Кординик

Кординик, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат Кординик применяется при стабильной стенокардии. С его помощью можно устранить болезненные симптомы данного нарушения и улучшить работу сердечной мышцы.

Производитель

Выпуском медикамента занимается фармацевтическая компания ООО «Пик-Фарма Лек». Контактные данные: 308519, Россия, Белгородская обл., Белгородский р-н, пос. Северный, ул. Березовая, 1/19.

Страна происхождения

Россия.

Группа препаратов

Лекарственный состав относится к фармакологической категории «Антиангинальное средство — активатор калиевых каналов». Код АТХ: C01DX16.

Действующее вещество

В основе препарата активное вещество — никорандил (Nicorandil). Брутто-формула: C8H9N3O4.

Формы выпуска

Приобрести Кординик в аптеке можно в виде таблеток белого цвета со слабым желтовато-серым оттенком. Они плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки бывают двух дозировок:

• 10 мг;
• 20 мг.

Упаковка

Десять таблеток в контурной ячейковой упаковке. Две, три или шесть контурных упаковок вместе с инструкцией по применению лежат в картонной коробке.

Состав

Помимо никорандила в дозировке 10 или 20 мг, средство включает крахмал картофельный, МКЦ и кальция стеарат.

Дозировка

Лекарство нужно принимать внутрь, запивая водой, вне зависимости от времени еды. Терапевтическую дозу больному кардиолог подбирает в индивидуальном порядке. Максимально допустимая суточная дозировка — 80 мг.

Чаще всего больные пьют 10-20 мг два или три раза в день. Начальная доза должна быть 10 мг дважды в сутки, но если пациент склонен к сильным головным болям, ее уменьшают вдвое.

Лица пожилого возраста могут лечиться Кордиником по такой же схеме, как и молодые. Коррекция дозы не требуется и при заболеваниях почек, печени.

Показания к применению

В инструкции указано следующее показание к приему медикамента — стабильная стенокардия у взрослых. Таблетки выписывают, если ранее используемые антиангинальные препараты первого ряда противопоказаны больному либо не обеспечили получения требуемого терапевтического эффекта.

Передозировка

Прием высоких доз лекарства может привести к тахикардии и понижению кровяного давления. При передозировке осуществляется промывание желудка, пациенту назначают активированный уголь. Дополнительно назначают средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой системы, внутривенно вводят допамин и глюконат. Возможно использование гемодиализа.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию лекарства Кординик являются:

• индивидуальная непереносимость любого из соединений состава;
• состояние шока, сопровождающееся тяжелой гипотензией с недостаточностью функции левого желудочка с низким давлением наполнения или с декомпенсацией деятельности сердца;
• гиповолиемия;
• отек легких;
• беременность, лактация;
• необходимость одновременного приема ингибиторов ФДЭ5 или растворимой гуанилатциклазы.

Лекарственное средство не предназначено для пациентов младше 18 лет.

С осторожностью его выписывают при низком артериальном давлении, сбое сердечного ритма, AV-блокаде первой степени, болезнях печени/почек, анемии, закрытоугольной глаукоме, гиперкалиемии. При лечении Кордиником должны соблюдать осторожность лица, принимающие НПВП, трициклические антидепрессанты, ГКС, препараты, увеличивающие уровень калия в крови, люди с дивертикулярной болезнью кишечника.

Побочные действия

Не все пациенты одинаково хорошо переносят лечение медикаментозным препаратом — у некоторых проявляются нежелательные побочные действия:

• со стороны метаболических процессов — гиперкалиемия;
• глаз — язвы конъюнктивы, роговицы, конъюнктивит, диплопия;
• центральной нервной системы — головокружения, головные боли;
• сердечной деятельности — тахикардия, ощущение «прилива», расширение сосудов кожи, понижение кровяного давления;
• ЖКТ — рвота, тошнота, анальные кровотечения, язвы слизистых оболочек рта, боли в животе;
• печени и ЖВП — желтуха, гепатит, холестаз, нарушения в деятельности печени;
• кожи и подкожно-жировой клетчатки — кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, изъязвления кожных покровов;
• костно-мышечной системы — миалгии.

Иногда при лечении лекарством Кординик пациенты жалуются на вялость, снижение работоспособности.

Способ применения

Внутрь, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на усвоение медикамента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тестирования на животных не показали, что средство негативно влияет на плод. Но исследования на людях не проводились. По этой причине таблетки не назначают будущим мамам.

Так как никорандил выделяется вместе с грудным молоком, его не выписывают кормящим женщинам.

Фармакологическое действие

Никорандил — вазодилататор, характеризующийся двойным механизмом действия. В результате его использования расслабляются гладкомышечные клетки артериальных и венозных сосудов. Препарат открывает и активирует АТФ-зависимые калиевые каналы. В результате наблюдается гиперполяризация мембран гладкомышечных клеток сосудистой стенки, снижается поступление ионов Са2+ в цитозоль. Это обуславливает расслабление гладких мышц, расширение артерий и снижение после нагрузки.

Также активация АТФ-зависимых калиевых каналов митохондрий обеспечивает получение выраженных кардиопротективных эффектов за счет имитирования ишемического прекондиционирования. Поскольку никорандил имеет в своем составе нитратную группу, он также расслабляет гладкую мускулатуру путем повышения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Как следствие, повышается объем емкостных кровеносных сосудов и минимизируется преднагрузка.

Ученые доказали, что препарат влияет на коронарные артерии, не вызывая феномена «обкрадывания». Он понижает конечное диастолическое давление, улучшает оксигенацию и увеличивает кровоток в постстенотических областях миокарда.

Средство проявляет спазмолитические способности. Оно убирает спазматические сокращения коронарных артерий, спровоцированные метахолином или норадреналином. Но оно не влияет непосредственно на сократительную функцию миокарда, не изменяет показатели обмена липидов и метаболизм глюкозы.

Синонимы

Аналогами препарата Кординик являются таблетки Коревинте и Коронель.

Фармакокинетика

При пероральном приеме активное соединение препарата быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови фиксируется через полчаса или час. Абсолютная доступность равна 75%. Медикамент не подвержен эффекту «первого прохождения» через печень.

Если пить лекарство дважды в день, Css никорандила в плазме будет достигнута на 4-5 сутки терапии.

Метаболизируется лекарство в печени путем денитрирования. В итоге образуются неактивные метаболиты. Элиминация никорандила из плазмы является двухфазной. В быстрой фазе период полувыведения составляет около одного часа. В конечной фазе при пероральном использовании 20 мг дважды в сутки Т1/2 равен около 12 часов.

Лекарство выводится за счет работы почек, в основном в виде метаболитов.

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении лекарством Кординик нужно знать об особенностях его взаимодействия со следующими медикаментами:

1. Ингибиторы ФДЭ5 и растворимой гуанилатциклазы. Нельзя совмещать — может развиться выраженная артериальная гипотония.
2. Лекарства, понижающие кровяное давление. Следует соблюдать осторожность, так как антигипертензивные свойства никорандила могут стать более выраженными.
3. Дапоксетин. Нужно соблюдать осторожность, поскольку повышается вероятность возникновения ортостатической гипотензии.
4. Сапроптерин. Не рекомендуется использовать вместе из-за риска понижения кровяного давления ниже установленной нормы.
5. Глюкокортикостероиды. Нежелательно сочетание — может произойти перфорация органов ЖКТ.
6. Нестероидные противовоспалительные. При параллельном приеме с Кордиником увеличивается риск тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Имеются в виду язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация стенок, кровотечения.
7. Циметидин, рифампицин, варфарин и аценокумарол. Не влияют на метаболизм никорандила.
8. Лекарства, увеличивающие уровень калия в крови. Нужно соблюдать осторожность, так как возможна гиперкалиемия.

Перед применением таблеток следует обязательно получить консультацию кардиолога или терапевта.

Лекарственная форма

Твердая дозированная — таблетки для перорального приема.

Условия хранения

Упаковка с таблетками должна храниться при температуре не выше 25оС. К ней не должны иметь доступа маленькие дети.

Срок годности

С момента производства лекарство можно использовать в течение двух лет. Затем оно подлежит утилизации.

Особые условия

Средство следует отменять постепенно. Во время терапии нужно контролировать показатели ЭКГ, артериального давления. Важно учитывать, что лекарство может усиливать имеющиеся нарушения сердечного ритма.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: может влиять. У некоторых больных во время использования препарата возникают головокружения, скачки АД, слабость. Эти эффекты могут негативно сказываться на характеристиках внимания, мышления и памяти. Поэтому во время курса пациент должен быть особенно осторожным. Желательно отказаться от выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Кординик в аптеке можно по рецепту врача.