Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся резями, болями при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию и иногда – примесью крови в моче. Подробнее, что это за болезнь, лечится ли она, что делать и насколько он опасен, рассказывает врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики, руководитель клиники «Атлас» на Серпуховском Валу, к.м.н. Константин Антонов.
Виды
Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистит классифицируется под следующими кодами:
- N30.0 Острый неосложненный цистит
- N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
- N30.2 Другой хронический цистит
- N30.3 Тригонит
- N30.4 Лучевой цистит
- N30.8 Другие циститы
- N30.9 Цистит неуточненный
Причины возникновения
Инфекционный
Болезнь развивается из-за бактерий, вирусов или грибков
- Бактериальный
Наиболее частая причина возникновения острого цистита — кишечная палочка. Помимо этой бактерии, болезнь могут в некоторых случаях вызывать хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и другие инфекции. Чтобы минимизировать риски попадания возбудителей в организм, нужно соблюдать личную гигиену и сексуальную гигиену: регулярно мыть наружные половые органы теплой водой, в том числе до и после полового акта. Использовать средства барьерной контрацепции. Цистит редко встречается у мужчин.
- Кандидозный
Вызывается грибками Candida. Чаще всего развивается у пациентов с иммунодефицитом или длительно получающих антибактериальную терапию.
Виды цистита по характеру течения:
- Острый
При острой форме заболевания симптомы и боль ярко выражены. Если не лечить болезнь, она может перейти в хроническую форму. Периодически могут возникать обострения, у женщин, что негативно сказывается на общем самочувствии и снижает качество жизни.
- Хронический
При хроническом течении, он не так ярко выражен. Но признаки заболевания присутствуют, как правило, постоянно. Избавиться от хронического цистита можно, но нужно четко следовать рекомендациям врача
- Рецидивирующий
Это форма хронического цистита, при которой ремиссия и обострение часто чередуются.
Виды цистита по характеру поражения слизистой оболочки:
- Геморрагический
Проявляется как острый, но с кровью в моче.
- Интерстициальный
Чаще всего (80-95% случаев) цистит вызывает кишечная палочка.
Как можно заболеть
Кишечная палочка обитает в кишечнике, откуда может попасть в мочевой пузырь через уретру, в том числе и во время половых контактов. У женщин старшей возрастной группы - после 60 лет и старше, цистит может появляться из-за часто встречающегося в этом возрасте недержания мочи.
Почему цистит возникает без бактерий
К неинфекционным причинам развития (или возникновению циститоподобных симптомов) относятся:
- Радиация - в случае проведения курсов лучевой терапии по поводу рака
- Химические вещества, например, химические контрацептивы
- Системные заболевания, например, сахарный диабет
- Нарушение мочеиспускания на нервной почве. Бывает из-за хронических стрессов.
Анализы
Для диагностики врач обычно назначает следующие анализы:- Общий анализ мочи
- Бактериологическое исследование мочи
- Общий анализ крови для оценки системного воспаления
В ряде случаев обязательным будет проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. При цистите у женщин, врач–уролог может направить на консультацию к гинекологу для исключения заболеваний половых органов. Он уточнит, какие анализы могут понадобиться.
Особенности цистита у женщин
Цистит у женщин — одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы. Это связано с тем, что уретра у женщин короткая и широкая, поэтому бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.
К развитию могут привести следующие факторы:
- Несоблюдение правил личной гигиены
- Частые и беспорядочные половые контакты, в т.ч. без использования барьерной контрацепции
- Оральный секс
- Беременность и послеродовой период
- Гормональная перестройка во время менопаузы или беременности
Особенности цистита у мужчин
Бывает ли цистит у мужчин
Заболевание у мужчин встречается крайне редко, что связано с особенностями строения мужской мочеполовой системы. У мужчин уретра длиннее и уже, чем у женщин, поэтому инфекции сложнее проникнуть в мочевой пузырь.
Однако цистит у мужчины может быть симптомом более серьезного заболевания. У мужчин цистит проявляется из-за нарушения адекватного оттока мочи из мочевого пузыря. Например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите, травмах уретры и даже раке простаты.
Особенности цистита у детей
Цистит у детей встречается реже, чем у взрослых. Основная причина та же — попадание кишечной микрофлоры в мочевой пузырь в связи с несоблюдением личной гигиены или неправильным подмыванием. Особенно это актуально у подростков, которые могут пренебрегать гигиеной или не знать правил. Например, девочек важно с детства приучать подмываться движением спереди назад.
Симптомы
Симптомы ярко выражены, по ним врачу достаточно легко заподозрить болезнь и назначить необходимые анализы для диагностики.
Как проявляются первые симптомы:
- боли внизу живота
- частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные
Какие еще могут быть симптомы:
- изменение цвета, запаха мочи
- резкая боль в области мочевого пузыря
- жжение в уретре во время мочеиспускания
- зуд в уретре
Кровь
Кровянистые выделения из мочеиспускательного канала или примесь крови в моче могут свидетельствовать о наличии острого воспалительного процесса в мочевом пузыре. Причина цистита с кровью — вовлечение в воспалительный процесс сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря. При появлении этого симптома, нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и узнать, может ли это быть причиной другого заболевания.
Температура
Температура при цистите может быть невысокой и повышается редко. Если она всё же поднялась выше 38 градусов, есть тошнота и рвота, нужна срочная медицинская помощь. Это может означать, что воспаление перешло и на другие органы мочевыводящей системы. Или же у вас не цистит.
Лечение
Как лечить
Лечение цистита зависит от причины заболевания. Если цистит вызван инфекцией, эффективно вылечить его можно антибактериальными препаратами. В большинстве случаев курс лечения составляет 7–10 дней, а симптомы уходят быстро, в первые дни. Кроме того, чтобы избавиться от болезни, могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты и растительные уросептики.
Какой врач лечит цистит
Цистит у мужчин и женщин лечит врач-уролог. Он специализируется на патологиях мочевыводящих путей. Женщинам также может потребоваться консультация гинеколога. Если цистит возник на фоне других заболеваний, то лечение проводится вместе урологом и профильным специалистом: эндокринолог, онколог. Если есть сомнения, к какому врачу пойти в первую очередь, обратитесь к терапевту. Он определит, к какому врачу обращаться.
Сколько времени лечится цистит
Всё зависит от причины появления болезни. В некоторых случаях достаточно пропить антибиотики. Тогда симптомы проходят в первые дни лечения. Также влияет степень тяжести воспаления, первичного заболевания, которое необходимо устранить в первую очередь. Такой цистит длится дольше.
Может ли цистит пройти сам
В большинстве случаев не проходит сам и требует лечения.
Лечение в домашних условиях
Чтобы быстро вылечить цистит, важно избавиться именно от возбудителя болезни. Справиться с этим могут антибиотики, подобранные врачом–урологом. Лечение эффективно и проходит дома. Помощь народных средств допустима в комплексе с основным лечением с разрешения лечащего врача. Самолечение в домашних условиях недопустимо и взрослым, и детям. Это касается и использования грелки при цистите, ванночек. Это только усугубит болезнь
Почему не проходит цистит
Если после назначенного врачом лечения симптомы сохранились, важно прийти на повторную консультацию. Такое бывает, если возбудитель цистита оказался устойчив к лекарству. Тогда вам выпишут другой препарат.
Препараты
Любое лекарство от цистита нельзя принимать без назначения врача, несмотря на то, что таблетки от цистита отпускаются без рецепта. Возбудители болезни бывают разные, многие препараты имеют противопоказания. Только врач может определить не только эффективные, но и безопасные средства от цистита. Лечение всегда комплексное:
- антибиотики при цистите
антибактериальные препараты, в том числе в форме порошка. Противомикробные лекарства широкого спектра дают наиболее эффективное и быстрое лечение. Важно лечить цистит до того, как он перешел в хроническую форму. Это самое быстродействующее лекарство при бактериальном цистите. Препараты быстро лечат и снимают симптомы. Но таблетки нужно пить полным курсом, а не до прекращения симптомов. Есть препараты, которые после однократного применения достигают губительной концентрации антибиотика в моче и приводят к гибели бактерий.
- обезболивающие при цистите помогают обезболить или хотя бы облегчить боль
- травы от цистита могут помочь благодаря мочегонным свойствам. Урологические травяные сборы продаются в аптеках, но пить их можно только после разрешения врача.
Наименования
В перечень препаратов, рекомендуемых при цистите, входят такие лекарства:
- дротаверин или но-шпа
- ибупрофен
- левофлоксацин
- нимесил
- норфлоксацин
- уролесан
- фитолизин
- флуконазол
- фосфомицин
- фурагин
- фурадонин
- фуразолидон
- цефиксим
- цефтриаксон
- ципрофлоксацин
Помогают ли при цистите клюква и чай
Есть мнение, что клюква помогает избавиться от цистита. Всё дело в проантоцианидине, который в ней содержится. Ученые предполагают, что это вещество не дает бактериям прикрепиться к стенке мочевого пузыря и защищает от рецидивов. Но насколько это эффективно, сколько клюквы надо съесть или выпить клюквенного морса до сих пор неясно. Также нет данных об эффективности чая с брусникой или ромашкой. Для лечения и предотвращения важно пить достаточно жидкости. Лучше всего воды, но можно также и чай, морсы. При этом стараться не терпеть и чаще ходить в туалет. Часто мочеиспускание помогает вымывать патогенные бактерии.
Осложнения
Основным и наиболее серьезным осложнением является острый пиелонефрит, возникающий в результате попадания инфекции восходящим путем в почечную лоханку. Часто это заболевание требует лечения в условиях стационара, а в некоторых случаях – даже хирургического лечения. Если пациентка занимается самолечением, то часто цистит переходит в хроническую форму, что осложняет его дальнейшую терапию, поэтому своевременное обращение к врачу является надежным решением, препятствующим развитию осложнений.
Клинические рекомендации
Осенью были обновлены клинические рекомендации 2022 года.
- При остром бактериальном цистите осмотр проводят уролог, терапевт. Для диагностики используют общий анализ мочи. В перечень лекарств включили фосфомицин, фуразидин, нитрофурантоин, цефиксим.
- Хронический цистит лечит врач-уролог. Для диагностики и во время лечения делают общий анализ мочи и ее микробиологическое исследование на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева, исследуют объем остаточной мочи, урофлоуметрию и др.
У детей рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов системного действия.
Беременность и грудное вскармливание
Цистит при беременности встречается довольно часто. Это связано с изменениями в организме женщины, которые способствуют проникновению инфекции в мочевой пузырь. Признаки такие же: боль и жжение при мочеиспускании.
На ранних сроках лечение подбирают с особой осторожностью, чтобы не нанести вреда плоду. Со второго триместра список разрешенных препаратов у беременных шире. Нередко встречается цистит после родов. Сейчас есть препараты, которые помогают избавиться от цистита и не навредить ребенку при грудном вскармливании.
Диета
Диета при цистите играет важную роль:
- минимизировать соль, жирное мясо
- нельзя есть острые, маринованные, копченые, жареные продукты, пить газированную воду и алкогольные напитки
Что можно есть:
- нежирные сорта рыбы и мяса
- крупы
- яйца
- фрукты, овощи
Такое питание полезно всем людям, не только тем, кто проходит лечение.
Интимная близость
Цистит — болезнь, которая почти всегда касается только женщин. И связано это все с анатомией. По короткой и широкой уретре микробам легко пробраться в мочевой пузырь. Там они начинают размножаться, вызывая воспаление, которое проявляется учащенным мочеиспусканием, резями, жжением в уретре, дискомфортом над лобком и иногда появляется даже примесь крови в моче.
На приеме я всегда уточняю, что спровоцировало у пациентки развитие цистита, потому что от этого часто будет зависеть тактика лечения. И порой получаю ответ, что возник после интимной близости. У многих женщин именно секс провоцирует воспаление мочевого пузыря. Существует мнение, что в данном случае цистит возникает из-за каких-либо половых инфекций или по причине воспалительных заболеваний половых органов. Однако все не совсем так.
Почему после секса возникает цистит
Это называется посткоитальный цистит. Причина в анатомии индивидуально каждой женщины. В том случае, если наружное отверстие уретры расположено существенно ниже клитора (ближе к передней стенке влагалища), то при половом акте половой член его отодвигает еще глубже, при этом само отверстие уретры растягивается и в уретру попадает влагалищное содержимое, содержащее большое количество микробов. Попавшие в уретру микробы часто являются условно-патогенными. То есть, могут вызвать воспаление только в определенных условиях. Например, они в обильных количествах попадают в те места организма, где им быть не следует. Мочевой пузырь — одно из таких мест. Мочеиспускание после секса редко может предотвратить развитие цистита в такой ситуации. Да и мочиться после полового акта хочется не всегда.
Радикальное лечение в этом случае только хирургическое. Оно заключается в транспозиции уретры — переносе наружного отверстия уретры выше, чем оно расположено изначально. В некоторых случаях используются инъекции объемообразующих гелей, изменяющих расположение наружного отверстия уретры. Какие-либо препараты, физиолечение, антибиотики и другие методы лечения в данном случае способны дать только кратковременный эффект.
Заразность
Передается ли цистит половым путем зависит от причины его происхождения. Он может появиться у женщины из-за вагинальных инфекций. В таком случае, у партнера есть риск развития воспаления в простате. Поэтому, если у женщины есть цистит, нужно узнать у врача его происхождение, заразен ли и как он может передаться партнеру.
Цистит во время менструации
У женщин возможно появление цистита во время месячных. Это происходит потому, что создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры
На что обратить внимание:
- боль во время или после мочеиспускания
- боль в районе лобка, а не выше, как это бывает при менструации
- другие типичные симптомы
Причин цистита при месячных может быть несколько:
- недолеченный острый цистит
- воспаление половых органов
- недостаток или избыток интимной гигиены
- хронические системные заболевания
Неважно, был ли ранее цистит или нет, такая ситуация требует осмотра врача и сдачи анализов.
Профилактика
Лучшая профилактика — здоровый образ жизни и правильная гигиена, особенно у женщин. Например, важно подмываться движением спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру. Также важно пить много воды и вовремя мочиться.
Ответы на частые вопросы
Можно ли заниматься сексом при цистите
Секс может отсрочить выздоровление и даже вызвать осложнения. Кроме того, женщина часто испытывает боль. На время лечения лучше воздержаться от интимной близости. Если же физического дискомфорта нет, вы можете узнать у лечащего врача, безопасен ли половой акт конкретно в вашем случае.
Может ли из-за цистита быть задержка
Заболевание может повлиять на работу всех органов малого таза. Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре может приводить к гормональным нарушениям и оказывать влияние на менструальный цикл. Нарушение менструального цикла встречается у женщин часто. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу.
Можно ли греться при цистите
Высокая температура может спровоцировать рост патогенных бактерий и усугублению заболевания. Поэтому от бани, сауны, горячей ванны на время лечения лучше отказаться.
Можно ли заниматься спортом при цистите
Всё зависит от вида спорта и состояния пациента. Чрезмерные нагрузки могут ухудшить течение болезни и отсрочить выздоровление. Подойдут аэробные нагрузки: бег, пешие прогулки, прыжки, йога.
Можно ли принимать ванну при цистите
От ванны стоит отказаться, так как принятие ванны способствует размножению бактерий бактерий. На время цистита лучше принимать душ.
Можно ли пить алкоголь при цистите
Алкоголь противопоказан при цистите. Он пагубно влияет на весь организм, раздражает слизистую мочевого пузыря.
Можно ли греть ноги при цистите
Тепло в ногах, также как и на других частях тела не способно справиться с болезнью. Высокая температура расширяет сосуды и обладает спазмолитическим эффектом. Но гораздо эффективнее и безопаснее выпить обезболивающее средство.
Можно ли забеременеть при цистите
Постоянные циститы, прием антибиотиков, отказ от секса - основные причины, по которым женщина не беременеет. На саму функцию зачатия болезнь никак не влияет. Но перед планированием беременности лучше вылечить цистит.
Что нельзя делать при цистите
- париться в бане, сауне, принимать горячую ванну, класть грелку на живот
- употреблять алкогольные, газированные напитки, сладкую, соленую, копченую еду, т.к. эти продукты влияют на слизистую мочевого пузыря
- повышенные физические нагрузки, силовые тренировки. Полезнее аэробные виды спорта: бег, прогулки, прыжки.
- заниматься самолечением: народными методами или самостоятельно принимать антибиотики. Лечение назначает только врач-уролог, возможно понадобится консультация гинеколога.
Может ли цистит пройти сам без лечения
В большинстве случаев цистит не проходит сам и требует лечения.
Можно ли вылечить цистит без антибиотиков
Цистит чаще всего вызывают бактерии. Без антибиотиков полностью от него избавиться нельзя. Даже если симптомы пройдут, инфекция может приобрести хронический характер. Как следствие — частые рецидивы, которые вылечить уже сложнее. Лечение без антибиотиков возможно только в том случае, если причина болезни не в бактериях. Тогда лечение подбирается индивидуально.
Цистит — распространенная болезнь среди женщин, которая сильно снижает качество жизни, в случае несвоевременного обращения к врачу, может вызвать другие серьезные заболевания. Медицина способна вылечить цистит раз и навсегда. Главное — не заниматься самолечением и обратиться к врачу сразу, как только почувствовали схожие симптомы.
Список литературы:
КонсультантПлюс, “Обновлен стандарт помощи взрослым при цистите”, 5 сентября 2023
Медпортал, “Цистит у женщин и мужчин”, 23 июля 2021 г.
Медпортал, “Цистит”, 13 января 2021 г.
The American College of Obstetricians and Gynecologists, “Urinary Tract Infections”