.jpg)
.png)
Автор: врач-невролог, блогер Дарья Демихова
Проснулся и сразу захотел спать? Устал от работы, не успев войти в офис? Мышцы болят, даже если еще не было спортивного занятия?
После такого описания многие из людей скажут, что это про них. Но! Чтобы поставить диагноз «Синдром хронической усталости», необходимо исключить множество возможных причин и болезней, которые могут привести к такому состоянию. И это должно быть комплексное обследование всех органов и систем, намного шире стандартной диспансеризации.
Если:
- Вы спите менее 7 часов сутки
- Сон рваный
- Ложитесь спать поздней ночью
- Работаете в ночную смену
- Вы кормящая мать
- В семье или на работе постоянные скандалы
Ни о какой бодрости речи быть не может. И желания заниматься спортом, ходить на работу, тоже не будет.
Если у вас с вышеперечисленным все нормально, а критерии синдрома хронической усталости, о которых мы поговорим ниже, есть, то для начала стоит посетить хотя бы терапевта, кардиолога, эндокринолога, невролога (сомнолога). В зависимости от набора жалоб, терапевт поможет расширить этот список. А еще очень важна консультация лора, я сейчас приведу пример, почему.
Многие люди храпят и не знают об этом, пока родственники не обратят на это внимание. Или храпят, но не считают это серьезной проблемой. Тем не менее, если храп сопровождается ночным апноэ (остановками дыхания), мозг начинает страдать от гипоксии, создается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, появляются ночные скачки давления, что увеличивает риск инсульта. Из-за постоянных пробуждений, о которых человек не помнит, с утра ощущается разбитость и «недосып», головные боли, резь в глазах - даже при нормальном количестве часов сна.
При храпе пересыхает носоглотка, появляются утренние боли в горле, развивается хронический фарингит. Вот вам практически полное описание набора симптомов при хронической усталости, и есть много заболеваний, которые могут привести к подобному.
Какой минимальный список обследований необходим для исключения заболеваний, которые могут быть причиной такого большого количества разнообразных жалоб:
- общий анализ крови
- ферритин, при необходимости- железо, витамин В12, фолиевая кислота
- глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, ежедневный мониторинг сахара домашним глюкометром при необходимости
- витамин Д 25-ОН
- общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, ионизированный кальций
- ТТГ, при необходимости – Т4 свободный
- ЭКГ, по показаниям – суточный холтер, СМАД
- полисомнография
- флюорография 1 раз в год
- узи по показаниям
- тестирование на депрессию у невролога/психотерапевта
Если врач не нашел каких-либо причин вашей длительной усталости, можно будет переходить к оценке комплекса критериев синдрома хронической усталости:
Большие (обязательные) диагностические критерии:
1) постоянная усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50% и более) у ранее здоровых людей в течение не менее шести месяцев;
2) отсутствие заболеваний или других причин причин, которые могут вызвать такое состояние.
Малые симптоматические критерии (показатели инфекционного процесса, психологические проблемы, вегетативные и эндокринные дисфункции):
- длительная субфебрильная температура
- боли в горле, фарингит
- небольшое увеличение (до 0,3 — 0,5 см) и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов;
- необъяснимая общая мышечная слабость
- болезненность отдельных групп мышц
- мигрирующие боли в суставах
- периодические головные боли
- быстрая физическая утомляемость с продолжительной (более суток) усталостью
- расстройства сна (бессонница, сложно преодолимая тяга спать более 10 часов в сутки, ранние или частые пробуждения и т д)
- нейропсихологические проблемы (непереносимость яркого света, снижение памяти, повышенная раздражительность, невозможность концентрации внимания, депрессия);
- быстрое развитие (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.
Объективные критерии:
- субфебрилитет
- неэкссудативный фарингит
- пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (менее 2 см в диаметре).
Диагноз СХУ устанавливается при наличии 1 и 2 больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 объективных критериев; или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.
Существует множество теорий, в чем истинная причина синдрома хронической усталости. Многие авторы склоняются к вирусной теории. Действительно, в нашем теле на протяжении всей жизни соседствуют с периодической активацией множество вирусов – цитомегаловирусы, различные вирусы герпеса, энтеровирусы.
Да, большинство являются носителями, но далеко не на всех эти вирусы оказывают ощутимое влияние. После перенесенной ОРВИ и гриппа симптомы усталости также могут сохраняться несколько месяцев.
К сожалению, никакой специфической противовирусной терапии (кроме препаратов Ацикловира, Валацикловира для герпеса 1 и 2 типа) до сих пор не разработано. Основной вариант держать эти вирусы «в узде», а соответственно, избавиться от синдрома хронической усталости - это здоровый образ жизни.
Вне зависимости от теории причин, лечение должно быть комплексным, но индивидуальным:
- Соблюдение режима дня,
- рациональные спортивные нагрузки,
- сбалансированное питание,
- восполнение дефицита витаминов при его наличии,
- устранение очагов хронических инфекций.
По показаниям: психотропные средства, низкие дозы глюкокортикоидов, НПВС, антигистаминные средства, физиотерапия, иглорефлексотерапия.
Будьте здоровы!
1. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994;121:953-9.
2. Bates DW, Schmitt W, Buchwald D, et al. Prevalence of Fatigue and Chronic Fatigue Syndrome in a Primary Care Practice. Arch Intern Med 1993;153:2759-65.
3. Dantur R. Current studies of the neurology of chronic fatigue syndrome. Encephale 1994;20:597-602.
4. Natelson BH, Cohen JM, Brassloff I, et al. A Controlled Study of Brain Magnetic Imaging in Patients with Chronic Fatigue Syndrome. J Neurol Sci 1993;120:213-7.
5. Bates D.W., Buchwald D., Lee J., et al. Clinical Laboratory Test Findings in Patients with Chronic Fatigue Syndrome. Arch Intern Med 1995;155:97-103.