Пробиотики: в чем разница и что выбрать

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, пробиотики — это живые микроорганизмы (бактерии и дрожжи), которые при употреблении в достаточных количествах оказывают благоприятное влияние на здоровье человека. Они поддерживают естественный баланс микрофлоры кишечника, помогают улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ, а также способствуют укреплению иммунитета.

Разнообразие этих полезных микроорганизмов достаточно велико. Попадая в кишечную среду, пробиотики благодаря иммунной толерантности воспринимаются организмом как часть собственной микрофлоры.

Пробиотики, применяемые при дисбактериозе кишечника, могут быть представлены бактериями или непатогенными дрожжевыми грибками (небактериальные пробиотики) [9].

Общая характеристика пробиотиков и их роль в поддержании микрофлоры

Микрофлора кишечника, или микробиота, представляет собой сложную и динамичную экосистему, состоящую из триллионов микроорганизмов. Она играет ключевую роль в пищеварении, синтезе витаминов, укреплении иммунной системы и защите от патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз, нарушение баланса микрофлоры, развивается под воздействием различных факторов: прием антибиотиков, нездоровое питание, стресс, инфекции. Это состояние может приводить к диарее, запорам, вздутию живота и даже хроническим заболеваниям.

Выбор пробиотика основывается на конкретной проблеме и индивидуальных особенностях организма, учитывая разнообразие видов и штаммов.

Для поддержания здоровья кишечника, а также при диарее рекомендуется выбирать пробиотические штаммы, доказавшие свою эффективность в регуляции кишечной микрофлоры.

При синдроме раздраженного кишечника правильно подобранные пробиотики уменьшат вздутие, стабилизируют стул и улучшат общее самочувствие.

Для нормализации микрофлоры кишечника у детей рекомендуется применять детские пробиотики, которые улучшают пищеварение и укрепляют иммунитет [1].

Во время и после приема антибиотиков для сохранения и восстановления микрофлоры кишечника взрослым и детям также рекомендуется прием пробиотиков в статусе лекарственного средства.

Механизм действия пробиотиков

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточных количествах благотворно действуют на организм хозяина.

• Во-первых, пробиотики производят вещества, губительные для патогенов, такие как молочная кислота, бактериоцины (естественные антибиотики), перекись водорода. Молочная кислота, например, регулирует баланс pH в кишечнике, что создает неблагоприятную среду для роста вредных бактерий.
• Во-вторых, некоторые пробиотики помогают переваривать пищу, производя ферменты, расщепляющие сложные углеводы, белки и жиры.
• В-третьих, пробиотики улучшают моторику кишечника и уменьшают неприятные симптомы, такие как жидкий стул, вздутие и дискомфорт.

Важно понимать, что эффект пробиотиков зависит от конкретного штамма, дозы и особенностей организма.

Виды пробиотиков

Разнообразие пробиотиков для кишечника велико, и каждый вид обладает своими уникальными свойствами и преимуществами.

Бактериальные пробиотики

Бактерии обитают в кишечнике и влагалище, производя молочную кислоту, что создает неблагоприятную среду для патогенных бактерий. Они помогают в расщеплении лактозы, улучшают усвоение питательных веществ.

Saccharomyces boulardii

Это вид небактериального штамма, который показан для профилактики и лечения диареи любого вида (например, диареи путешественников и диареи, вызванной Clostridioides difficile). В отличие от бактериальных пробиотиков, Saccharomyces boulardii полностью устойчив к действию антибиотиков*, поэтому может применяться одновременно с антибактериальными препаратами с первого дня лечения.

Уникальный небактериальный штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745 входит только в состав лекарственного препарата Энтерол® и является препаратом выбора у гастроэнтерологов, педиатров и терапевтов [6].

Критерии эффективности пробиотиков

В мире, осознающем важность кишечной микрофлоры для общего здоровья, пробиотики занимают прочные позиции как потенциальные регуляторы этой хрупкой экосистемы. Однако обычный прием пробиотической добавки не гарантирует желаемого результата. Оценка эффективности конкретного штамма или продукта требует внимания к ряду критериев:

• Первоочередное значение имеет выживаемость пробиотика в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта. Кислотность желудка и присутствие желчных кислот представляют серьезное препятствие, которое лишь немногие бактериальные пробиотики способны преодолеть. Способность пробиотика выдерживать эти условия и достигать кишечника в жизнеспособном состоянии является фундаментальным требованием для полезного эффекта.
• Антагонистическое действие против патогенов — еще один признак эффективности. Пробиотики способны подавлять рост вредных микроорганизмов, конкурируя за питательные вещества, производя антимикробные соединения (бактериоцины) или стимулируя выработку антител.
• Безопасность — пробиотик должен быть безопасным для употребления, не обладать токсичностью и не вызывать нежелательных побочных эффектов.
• Наконец, клинические испытания — достоверно подтвердить действенность пробиотика способны лишь рандомизированные контролируемые исследования [8, 9].

Энтерол® - проверенный лекарственный препарат

Энтерол® — это пробиотический препарат, который выделяется среди других пробиотиков благодаря своему активному веществу: небактериальному штамму Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Это не бактерия, как в большинстве пробиотиков, а дрожжевой непатогенный грибок, что наделяет его некоторыми уникальными свойствами:

• Благодаря своей небактериальной природе, Энтерол® устойчив к любым антибактериальным препаратам. Это означает, что его можно принимать одновременно с любыми антибиотиками*, без необходимости соблюдения временного интервала [3, 5].
• Как энтеросорбент, Энтерол® способствует выведению из организма возбудителей диареи и производимых ими токсических веществ, тем самым снижая уровень интоксикации [3, 5].
• Энтерол® оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника, способствует ее восстановлению и укреплению. Он также стимулирует местный иммунитет в кишечнике.
• Обладая противодиарейным эффектом, Энтерол® действует на причины и проявления диареи, не замедляя при этом перистальтику кишечника и не препятствуя процессам его естественного очищения [3, 5].

Более 130 клинических исследований подтверждают эффективность Энтерола® при лечении и профилактике диареи различного происхождения. Данный пробиотик разрешен для использования у взрослых и детей, начиная с годовалого возраста, и предназначен для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе, антибиотикотерапии, диарее инфекционной, вирусной или бактериальной природы, диарее путешественников, диарее, вызванной Clostridioides difficile (совместно с ванкомицином или метронидазолом), энтероколите, а также при нежелательных реакциях со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в ходе эрадикационной терапии H. pylori [3, 5].

Энтерол® устойчив к кислой среде желудка, прошел проверку на устойчивость к желудочному соку, что подтверждает его способность достигать кишечника в активной форме.

Согласно® современным рекомендациям гастроэнтерологов, педиатров и терапевтов, Энтерол® является пробиотиком №1 и не имеет аналогов на фармацевтическом рынке России [5,6].

Рекомендации по применению и сочетанию с другими препаратами

Как принимать Энтерол®:

• Дозировка детям 1-3 лет — 1 капсулу или саше 2 раза в день.
• Детям старше 3-х лет и взрослым — 1-2 капсулы или саше утром и вечером.
• Время приема — Энтерол® можно принимать независимо от приема пищи. Важно запивать капсулу достаточным количеством воды. Для детей содержимое саше можно развести в 50 мл воды или сока комнатной температуры [2].

Курс приема зависит от причины и тяжести диареи. Продолжительность приема Энтерола® варьируется в зависимости от ситуации:

• При острой диарее стандартный курс лечения составляет 5–10 суток.
• Для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи рекомендуется принимать Энтерол ® на протяжении всего периода приема антибиотиков*.
• В целях профилактики Clostridioides difficile-ассоциированной диареи при лечении ванкомицином или метронидазолом обычно назначают месячный профилактический курс Энтерола®.
• Для предотвращения диареи путешественников принимайте Энтерол ® ежедневно в течение всей поездки.

В случае хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке и может быть более продолжительной [7].

Сочетание Энтерола® с другими препаратами:

• Антибактериальные препараты — Энтерол® часто назначают во время приема антибиотиков* для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Энтерол®, в отличие от бактериальных пробиотиков, совместим с любым антибактериальным препаратом и может применяться одновременно с ними, без временного интервала.
• Сорбенты — при одновременном приеме с сорбентами необходимо соблюдать интервал между приемами не менее 1-2 часов, так как сорбенты могут снизить эффективность Энтерола®.
• Противогрибковые препараты — использование Энтерола® совместно с противогрибковыми средствами не рекомендуется.

Перед применением пробиотика Энтерол® необходимо проконсультироваться с врачом.

Заключение

Грамотный выбор пробиотика — фундамент успешного восстановления микробиоты и достижения желаемого результата. Это как подбор правильного ключа к замку: если ключ подходит, дверь откроется легко и без усилий.

Неверный выбор может привести к разочарованию и отсутствию ожидаемого эффекта.

При выборе пробиотика важно учитывать его состав, дозировку и целевое назначение.

Помните, что пробиотики — это не волшебная таблетка, а инструмент, который нужно использовать правильно. Грамотно подобранный пробиотик в сочетании со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием будет способствовать достижению желаемых результатов и укрепить свое здоровье. Поэтому, прежде чем сделать выбор, стоит тщательно изучить информацию о пробиотиках и проконсультироваться с врачом [8].

Список литературы

1. Голден Л.Б., Плоскирева А.А., Каннер Е.В., Каннер И.Д. Клинические особенности антибиотик-ассоциированного синдрома у детей при различной антибактериальной терапии // РМЖ. Мать и дитя / №4(3). —  2021. — С.260–267

2. В.В. Черников, А.Н. Сурков Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: принципы профилактики и лечения // Вопросы современной педиатрии/ Том 11. — №2. — 2012. — С.48-55

3. Корниенко Е.А. Механизмы воздействия антибиотиков на кишечник, роль Энтерола в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи у детей/ Статьи Фарматека. Актуальные обзоры; №2; 2010; стр. 33-37

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Энтерол®.

5. Энтерол® – единственный лекарственный препарат на основе сахаромицет буларди согласно ГРЛС на дату 09.09.2024.

6. Данные о назначениях Терапевтов и Гастроэнтерологов в категории "Пробиотики" во 3 кв. 2025 согласно исследованию PrindexTM “Мониторинг назначений врачей”, проведённому ООО «Ипсос Комкон» в 19 городах РФ с участием 4163 врачей 16 специальностей.

7. С.К. Зырянов, Ж.А. Галеева, Ю.Б. Белоусов Пробиотики, пребиотики и антибиотик-ассоциированная диарея: правда и мифы / Практическая пульмонология; №2; 2015; стр. 38-40.

8. Кайбышева В.О., Никонов Е.Л. Пробиотики с позиции доказательной медицины. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(3):45-54.

9. Плотникова Е.Ю., Гриневич В.Б., Захарова Ю.В., Грачева Т.Ю. Такие разные и одинаковые пробиотики – проблема выбора. Фарматека. 2019;26(2):97–105.

*ЛС из группы J01 — это системные антибактериальные препараты, классифицированные по международной системе АТХ/АТС (Anatomical Therapeutic Chemical), используемой ВОЗ для упорядочивания всех лекарственных средств.

Реклама. ООО «Биокодекс» ru.biocodex.com. ERID 2SDnjdTroHm