Диувер

Диувер инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Диувер - это препарат группы диуретиков, блокирующий альдостероновые рецепторы и улучшающий диастолическую функцию сердечной мышцы.

Производитель

Владельцем регистрационного удостоверения препарата Диувер и его производителем является хорватская компания «Плива Хрватска д.о.о.», зарегистрированная по адресу: Прилаз Баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.

Официальным представителем фирмы в России является ООО «Тева», зарегистрированная по адресу: Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, д. 20.

Претензии, рекламации и вопросы о препарате отправлять: ООО «Тева», 115054, Московская область, г. Москва, ул. Валовая, д. 35.

Страна происхождения

Штаб-квартира компании «Плива» находится в городе Загреб, Хорватия. Это крупнейшая фармацевтическая компания в Южной Европе и один из крупнейших в мире производителей дженериков Аддерола.

С 2008 года действует как филиал группы компаний «Тева».

Группа препаратов

Диувер относится к фармакологической группе диуретиков, петлевых мочестимулирующих средств.

Действующее вещество

Действующим веществом лекарства Диувер является торасемид (Torasemide).

Формы выпуска

Диувер выпускается в таблетках, отличающихся дозой активного вещества:

• Диувер 5 мг;
• Диувер 10 мг.

Упаковка

По 10 таблеток помещают в блистер из ПВХ или алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров + инструкция - в упаковку из картона.

Состав

Активное вещество: торасемид 5 мг или 10 мг.

Дополнительно: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал калия, диоксид кремния безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Дозировка

Указания по применению препарата Диувер составляются индивидуально с учетом клинических показателей, тяжести и формы заболевания.

Отечный синдром при ХСН, почечной, легочной или печеночной дисфункции: 5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента доза может быть увеличена max до 40 мг однократного применения. В особо сложных случаях max доза торасемида может составлять 200 мг для однократного приема.

Артериальная гипертензия: 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента для улучшения гипотензивного воздействия доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день.

Показания к применению

Для улучшения качества терапевтического эффекта у пациентов с заболеваниями легких, почек или печени, которым сопутствует отечный синдром, показан прием торасемидсодержащих препаратов в составе комплексного лечения, поскольку петлевые диуретики препятствуют накоплению жидкости в тканях и полостях организма.

• При хронической сердечной недостаточности показан прием торасемида ввиду его высокой биодоступности, а также предсказуемости и возможности контролировать диуретическое воздействие для достижения максимально высокого эффекта от терапии.
• При артериальной гипертензии применение торасемидсодержащих петлевых диуретиков не является абсолютным показанием, но часто применяется в медицинской практике, поскольку они обладают наиболее сильным и продолжительным диуретическим воздействием. Возможность четкого контроля терапевтического воздействия благодаря сильной дозозависимости эффекта также является преимуществом Диувера.
• При почечной, печеночной или легочной дисфункции, сопровождающихся отечностью, применение петлевых торасемеидсодержащих диуретических средств в составе комплексного лечения, является абсолютным показанием, поскольку они способствуют снижению накопления воды в тканях и полостях организма, снимая отеки.

Передозировка

Бессистемное применение Диувера, превышение суточной дозы или кратности приема ведет к превышению концентрации торасемида в плазме крови и интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, уменьшение ОЦК, снижение АД, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме, желудочно-кишечное расстройство, сонливость, спутанность сознания, сердечный коллапс.

Антидот неизвестен, поэтому должно производиться симптоматическое лечение: инфузивное в/в вливание изотонических и кристаллических растворов для восстановления ОЦК, инфузивное в/в вливание регуляторов кислотно-основного состояния крови. Для пациентов с особо тяжелыми случаями передозировки возможно использование кровезаменителей или компонентов крови.

При условии недавнего применения превышенной дозы препарата эффективным будет промывание желудка и провокация рвотного рефлекса.

Противопоказания

Применение Диувера и других петлевых диуретических средств противопоказано при наличии следующих показаний:

• непереносимость любого из компонентов состава;
• дефицит лактазы, лактозная непереносимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• обезвоживание, эксикоз или низкий ОЦК;
• печеночная кома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• совместное применение с сердечными гликозидами;
• гипокалиемия или гипонатриемия;
• гломерулонефрит и другие дисфункции мочевыводящих путей;
• стеноз аортального и/или митрального сердечных клапанов;
• венозное давление выше 10 мм ртутного столба;
• детский возраст до 18 лет.

При диагностировании некоторых состояний у пациента, применение торасемидсодержащих препаратов показано исключительно под наблюдением медицинского персонала для оказания, при необходимости, немедленной медицинской помощи:

• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• предрасположенность к повышению концентрации уратов в плазме крови;
• неосложненные нарушения работы мочевыводящих путей;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• анемия;
• гепаторенальный синдром.

Побочные действия

В ситуации комплексной терапии отечного синдрома взаимодействие Диувера с другими препаратами может вызывать нежелательные побочные реакции.

Сердечно-сосудистая система: снижение АД (коллапс), снижение ОЦК и острая недостаточность кровообращения; аритмия.

Мочевыделительная система: увеличение содержания солей мочевой кислоты в плазме, интерстициальный нефрит, гидронефроз, гематурия, острая задержка мочеиспускания.

Водно-солевой и электролитный баланс: снижение содержания калия, магния, натрия, хлора, кальция в плазме крови, метаболический алкалоз, гемоконцентрация, увеличение вязкости крови, гиповолемия.

Обмен веществ: гиперхолестеринемия, гиперглицеридемия, атеросклероз, подагра, провокация манифестации сахарного диабета.

ЖКТ: диспепсия, диарея, панкреатит, нарушения функции ферментов печени.

ЦНС: шум в ушах, временное нарушение слуха, головная боль, головокружения, парестезии.

Аллергические: крапивница, зуд, дерматит, васкулит, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Система кроветворения: агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Способ применения

Таблетки Диувер предназначены для приема внутрь.

Рекомендованное время приема: после завтрака, поскольку в этот период всасываемость веществ из ЖКТ простимулирована пищей.

Количество приемов: однократно.

Дозировка: назначается индивидуально.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку торасемид способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать нарушения электролитного баланса крови или тромбоцитопению у плода, применение Диувера в период беременности является крайне нежелательным и возможно только в случае значительного превосходства пользы для здоровья матери над возможными рисками для плода.

Противопоказан прием торасемида в период ГВ.

Фармакологическое действие

Петлевой диуретик, действующий на апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле.

Диуретическое воздействие обусловлено связыванием торасемида с контранспортером ионов калия, натрия и хлора и, как следствие, снижением или ингибированием реабсорбции ионов натрия, уменьшением осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

Способствует улучшению диастолической функции сердечной мышцы путем блокады ее альдостероновых рецепторов.

Синонимы

При отсутствии препарата Диувер в аптеке или каталоге интернет-аптеки, могут быть подобраны его аналоги с идентичным действующим веществом или составом: Трифас или Торасемид.

Перед подбором аналога препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить описание синонима. Особое внимание следует обратить на показания к применению и особенности его взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Фармакокинетика

Биодоступность: 80-90%.

Адсорбция: из ЖКТ.

Max концентрация: через 1-2 часа.

Метаболизируется: в печени.

Метаболиты: гидроксилированные метаболиты.

Связь метаболитов с белками плазмы: 86-97%.

Выводится: почками, незначительная часть - при гемодиализе и гемофильтрации.

Почечный клиренс: 10 мл/мин.

Полувыведение: 3-4 часа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Торасемид способствует увеличению концентрации в плазме крови цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В, вследствие чего увеличивается вероятность развития их нефро- и ототоксического воздействия.

Увеличивает эффект от воздействия диазоксида и теофилина.

При совместном применении снижает эффективность действия гипогликемических средств и аллопуринола.

При совместном применении с прессорными аминами наблюдается взаимное снижение эффекта.

Возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови при совместном применении препарата с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию.

Одновременный прием торасемида и глюкокортикостероидов или амфотерицина-В сопряжен с риском развития гипокалиемии.

Одновременный прием торасемида и сердечных гликозидов может привести к развитию гликозидной интоксикации.

Одновременный прием с литийсодержащими препаратами может привести к развитию интоксикации как следствия повышения концентрации лития в плазме крови.

Снижается диуретический эффект торасемида при одновременном применении препарата с НПВС, а также с сукральфатом.

Торасемид способствует усилению воздействия гипотензивных средств.

Повышает эффективность воздействия деполяризующих миорелаксантов и снижает эффективность воздействия недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное применение торасемида и салицилатов может привести к повышению токсичности салицилатов.

При одновременном применении с препаратами-ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина-2 возможно значительное снижение артериального давления.

Пробенецид и метотрексат уменьшают эффективность торасемида.

Возможно развитие подагрического артрита при совместном применении торасемида и циклоспорина.

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. С одной стороны таблетки имеется риска, а с другой - цифровая гравировка. Для 5 мг - 915, для 10 мг - 916.

Условия хранения

Диувер необходимо хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Температурный режим: 15-30 градусов Цельсия. Не нагревать, не замораживать.

Срок годности

Таблетки Диувер имеют срок годности 3 года с даты выпуска.

Особые условия

Нежелательно применение Диувера пациентами с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.

Показано применение препаратов калия и поддержание особой диеты при условии продолжительного применения Диувера.

При наличии почечной недостаточности применение Диувера может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Необходим медицинский контроль за клиническими показателями для своевременного оказания квалифицированной помощи.

Показана отмена Диувера у больных с почечной недостаточностью при развитии олигурии или усилении азотемии.

Возможно развитие почечной комы при применении Диувера у больных с асцитом, спровоцированным циррозом печени. В таком случае применение препарата должно проводиться стационарно, под наблюдением медицинского персонала.

Показан контроль уровня глюкозы в крови пациентам с сахарным диабетом или нарушением всасываемости глюкозы при приеме Диувера.

Показан контроль диуреза в крови пациентам в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы или сужением мочеточников во избежание острой задержки мочи.

На время применения Диувера необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами ввиду возможного снижения концентрации внимания и замедления психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Аптечный отпуск лекарства Диувер осуществляется исключительно по рецепту.

При заказе препарата в интернет-аптеке рецепт необходимо предъявить в пункте выдачи или курьеру.