамин

Допамин, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Допамин — кардиотоническое средство, оказывает мочегонное и гипертензивное действие. Применяется для лечения шоковых состояний различного характера.

Производитель

Производителем лекарства является ОАО «Биохимик».

Страна происхождения

Россия.

Группа препаратов

Кардиологическое средство негликозидной структуры. Дофаминомиметики.

Действующее вещество

Допамина гидрохлорид.

Формы выпуска

Препарат Допамин в аптеки поступает в форме концентрата для приготовления раствора 5 мг и 40 мг.

Упаковка

Концентрат для приготовления раствора выпускается в ампулах из прозрачного стекла. В месте разреза ампулы имеется точка красного или белого цвета и зеленый ободок — для ампул 5 мг, два зеленых ободка — для ампул 40 мг. В пластиковый поддон помещают 5 ампул. В одну пачку из картона вкладывают 1 или 2 поддона вместе с инструкцией по применению.

Состав

На 1 мл концентрата приходится 5 мг или 40 мг допамина гидрохлорида. В качестве вспомогательных компонентов лекарственного средства в состав включены: натрия дисульфат, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Дозировка

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Учитываются такие факторы, как степень тяжести шока, показатели АД, а также то, как реагирует пациент на лечение. Длительность применения определяется специалистом в соответствии с клинической ситуацией.

Рекомендуемый режим дозирования:

• Взрослые и пожилые: для получения инотропного эффекта и усиления диуреза применяется 1,5– 3,5 мкг/кг со скоростью введения 100–250 мкг/мин. При интенсивной хирургической терапии — 4–10 мкг/кг со скоростью введения 300–700 мкг/мин. Максимальная доза применяется при септическом шоке — 10,5–21,5 мкг/мин. Скорость введения при этом — 750–1500 мкг/мин.
• Дети от 12 лет: 4–6 мкг/кг/мин. Максимум — 10 мкг/кг.

Инфузионную терапию начинают с 1 мкг/кг до 5 мкг/кг. После каждые 10–30 минут допускается увеличение дозы на 1–5 мкг/кг, но не более 20–50 мкг/кг. Средней дозой считается 20 мкг/кг. Свыше 50 мкг/кг применяется при тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью или тяжелой формой резистентности к терапии лечение начинают с 0,5–2 мкг/кг/мин.

Постепенно повышают до 1–3 мкг/кг до увеличения объема диуреза.

На период лечения нужно держать под контролем уровень артериального давления, диурез и частоту сердечных сокращений.

Показания к применению

Применение препарата Допамин осуществляется по следующим показаниям:

• послеоперационный, анафилактический, инфекционно-токсический, кардиогенный шок;
• шок после восстановления полного объема циркулирующей крови;
• синдром низкого сердечного выброса у лиц с кардиохирургической патологией;
• артериальная гипотензия.

Передозировка

Передозировка проявляется такими симптомами, как спазм периферических артерий, сильное повышение артериального давления, желудочковая экстрасистолия, увеличение частоты сердечных сокращений, головная боль, стенокардия, одышка, чрезмерное психомоторное возбуждение.

Поскольку лекарство Допамин быстро выводится из организма, симптомы передозировки проходят после снижения дозы либо отмены препарата. Если артериальное давление повышается чрезмерно даже на фоне снижения дозировки, вводятся альфа-адреноблокаторы короткого действия, при нарушении ритма сердца — бета-адреноблокаторы.

Противопоказания

В качестве противопоказаний к применению препарата производитель отмечает следующие:

• аллергические реакции на компоненты лекарства;
• тиреотоксикоз;
• закрытоугольная глаукома;
• феохромоцитома;
• тяжелое нарушение сердечного ритма;
• фибрилляция желудочков;
• декомпенсированная тахиаритмия;
• гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера с клиническими проявлениями;
• детский возраст младше 12 лет.

Не назначается лицам с аритмией одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, галогеносодержащими средствами для наркоза, Циклопропаном.

Следует назначать с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, гиповолемией, стенокардией, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов, облитерирующим или диабетическим эндартериитом, бронхиальной астмой, почечной или печеночной недостаточностью.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Допамин возможно развитие побочных реакций со стороны различных органов и систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может проявиться тахикардия, стенокардия, брадикардия, загрудинная боль, гипотония или гипертония, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости, желудочковая и наджелудочковая аритмия (при применении высоких доз), вазоспазм, расширение комплекса QRS.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно кровотечение, тошнота и рвота.

Центральная нервная система может отреагировать повышенной тревожностью, тремором пальцев, головокружением, двигательным беспокойством, головной болью.

У болеющих бронхиальной астмой возможны шок, бронхоспазм.

Среди местных реакций может произойти некроз тканей при экстравазации лекарственного средства.

К числу прочих побочных реакций может выявиться повышение в крови азотистых продуктов обмена, расширение зрачков, одышка, образование гусиной кожи, увеличение образования мочи, гангрена.

Способ применения

Раствор вводят внутривенной инфузией. Концентрат предварительно разводят: 8–16 ампул Допамина 10 мг или 2–4 ампулы 40 мг разводят в 250 мл 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы. Разводить следует непосредственно перед применением, состав пригоден для введения в течение 24 часов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лекарства Допамин в период беременности и грудного вскармливания оправдано только в случае превышения пользы для женщины над риском для ребенка или плода. Не было выявлено тератогенных свойств препарата в ходе проводимых исследований на животных.

На время лечения грудное вскармливание рекомендуется приостановить.

Фармакологическое действие

Допамин — нейромедиатор, предшественник гормона адреналина и норадреналина, вырабатывается в головном мозге человека. Это вещество является катехоламином и оказывает возбуждающее действие на альфа-адренорецепторы при использовании высоких доз и бета-адренорецепторы при низкодозированной терапии. Способствует улучшению системной гемодинамики, что в свою очередь усиливает диуретическое действие. Допамина гидрохлорид стимулирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре почек и сосудов.

Допамин в низких дозах влияет на дофаминовые рецепторы, в результате чего расширяются почечные, коронарные, мозговые и мезентериальные сосуды. При расширении почечных сосудов повышается скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток и увеличивается диурез.

В средних и низких дозах допамина гидрохлорид стимулирует постсиноптические бета-адренорецепторы. Это приводит к увеличению минутного объема кровообращения и вызывает положительный инотропный эффект. При этом могут повышаться систолическое артериальное и пульсовое давление. Диастолическое при этом не изменяется либо повышается незначительно. Также остается неизменным общее периферическое сопротивление сосудов. Увеличивается потребление миокардом кислорода, а также коронарный кровоток.

При лечении высокими дозами Допамин преимущественно стимулирует альфа-адренорецепторы. На фоне этого происходит сужение периферических сосудов, что приводит к артериальной гипертензии. Терапевтический эффект начинает проявляться уже на 5-ой минуте введения инфузии и длится на протяжении 10 минут.

Синонимы

В качестве аналогов препарату Допамин используются следующие заменители: Допмин, Допекс, Дофамин.

Фармакокинетика

После проникновения внутрь допамина гидрохлорид распределяется по организму полностью. Способен частично преодолевать гематоэнцефалический барьер. Биотрансформация происходит в печени, плазме и почках при участии моноаминоксидазы и катехол-о-метилтрансферазы. Период полувыведения у взрослых составляет 2–9 минут, у детей — 5–11 минут. Почти 80% метаболитов выводится почками в течение 24 часов после введения.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство Допамин проявляет следующие взаимодействия с другими медикаментами и веществами:

• несовместим с щелочными растворами, фуросемидом, солями железа, теофиллина кальция раствором, гентамицином, нитропруссидом, бензилпенициллином, ацикловиром, амикацином, цефалотином, дакарбазином цитратом, алтеплазой, амфотерицином В, тобрамицином, гепарином;
• усиливаются симпатомиметические свойства в сочетании с адреностимуляторами и ингибиторами моноаминоксидазы;
• с гуанетидином происходит усиление кардиостимулирующего и процессорного действия;
• с диуретиками повышается диуретический эффект;
• ингаляционные средства для наркоза повышают кардиотоксический эффект;
• производные углеводородов повышают вероятность развития тяжелых форм аритмии (циклопропан, изофлуран, хлороформ, энфлуран, метоксифлуран, галотан);
• с трициклическими антидепрессантами повышается вероятность развития тяжелых патологий сердечного ритма, а также гипертензии и гиперпирексии (мапротилин);
• антигипертензивный эффект ослабляется при одновременном приеме с гуанетидином, метилдопом, гуанодрелом, мекамиламином, алкалоидами раувольфии;
• с левоподой увеличивается риск развития аритмии;
• гормоны щитовидной железы могут усилить эффект Допамина;
• повышается вазоконстрикторный эффект и вероятность развития гангрены и ишемии, тяжелой артериальной гипертензии при одновременном приеме с окситоцином, эргометрином, метилэргометрином, эрготамином;
• фенитоин может спровоцировать гипотензию и брадикардию;
• сочетание с алколоидами спорыньи приводит к сужению сосудов и гангрене;
• можно принимать одновременно с сердечными гликозидами, но с осторожностью, поскольку такое сочетание повышает риск развития аритмии. В этом случае требуется контроль по ЭКГ;
• может снижать действие нитратов, точнее, их антиангинальный эффект. Это в свою очередь может привести к снижению прессорного свойства симпатомиметиков, что способно спровоцировать гипотензию.

Лекарственная форма

Прозрачная жидкость, бесцветная или с легким желтоватым оттенком.

Условия хранения

Хранить в темном месте при температуре до +25 °C. Концентрат нельзя замораживать. Беречь от детей.

Срок годности

3 года.

Разбавленный раствор годен 24 часа.

Особые условия

Прежде чем ввести препарат пациентам, находящимся в состоянии шока, нужно откорректировать введением плазмы и иных кровозамещающих жидкостей снижение объема циркулирующей крови.

Чтобы снизить риск проникновения раствора в подкожную клетчатку и последующей некротизации тканей, концентрат после разведения вводят в крупную вену или систему центральных вен. В случае экстравазации следует незамедлительно провести инфильтрацию раствором натрия хлорида и фентоломина для предотвращения некроза тканей.

Раствор нельзя вводить в большом объеме и быстро, а также внутриартериально.

Резкая отмена инфузионного лечения Допамином может спровоцировать снижение давления крови, поэтому прекращать терапию следует постепенно.

Если случилась ишемия на фоне сужения сосудов, необходимо пересмотреть целесообразность дальнейшего лечения во избежание некротических изменений. Предотвратить такое состояние возможно через снижение дозировки или прекращение введения. Чтобы предупредить последствия ишемии, нужно внутривенно ввести 5–10 мг фентоламина. Инфузия проводится под контролем частоты сердечных сокращений, диуреза, ЭКГ, кровяного давления, минутного объема крови. Если наблюдается уменьшение диуреза, но при этом показатели АД не снижаются, то необходимо снизить дозу лекарства.

У больных с мерцательной аритмией на фоне лечения допамина гидрохлориом наблюдается улучшение предсердно-желудочковой проходимости, в связи с этим нужно предварительно ввести сердечные гликозиды.

У больных с окклюзионными заболеваниями периферических сосудов или ДВС-синдромом введение раствора Допамина может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов. Это может привести к некрозу кожи или гангрене. Поэтому при обнаружении первых признаков периферической ишемии лекарство следует незамедлительно отменить.

Ингибиторы МАО могут вызывать головную боль, рвоту, аритмию и другие признаки гипертонического криза, поэтому больные, которые на протяжении 2–3 недель принимали эти препараты, должны получать Допамин в дозировке, составляющей 10% от обычной принятой.

Исследования относительно влияния на способность управлять транспортным средством и выполнять технически сложную работу не проводились.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство Допамин в аптеке отпускается по рецепту врача. Применяется в условиях стационара.