Всё о жировом гепатозе: причины, симптомы, лечение

Жировая болезнь печени — очень распространенное заболевание в мире. Раньше оно диагностировалось после 40 лет. Сегодня случаев жировой болезни печени становится больше и появляется она раньше: много детей и подростков страдают ожирением.

Расскажем, что нужно знать о жировом гепатозе, поделимся рекомендациями по профилактике заболевания и методами его лечения.

Что такое жировой гепатоз

При жировом гепатозе или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) больше 5% массы печени занимает жир. Увы, жир начинает накапливаться в печени задолго до того, как мы замечаем у себя абдоминальное ожирение. А единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии пока нет.

Причины возникновения

В основе жирового гепатоза лежит невосприимчивость клеток к инсулину и нарушение липидного и углеводного обмена веществ. Заболевание возникает по разным причинам:

• абдоминальное ожирение: когда объем талии становится более 94 см у мужчин и 80 см у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30
• повышение уровня триглицеридов, холестерина и снижение липопротеидов высокой плотности в крови
• повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.
• нарушение толерантности к глюкозе, длительная гипергликемия (сахарный диабет 2 типа)
• инсулинорезистентность

Симптомы

Чаще всего НАЖБП протекает бессимптомно. А сигналы, какие мы замечаем, неспецифические и прямо не указывают на болезнь печени, например:

• астения: нарушения сна, утомляемость, слабость
• снижение аппетита, горечь во рту, потеря веса
• нарушение пищеварения: вздутие, тошнота, нарушения стула
• болевой синдром: тупые боли или тяжесть в правом подреберье
• желтушность кожи и слизистых

Как ставят диагноз

Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ печени и биохимического анализа крови. У 50–75% пациентов выявляется увеличение размеров печени и у 25% — увеличение селезенки.

Дополнительно врач может рекомендовать пройти:

• МРТ
• эластографию
• тестовые шкалы оценки фиброза по биохимическим показателям
• пункционную биопсию печени, если болезнь развивается

Врач-эндокринолог помогает справиться с причиной заболевания, то есть гормональными и обменными нарушениями, а гепатолог работает со следствием, то есть поражением печени.

Изменение образа жизни

Чтобы выздороветь, придется правильно питаться и заниматься спортом.

В случае с НАЖБП выбора нет: нужно осознанно отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться и вести активный образ жизни. Только такой комплекс даст эффект:

    1. Снижение массы тела на 7-10% в течение года за счет уменьшения потребляемых калорий Это достигается дефицитом 500-1000 калорий/день и планомерным снижением веса на 0,5-1 кг/мес.

    2. Соблюдение высокоуглеводной диеты с низким содержанием жиров. Предпочтительна средиземноморская диета. Это снизит и риск СД2, и количество общего жира в организме.

    3. Увеличение физической активности, сочетание аэробных и силовых занятий за 3-5 раз в неделю. Частая усталость и дневная сонливость — верные спутники жирового гепатоза.

Медикаментозное лечение

Раньше гепатоз считался неопасным заболеванием, но со временем была доказана взаимосвязь с сердечно-сосудистыми осложнениями и сахарным диабетом. Поэтому и лечение назначается комплексное. Современные лекарства для лечения НАЖБП помогают похудеть, снижают устойчивость к инсулину и защищают печень:

• препараты, снижающие массу тела
• препараты для уменьшения инсулинорезистентности
• гиполипидемические препараты (статины)
• антигипертензивные препараты
• цито- и гепатопротекторы

 Непосредственно на печень воздействуют только гепатопротекторы. Наиболее часто в доказательной медицине применяются эти типы:

• Растительные препараты на основе расторопши, солодки, артишока.
• Эссенциальные фосфолипиды.
• Урсодезоксихолевая кислота (УДКХ). Препарат ускоряет выведение желчи из печени и желчного пузыря.
• Аминокислоты. Препараты ускоряют переработку вредных веществ, которые образуются в организме, то есть улучшают печеночный метаболизм.

Одна из часто используемых аминокислот — адеметионин. Это аминокислота естественного происхождения синтезируется в организме, она необходима всем тканям. Для работы печени она требуется в большом количестве, но при НАЖБП ее концентрации снижены.

Препарат на основе адеметионина — Гептрал^® — применяют, чтобы восстановить работу печени. Он помогает поддержать работоспособность и ускорить восстановление печени. Дополнительно это средство обладает и антидепрессивным эффектом: может помочь избавиться от ощущения усталости и утомляемости.

Гепатопротекторы широко назначают при разных патологиях и поражениях печени:

• жировой болезни печени
• гепатитах
• нарушениях оттока желчи
• холестазе беременных
• токсических поражениях печени (например, алкогольных, лекарственных)

Заболевания печени – это серьёзно, поэтому не стоит принимать лекарства без назначения лечащего врача.

Профилактика

От стеатоза печени вполне можно избавиться. Эти шаги потребуется сделать каждому, кто захочет восстановить здоровье печени:

• питаться часто и небольшими порциями
• убрать из ежедневного меню сладости, мучное, газировку, фастфуд
• добавить 400 г фруктов и овощей в день
• заменить насыщенные жиры оливковым маслом
• есть рыбу 2-3 раза в неделю

Часто задаваемые вопросы

Сколько продлится эффект после приема гепатопротекторов?

Гепатопротекторный эффект Гептрал^® длится до 3-х месяцев после окончания курса.

Можно ли переложить таблетки из блистера в таблетницу?

Таблетки Гептрал^® производитель рекомендует вынимать из блистера сразу перед приемом, так как действующее вещество препарата чувствительно к дневному свету. Таблетки не стоит вскрывать до момента приема.

Гептрал^® 400 мг лучше принимать с утра. У препарата есть тонизирующий эффект, поэтому нежелательно пить его на ночь.

Можно ли пить кофе при жировом гепатозе?

Можно, в умеренных количествах кофе разрешено. Оптимальное количество не установлено.

Какие БАДы могут применяться при стеатозе?

В дополнение к основному лечению врач может назначить, например, Омега 3 ПНЖК длительно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений или пребиотики, чтобы стимулировать микрофлору кишечника.

Реклама, АО ЦВ ПРОТЕК, www.protek.ru ERID: 2SDnjcprsea

Источники:

    1. Клинические рекомендации – Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых – 2022-2023-2024 Текст электронный: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/748_1#doc_v Дата обращения 29.08.2024

    2. Винницкая Е.В., Сандлер Ю.Г., Бордин Д.С. Новая парадигма неалкогольной жировой болезни печени: фенотипическое многообразие метаболически ассоциированной жировой болезни печени // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 54–63. текст электронный: https://umedp.ru/articles/novaya_paradigma_nealkogolnoy_zhirovoy_bolezni_pecheni_fenotipicheskoe_mnogoobrazie_metabolicheski_a.html Дата обращения 29.08.2024

    3. ГЕПТРАЛ® инструкция по применению текст электронный: https://heptral.ru/instrukciya-po-primeneniyu/ Дата обращения 29.08.2024

    4. Д. Н. Андреев, Д. Т. Дичева, Е. И. Кузнецова, И. В. Маев Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение с позиций доказательной медицины текст электронный: https://www.lvrach.ru/2017/02/15436661 Дата обращения 29.08.2024

    5. С. Н. Мехтиев, С. В. Оковитый, О. А. Мехтиева Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта текст электронный: https://www.lvrach.ru/2016/08/15436533 Дата обращения 29.08.2024