.png)
По информации Всемирной организации здравоохранения [1], примерно 1,71 миллиарда человек в мире сталкиваются с болезнями костно-мышечной системы. При их лечении часто назначают хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани суставов и нормализации обменных процессов в ней. Однако эффективность таких препаратов вызывает дискуссии. Вместе с врачами-ортопедами и травматологами пытаемся понять, действительно ли хондропротекторы могут помочь и как их выбрать.
Что такое хондропротекторы и как они работают
Чтобы понять, как работают эти препараты, вспомним, как устроен сустав.
Он состоит из двух частей:
1. Суставного хряща — гелеобразной структуры с гиалуроновой кислотой и белками, которые питают и защищают сустав.
2. Синовиальной жидкости, которая напоминает плазму крови и содержит важные компоненты для питания хряща. Эта жидкость смазывает сустав и помогает ему работать «гладко», снижая риск повреждений.
Для здоровья суставов важно:
- регулярно двигаться — отсутствие активности замедляет кровоток и уменьшает поступление питательных веществ к хрящу
- сидение в одной позе тоже вредно, так как вызывает давление на хрящ и может его деформировать
Со временем проблемы суставов могут привести к их разрушению или деформации. Лишний вес, воспаления, хронические заболевания, избыточные физические нагрузки — все ухудшает состояние опорно-двигательного аппарата.
Самые частые проблемы — артрит и артроз. Когда ткани вокруг сустава отекают и воспаляются, нарушается его кровоснабжение. Из-за этого меняются обменные процессы, обновление хрящевых частей замедляется, и они начинают разрушаться.
Хондропротекторы могут помочь восстановлению хрящевой ткани. Они содержат вещества, которые есть в здоровом хряще. В состав хондропротекторов часто входят следующие компоненты:
- Хондроитин — помогает производить гиалуроновую кислоту и укрепляет хрящи, сухожилия и связки.
- Глюкозамин — производится хрящевой тканью и способствует укреплению связок и сухожилий.
- Коллаген — обеспечивает прочность суставов и делает связки более эластичными.
Большинство лекарственных препаратов изготавливают из хрящевой и костной ткани рыб семейства лососевых и морских беспозвоночных. Существуют также хондропротекторы растительного происхождения на кедровом белке — натуральном источнике витаминов, макро- и микроэлементов. Доказано, что он на 47% усваивается лучше животного [2], и с инулином BENEO в составе, который способствует усвоению кальция, укрепляет костную ткань и благотворно влияет на состояние пищеварительной системы.
Эффективность хондропротекторов в лечении заболеваний суставов
Реабилитолог, нейрофизиолог и кандидат биологических наук Юрий Корюкалов рассказал, что комбинированная терапия глюкозамином и хондроитином при длительном применении может давать более выраженный эффект [3].
При остеоартрозе коленного сустава хондропротекторы показали эффективность в снижении тугоподвижности, восстановлении клеточного питания тканей хряща и сустава, улучшении рентгенологической картины, уменьшении боли.
«Однако последнее время все чаще появляются новые данные и проводятся клинические исследования, которые оценивают эффект хондропротекторов при заболеваниях позвоночника, хронической люмбалгии и дегенерации межпозвонкового диска как довольно противоречивые».
Мнения врачей об эффективности хондропротекторов
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии сети медицинских центров MedSwiss Олесь Тихонов подтверждает, что неоднократно видел положительные результаты назначенного лечения как таблетированных форм препаратов, так и инъекционных средств на основе хондроитина, глюкозамина и других элементов.
«То же самое, если на фоне травмы сустава имеются нарушение целостности структур — разрывы менисков, связок. В этом случае обычно проводится хирургическое лечение, а хондропротекторы для суставов могут служить как вспомогательное средство в послеоперационном периоде для ускорения восстановления. Я использую в своей практике хондропротекторы как в профилактические целях, так и в лечебных» — Олесь Тихонов, врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии сети медицинских центров MedSwiss.
Юрий Корюкалов отмечает, что при лечении суставов важен комплексный подход. Для защиты и лечения суставов есть доказанные методы, которые можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические и профилактические. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снизить воспаление и облегчить боль, часто используются при остеоартрозе и других воспалительных заболеваниях суставов. Для уменьшения боли и улучшения подвижности сустава используются инъекции в сустав с кортикостероидами или гиалуроновой кислотой.
Побочные эффекты и противопоказания для применения хондропротекторов
Как у любых препаратов, у хондропротекторов есть противопоказания. У средств для приема внутрь — это индивидуальная непереносимость, беременность и детский возраст.
У средств для инъекций ограничений больше: добавляются сердечная, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые формы диабета, обменные нарушения.
Не занимайтесь самолечением, артроз — это серьёзное заболевание. Чтобы избежать возможных осложнений, обратитесь к врачу и под его контролем разработайте стратегию лечения.
Выбирая хондропротектор для лечения артроза, обратите внимание на:
- Производителя. Лучше всего приобретать препарат проверенных производителей, они уделяют больше внимания качеству продукции.
- Тип протектора — является ли он лекарственным средством или биологически активной добавкой.
- Комплексное лечение. Эффект будет более заметным, если сочетать хондропротекторы с нестероидными противовоспалительными препаратами, массажем, физиотерапевтическими процедурами.
- Стадию развития заболевания. На последней стадии развития медикаментозное лечение может оказаться малоэффективным. В таком случае могут рекомендовать оперативное вмешательство.
Рекомендации для пациентов: как выбрать хондропротектор
Их выпускают в различных формах: мази, таблетки, растворы для инъекций. Мази чаще всего используют для лечения артроза мелких суставов и спондилоартроза (вид артроза, который поражает позвоночник). Инъекции применяются реже, хотя такой способ введения позволяет улучшить биодоступность лекарств.
Первый и один из самых популярных видов хондропротекторов — гликозаминогликаны. Это большая группа медицинских препаратов, активные компоненты которых — аналоги веществ, составляющих часть хряща, о которых мы говорили выше. К ним относятся:
1. Препараты на основе гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия) — компонент хряща и синовиальной жидкости, который смазывает сустав и предотвращает трение. Используются в форме инъекций для стимуляции восстановления тканей.
2. Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат — восполняют дефицит сложных белков протеогликанов и формируют плотную структуру хряща, что делает его устойчивым к нагрузкам.
Гликозаминогликаны также способствуют увеличению производства коллагена, подавляют активность ферментов, разрушающих суставные ткани при воспалении, уменьшают негативное воздействие НПВП на хрящ. Они хорошо усваиваются при приеме внутрь и обычно не вызывают побочных эффектов.
Препараты животного происхождения получают обычно из рыбы. Они положительно влияют на обмен веществ в хрящевой ткани и стимулируют её восстановление. Также подавляют активность фермента гиалуронидазы, который разрушает гиалуроновую кислоту, увеличивая её уровень в ткани.
Препараты растительного происхождения делают на основе масел авокадо и сои. Они снижают производство коллагеназы, фермента, который разрушает коллаген, и способствуют росту здоровых хрящевых тканей за счёт стимуляции синтеза протеогликанов и замедления процессов разрушения.
Есть три поколения хондропротекторов:
- Первое включает препараты из натуральных ингредиентов, такие как Алфлутоп и Хондроксид.
- Второе поколение состоит из монопрепаратов, например, Дона, Структум и Артрадол.
- Третье поколение — это комбинированные средства, к которым относятся Терафлекс, Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс и Кондронова, они считаются наиболее эффективными.
«Рекомендуется совмещать медикаментозные и физиотерапевтические методы, такие как ЛФК, различные медицинские аппараты, основанные на аутогравитационной терапии лечения позвоночника и другое. Регулярные занятия физической терапией помогают улучшить кровоснабжение и метаболические процессы в пораженных областях, укрепить мышцы вокруг суставов, улучшить их подвижность и снизить риск травм. А также нельзя забывать про регулярные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с насыщенными белками, полезными жирами и клетчаткой в составе, ходьбу не менее 8 000–10 000 шагов. Но не советую бег, так как при беге возникает фаза полета и ударная нагрузка: асфальт не амортизирует, а вся амортизация идет на стопу и колени» — Юрий Корюкалов, врач-реабилитолог, нейрофизиолог, кандидат биологических наук.
Частые вопросы о хондропротекторах
Таблетки или уколы — что лучше?
Доказан комплексный подход в лечении суставов. Форму хондропротекторов подбирайте с лечащим врачом.
Работают ли народные средства как альтернатива?
Эффективность гомеопатических средств не доказана, за исключением нескольких препаратов (например, зверобой для облегчения симптомов депрессии). Не занимайтесь самолечением и не используйте «народные» средства самостоятельно: в лучшем случае они не подействуют, а в худшем могут нанести вред.
Реклама АО "ЦВ Протек" ERID: 2SDnjd2fx8s
Источники
[1] ВОЗ. Заболевания опорно-двигательного аппарата (дата обращения: 29.08.2024)
[2] Горовой А. И. «Биологически активные вещества древесной зелени и шишек Pinus Koraiensis (получение, состав, использование)» (дата обращения: 29.08.2024)
[3] Данилов А.Б., Григоренко Н.В. Антиноцицептивный эффект хондропротекторов — миф или реальность? Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(9):84‑89.