Как жить с СДВГ

«Я думала, что я просто такой человек»

Знакомьтесь, герои этой статьи:

Маша – графический дизайнер. Ей 27 лет, про диагноз СДВГ узнала уже во взрослом возрасте, когда обратилась к психотерапевту.

Татьяна воспитывает 6-ти летнего Степана. Ему СДВГ диагностировали в 5 лет. Она не понаслышке знает что это — у нее тот же диагноз.

Алексей – дизайнер, коуч и автор ТГ-канала Ponchik News, научился справляться с СДВГ и составил чек-лист, который помогает не отвлекаться в работе.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это нейроповеденческое расстройство, для которого характерно импульсивное поведение и проблемы с концентрацией внимания. Об этой “детской” болезни многие узнают только во взрослом возрасте. Герои этой статьи поделились историями, как диагноз СДВГ изменил их жизнь.

Кто ставит диагноз СДВГ?

Чаще всего – невролог или психиатр. В международной классификации болезней (МКБ 10) имеет код F90.0. Нарушение активности и внимания.

Каким бывает СДВГ

Симптомов у СДВГ много, они могут комбинироваться.

Выделяют три основных типа:

    1. Преимущественно невнимательный тип. У таких людей проблемы с концентрацией:

• не следуют инструкциям
• не заканчивают работу, домашнее задание
• с трудом удерживают внимание во время занятий, игр
• не слушают разговор
• избегают задач, требующих длительных усилий
• забывчивы
• апатичны
• часто теряют вещи и находят их в неожиданных местах. Например, очки в холодильнике, пульт от телевизора в ящике для носков.

    2. Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип. Это не только физическая гиперактивность, но и умственная:

• много говорят
• им тяжело дождаться своей очереди
• импульсивное поведение: частые смены работы, скандалы, незапланированные траты
• тяжело долго сидеть на месте
• дети в школе часто встают без разрешения в школе, выкрикивают ответ до окончания вопроса, ерзают на стуле.

К этому типу относится Маша: 

«Иногда невозможно остановиться что-то делать. Мысли в голове сменяют друг друга с огромной скоростью, это очень энергозатратно. Еще мне сложно усидеть на месте, поэтому для меня походы в кинотеатры или, например, на маникюр — табу. Именно классическим дефицитом внимания я не страдаю, разве что бывает сложно сконцентрироваться из-за непрекращающихся мыслей». 

    3. Смешанный тип. У людей с этим типом СДВГ наблюдаются симптомы и гиперактивности, и дефицита внимания.

Этот тип у Степана.

«У него превалирует гиперактивность, а тест Векслера* показал низкую концентрацию внимания. У Степана бывают частые мочеиспускания и вокализмы (неконтролируемое издавание звуков), навязчивые движения», — рассказывает Татьяна.

*Тест Векслера — тест для измерения уровня интеллектуального развития детей от 6 до 16 лет.

Болезнь или плохое воспитание

Люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности сталкиваются с самой разной реакцией. Особенно это касается детей. 

«Детям с СДВГ однозначно сложнее. Взрослые обычно более адаптированы и компенсированы», — говорит Татьяна.

Большинство не перерастают эту болезнь. Иллюзия, что болезнь проходит появилась из-за того, что взрослые уже научились с этим жить и контролировать. Особенно те, у кого в детстве синдром проявлялся в легкой форме.

Наказывать детей с СДВГ за поведение бессмысленно. Это психоневрологическое нарушение из-за особенности строения коры головного мозга. Чтобы с этим справиться, необходима помощь специалистов: правильно поставленный диагноз, терапия, иногда лекарства. 

«Гораздо сложнее с принятием диагноза посторонними людьми. Разбег их комментариев от “здоровому ребёнку диагноз придумали” до “такой биомусор должен учиться в коррекционном классе”. Между прочим, у Стёпы по тесту Векслера iq 128*, что выше среднего. Он открытый, компанейский, улыбчивый, добрый мальчик», — рассказывает Татьяна.

*Общая шкала Векслера 40 — 160 баллов. Средний показатель — 100 баллов, стандартное отклонение 15 баллов.

Почему СДВГ сложно диагностировать

Может сложиться ощущение, что по описанным симптомам легко диагностировать СДВГ. Но не всё так просто.

• Симптомы проявляются в нескольких сферах жизни: быт, учеба, работа, поездки
• Симптомы сильно снижают качество жизни: уменьшают социальное взаимодействие, ухудшают рабочие и учебные процессы
• Схожие симптомы могут вызывать психические расстройства или хроническое физическое недомогание

Всё ещё встречаются проблемы с диагностикой среди медицинских работников.

«Мама сказала, что в моем детстве еще особо не разбирались с такими диагнозами. Поэтому никто даже не думал, что что-то не так», — говорит Маша.

По данным РНИМУ им. Н. И. Пирогова (на момент исследования — РГМУ) многие школьные педагоги, педиатры, неврологи и психиатры мало информированы о принципах диагностики и лечения СДВГ. 

• Осведомленность специалистов существенно различается в разных регионах России. Она выше там, где есть научные центры, медицинские университеты.
• Часто вместо СДВГ ошибочно диагностируют минимальную мозговую дисфункцию (ММД), неврозоподобный синдром, психопатоподобный синдром, задержка психического развития, умственная отсталость легкой степени.
• Взрослому диагностировать СДВГ сложнее. То, что эта болезнь не проходит самостоятельно, признали только в последние 10 лет. До этого вопросы СДВГ среди взрослых не изучались.

«Диагноз поставил психотерапевт и подтвердил психиатр. Я искала своего врача около 8 лет, другие предлагали попить валерьянку, или говорили что все в порядке», — рассказывает Маша.

«Диагноз поставил невролог, потом подтвердил другой. Через год делали электроэнцефалограмму головного мозга (ЭЭГ), тесты на диагностику СДВГ, консультировались с нейропсихологом и ещё одним неврологом. Диагноз остался прежний: СДВГ смешанного типа», — вспоминает Татьяна.

Как лечат СДВГ

СДВГ считается хроническим заболеванием, то есть вылечить его нельзя. Но можно скорректировать, чтобы улучшить качество жизни.

    1. Нейропсихологическая коррекция

Обучающая программа, компенсирующая нарушенные функции головного мозга: мышление, восприятие, память, внимание

    2. Терапия с психиатром

    3. Медикаментозное лечение

В России доступен только один препарат — атомоксетина гидрохлорид «Страттера». Это ингибитор обратного захвата норадреналина. Благодаря этому лекарству, норадреналина в мозгу становится больше и это помогает «тормозить» нервную систему. В результате концентрация может увеличиться. 

«Когда сыну поставили диагноз, мы с мужем стали снисходительнее к истерикам, эмоциональным вспышкам, неуправляемости. Стало понятно, что ругать и повышать голос – не работает. Наоборот, стараемся помочь ему преодолеть эти вспышки, а не ругать», — рассказала Татьяна.

«После постановки диагноза жизнь очень изменилась. Я поняла, почему так работает мой мозг, что это не страшно, не надо себя винить за то, что ты что-то делаешь не как все, и можно научиться с этим комфортно жить», — вспоминает Маша.

Что помогает при СДВГ

Поведенческие стратегии для облегчения симптомов.

Любой человек может столкнуться с проблемой концентрации внимания. Это ещё не означает наличие синдрома. Если несколько описанных факторов есть у вас или вашего ребенка, задумайтесь о консультации со специалистом. Как правило, диагноз ставит психотерапевт или психиатр. Но начинать стоит с педиатра или терапевта.

«Результат терапии точно стоит и времени, и сил, и финансов. Потому что хорошая терапия поменяла мою жизнь», — Маша.

Использованная литература:

Благотворительный фонд Ройзмана, «”Плохое воспитание”: как в России (не)лечат СДВГ», 6 июня 2023.

Обзор ситуации с СДВГ в Российской Федерации. Диагностика и лечение СДВГ в России. А.С. Петрухин – профессор, заведующий кафедрой нервных болезней педиатрического факультета РГМУ, Н.Н. Заваденко - профессор кафедры нервных болезней педиатрического факультета РГМУ

Аутизм.Энциклопедия, «Тест Векслера для исследования интеллекта детей (WISC)»

ADDitude, «ADHD Statistics: New ADD Facts and Research», Updated on May 24, 2023

ADDitude, «Does ADHD Get Worse With Old Age?», Updated on March 9, 2022

ADDitude, «What Are the 3 Types of ADHD?», Updated on January 21, 2023

MentalHelp, «Onset and Prevalence of ADHD»,