Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет ферменты для переработки пищи, но они не выходят в двенадцатиперстную кишку, а накапливаются в железе и разрушают её. Получается, что орган сам себя переваривает. При этом страдает весь пищеварительный тракт, человек в таком состоянии испытывает сильную боль под ребрами, которая усиливается при еде. Такое состояние не только изматывает человека болью и плохим самочувствием, но и опасно для жизни. Если ферменты попадают в кровь, начинается интоксикация организма. Поэтому лечение откладывать нельзя.
Виды панкреатита
Панкреатит делят на две основные группы:
Острый
Внезапное воспаление с сильной острой болью. Длится несколько дней затем проходит, либо переходит в хроническую форму. Острый панкреатит может быть:
- в тяжелой форме
Панкреонекроз — отмирание поджелудочной железы, накапливаются токсичные вещества. Это состояние очень опасно для жизни.
- в нетяжелой форме
Происходит отек поджелудочной железы. Отмирание органа возможно только частично.
Хронический
Длительное воспаление поджелудочной железы, которое уже вызвало необратимые изменения в структуре органа. Боль не такая сильная, но со временем болезнь может обостряться и переходить в острую фазу. Другое опасное последствие такого состояние — образование кист в поджелудочной железе, которые могут привести к развитию рака.
4 стадии хронического панкреатита
|
стадия |
признаки |
прогноз |
|
1 - доклиническая |
признаков нет, заболевание обнаруживают с помощью лучевой диагностики |
неизвестен |
|
2 - начальные проявления |
непродолжительные приступы боли чередуются с безболевыми периодами |
возрастает риск осложнений, панкреонекроза. |
|
3 - персистирующая симптоматика |
боль становится сильнее и дольше, нарушаются пищеварительные функции |
трофологическая недостаточность — синдром, при котором наблюдается дисбаланс между потребностями организма и поступлением питательных веществ |
|
4 - атрофия поджелудочной железы |
Атрофия, выраженная недостаточность поджелудочной железы, боль уменьшается |
Риск сахарного диабета, опухоли в поджелудочной железе |
Симптомы
Симптомы панкреатита для обеих стадий:
- Боль в животе под ребрами, усиливается после еды
- Рвота, после которой не становится легче
Признаки острого панкреатита
- сильная боль в животе
- рвота
- сердцебиение учащенное, давление низкое
- отечность и вздутие живота
- возможно изменение стула: диарея, резкий запах
- возможно повышение температуры до 37–38 ℃
- цианоз фиолетовые пятна на лице и теле из-за недостатка кислорода в тканях организма
- обезболивающие препараты не снимают боль
Острый панкреатит в начальной стадии развивается одинаково и для тяжелой, и для нетяжелой формы. Проблема в том, что нетяжелая форма вызвана отеком, она пройдет сама. А тяжелая переходит в серьезное заболевание. Если боль не проходит за неделю, значит это тяжелая форма, необходимо обратиться к врачу.
Признаки хронического панкреатита:
- постоянная боль. Она может быть слабой, ноющей, но постоянной
- возможны приступы острого панкреатита с резкой болью
- рвота
- потливость
- головокружение, головные боли
- слабость, быстрая утомляемость
Причины
- алкоголь — одна из главных причин. В международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11) вынесены отдельные коды:
DC31.1 Острый панкреатит, вызванный алкоголем
DC32.3 Хронический алкоголь-индуцированный панкреатит
- камни в желчном пузыре — еще одна частая причина. У поджелудочной железы есть общий проток с желчным пузырем. Если его заблокирует камень, то поджелудочная железа не сможет направить переваривающие ферменты в двенадцатиперстную кишку. Так ферменты останутся в железе и начнут её переваривать.
Есть и другие причины, от чего панкреатит развивается:
- ожирение и нарушение обмена веществ
- сосудистые заболевания
- недоедание и недостаток белка
- травмы живота
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- некоторые лекарства (антибиотики, препараты для химиотерапии)
- некоторые болезни: инфекции, опухоли
Острый панкреатит может развиться без видимой причины.
Осложнения
Помимо того, что разрушается важный орган пищеварения, страдает весь организм:
- образуются гнойные воспаления
- сепсис – заражение крови. Состояние, угрожающее жизни
- рак поджелудочной железы
- сахарный диабет
- воспаление дыхательной системы и нарушение её работы.
По данным Национальной библиотеки медицины США, летальный исход вероятен примерно в 20% случаев.
Диагностика
При подозрении на острый панкреатит человека госпитализируют для дальнейшего обследования. Это состояние довольно опасное и тяжелое, нужно сразу начать лечение.
Какие показаны анализы:
- общий анализ мочи, крови, кала
- анализ поджелудочного сока на количество ферментов
На основе результатов анализов, клинической картины и опроса пациента, врач принимает решение о необходимости дальнейших исследований. Это могут быть:
- УЗИ
- МРТ
- рентген
- компьютерная томография
Только по этим исследования поставить диагноз нельзя. Нужно видеть картину в целом. Если есть сомнения, врач может рекомендовать продолжить обследование:
- ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С её помощью определяют наличие камней, если они есть, их можно сразу удалить.
- эндосонография определяет наличие опухолей, метастазов
- фиброгастродуоденоскопия — оценивает слизистые желудка, есть ли отек железы.
Все эти методы исследования проводятся эндоскопом, который вводят через рот.
Первая помощь при приступе
При острой боли в животе необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Телефон скорой помощи: 103, 112
Даже если вы не уверены, что это именно панкреатит, это может быть другое опасное состояние. Пока вы ждете скорую помощь, необходимо соблюдать спокойствие и придерживаться этих правил:
- не пейте обезболивающее. В случае панкреатита они не помогут. А если боль пройдет, врачам сложнее будет поставить диагноз. Лучше найдите позу, при которой боль переносится легче. Нагнуться или наоборот ровно выпрямиться.
- не есть, не пить, не курить
- приложить холод к месту боли, чтобы снять отек
Лечение
Лечение панкреатита зависит от формы тяжести болезни:
- препараты
ферменты, антибиотики, спазмолитики, витамины, бифидо- и лактобактерии
- операция
Врач в каждом случае принимает решение, какой метод будет эффективнее для конкретного пациента. В каких-то случаях достаточно вмешательства эндоскопа, но иногда требуется полноценная полостная операция. Оба варианта лечения (с операцией и без) имеют плюсы и минусы для организма, поэтому нужно взвесить все возможные последствия
- диета
Многие специалисты настаивают на необходимости пожизненной диеты. Это обосновывается тем, что правильное питание помогает наладить функцию пищеварения после сбоя. Тяжелые продукты (жареная, жирная пища) не только не помогают этому, но и дополнительно нагружают организм. Оптимальным для питания людей с панкреатитом считается стол №5.
В рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита сказано, что научно обоснованной «панкреатической» диеты нет и нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
Обе позиции сходятся в следующих рекомендациях:
- полностью исключить алкоголь и курение
- дробный прием пищи
Профилактика панкреатита
Ведение здорового образа жизни — это основа для минимизации рисков всех болезней.
- Правильное питание и достаточно физическая активность — залог правильной работы организма.
- Отказ от алкоголя и никотина. Отказ от других продуктов (кофе, шоколад, газировки) не показали эффективность
- Дробное питание: не переедать, есть 4-5 раз в день
- Вовремя проходить диспансеризацию, обращать внимание на свои ощущения и обращаться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Как вылечить панкреатит навсегда?
Всё зависит от формы заболевания. Острый панкреатит может закончится самостоятельно, либо с помощью лечения, который назначит врач. Если не лечить острую форму вовремя, она может перейти в хроническую. Хронические болезни нельзя вылечить, можно только достичь ремиссии.
Как отличить гастрит от панкреатита?
Основное отличие — при панкреатите более острая боль, она выражена ярче, чем при гастрите. Любые приступы боли в животе требуют осмотра врача.
Чем опасен панкреатит?
При панкреатите нарушается работа поджелудочной железы, а вслед за ней нарушается работа всего пищеварительного тракта. Возможны осложнения, такие как сахарный диабет, болезни сердца, легких, онкология. Самое опасное развитие событий – сепсис (заражение крови). Поэтому панкреатит требует тщательного лечение, такое состояние нельзя пускать на самотек.
Панкреатит — серьезное заболевание, которое требует особого внимания. Важно обратиться к врачу, которому вы доверяете и вместе отслеживать состояние здоровья.
Список литературы:
МКБ-11 (Международная классификация болезней 11 пересмотра)
Медпортал, «Панкреатит», 24 января 2024
National Library of Medicine, Mortality prognostic factors in acute pancreatitis, 2016 Oct-Dec