Сахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Диабет 2 типа

По данным ВОЗ, более 95% диабетиков – люди с диабетом 2-го типа. Эта болезнь влияет на то, как организм использует сахар для получения энергии. Без терапии уровень сахара в крови растет.

Факторы развития диабета 2-го типа:

• лишний вес,
• низкая физическая активность,
• наследственность.

Чтобы не нанести серьезный вред организму, важна ранняя диагностика. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены. Есть риск, что человек узнает о проблеме, только когда появляются жалобы, обусловленные сопутствующими заболеваниями или прогрессированием сахарного диабета: ангиопатия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия и др.

Признаки, по которым можно заподозрить диабет 2 типа:

• зуд без видимой причины,
• необычная жажда,
• сонливость.
• быстрая утомляемость,
• покалывание в ногах,
• учащенное мочеиспускание.

Заметив эти симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. В большинстве случаев симптомы сахарного диабета у женщин те же самые, что и у мужчин. Но женский организм больше склонен к ожирению, которое предрасполагает к сбоям обмена веществ.

Специфические формы диабета

Заболевание прогрессирует, со временем появилась необходимость дополнительно выделять специфические группы. 

Например, панкреатогенный диабет – эта форма болезни проявляется в зрелом возрасте при нарушении функции поджелудочной железы. Возникает инсулиновая недостаточность из-за воспаления, злокачественных опухолей, или удаления поджелудочной железы.

Выделено три обязательных критерия для подтверждения этой формы:

• наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы,
• патологические изменения при эндоскопическом ультразвуковом исследовании,
• отсутствие аутоантител к СД1 типа.

Диагностика

На ранних этапах диагностика может проводиться при помощи глюкометров. Они определяют уровень сахара по капле крови из пальца, сделать это можно даже дома.

Норма сахара в крови:

• 5,6 - "из пальца", 
• 6,1 - плазма крови (в специализированных центрах). 

Для адекватной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Существует анализ на гликированный гемоглобин. Он более подробный, так как видны изменения уровня глюкозы в крови за длительный период.

Повышенный уровень сахара в крови не дает всю картину заболевания. Чтобы определить тип диабета, специалист назначает тест на поиск определенных антител в крови: они ошибочно атакуют здоровые клетки поджелудочной железы. Они часто встречаются при первом типе, но не втором.

В МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) сахарный диабет относится к коду E00-E90: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Е10 – сахарный диабет 1 типа.

Е 11 – сахарный диабет 2 типа.

Лечение диабета

Лечение диабета требует комплексного подхода, ключевым элементом которого является здоровый образ жизни. Это хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить, но современная медицина позволяет людям с диабетом вести полноценную жизнь.

Для людей с диабетом 1-го типа основным методом лечения являются регулярные инъекции инсулина. Они помогают организму эффективно использовать глюкозу, обеспечивая нормальный уровень сахара в крови.

Пациентам с диабетом 2-го типа могут потребоваться различные лекарственные препараты, включая инъекции инсулина, а также другие средства и их комбинации. Эти препараты помогают регулировать уровень сахара в крови, предотвращая развитие осложнений.

Важно помнить, что лечение диабета должно быть индивидуальным и подбираться специалистом на основе состояния пациента. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярную физическую активность и контроль за уровнем сахара в крови, играют ключевую роль в поддержании хорошего самочувствия и качества жизни людей с диабетом.

Антидиабетические препараты первого поколения нередко могут вызвать гипогликемию. Рассмотрим безрецептурный лекарственный препарат Субетта, который мы уже упоминали. В составе комплексной терапии он может улучшать контроль уровня глюкозы без риска гипогликемии и защищать сосуды. Когда активируется метаболизм глюкозы, ниже и риск гипергликемии.

Препарат Субеттта могут назначать не только при предиабете, а также:

• в качестве дополнения к базис-болюсной инсулинотерапии людям с СД 1 типа,
• людям с нарушенной толерантностью к глюкозе, в том числе у пациентов с повышенной массой тела и ожирением.

Субетта позволяет снижать реактивность сосудов и сосудистый спазм, то есть может помогать в профилактике осложнений сахарного диабета, связанных с нарушением периферического кровообращения и микроциркуляции.

Проведенные производителем клинические исследования у больных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов продемонстрировали положительную динамику при использовании препарата.

Наряду с лекарственными препаратами для снижения уровня сахара в крови люди, больные диабетом часто нуждаются в препаратах для снижения артериального давления и статинах для снижения риска осложнений.

Осложнения

Диабетикам можно и нужно контролировать свое состояние, чтобы жить полной жизнью. Своевременно начатое лечение помогает предупредить или задержать последствия осложнений. Но если запустить ситуацию, велика вероятность их возникновения.

Кетоацидоз

Кетоацидоз – это состояние, которое может развиться при любом типе диабета. Оно распространено и может привести к кетоацидотической коме.

Механизм развития кетоацидоза

Когда клеткам тканей не хватает энергии, они начинают расщеплять жир. В результате этого процесса образуются токсичные вещества – кетоны. При кетоацидозе есть характерный запах изо рта: сладковатый или напоминающий ацетон.

Диагностика кетоацидоза

Вы можете использовать тест-полоски, которые продаются в аптеках без рецепта. Они позволяют определить уровень кетонов в моче. Когда уровень кетонов повышен, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика кетоацидоза

Чтобы снизить риск возникновения диабетического кетоацидоза:

• контролировать уровень сахара в крови,
• строго придерживаться плана лечения,
• не прекращать принимать инсулин без рекомендации специалистов,
• при простуде проверять уровень сахара в крови и кетонов в моче чаще, чем обычно.

Факторы, повышающие риск развития кетоацидоза

К факторам, повышающим риск развития кетоацидоза, относятся:

• инфекционные заболевания,
• пропуск приема инсулина и другие нарушения в лечении,
• травмы или операции,
• стресс,
• прием некоторых препаратов без назначения специалиста,
• употребление алкоголя или наркотиков,
• беременность,
• менструальный цикл.

Ретинопатия

Ретинопатия – это заболевание, которое поражает кровеносные сосуды сетчатки глаза. Оно может привести к серьёзным проблемам со зрением и даже к его полной потере. Вот почему людям с диабетом важно регулярно проходить осмотр у специалиста. 

Какие осложнения может вызвать ретинопатия:

• Диабетический макулярный отёк. Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды начинают пропускать жидкость в центральную зону сетчатки. Из-за этого зрение становится мутным.
• Неоваскулярная глаукома. Аномальные кровеносные сосуды начинают расти из сетчатки и блокируют отток жидкости из глаза. Это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
• Отслойка сетчатки. Это серьёзное осложнение, когда сетчатка отделяется от задней части глаза, может привести к полной потере зрения.

Как предотвратить развитие ретинопатии? Регулярные осмотры у специалиста помогут выявить ретинопатию на ранней стадии и начать лечение. 

Полинейропатия

Так называется поражение нервных волокон. Чаще встречается у тех, кто уже давно болеет диабетом. Одна из причин, по которой важно поддерживать правильный уровень сахара в крови – сохранение целостности нервов. Оценить их состояние может специалист, проведя тесты на чувствительность.

Диабетическая стопа

Возникает из-за повреждения нервов: теряется чувствительность в ногах, человек не замечает порезы. Так может развиться инфекция. Также нога испытывает чрезмерное физическое напряжение, и стопа деформируется.

На лечение такого осложнения уходит много времени. Помогает разгрузка стопы, специальная ортопедическая обувь, сосудистые препараты, воздействующие на нервную трофику, лечение язв и малая гнойная хирургия. Всё это помогает предотвратить развитие осложнений, например язвы стопы, из-за которой велика вероятность ампутации стопы.

Нефропатия

Диабет может негативно влиять на работу почек, что со временем может привести к развитию нефропатии и хронической почечной недостаточности. В таких случаях может потребоваться проведение процедуры искусственной очистки крови. Чтобы отслеживать состояние работы почек, нужно раз в год делать скрининг на белок в моче. 

Артропатия

Это осложнение сахарного диабета чаще всего поражает суставы стоп и голеностоп. Реже страдают колени, позвоночник, руки. Развитие диабетической артропатии происходит в форме прогрессирующего артроза. Без лечения это осложнение может привести к инвалидности. Лечение сахарного диабета помогает уменьшить симптомы артропатии и остановить его развитие.

Гипогликемия

Состояние, при котором сахар в крови ниже нормы. Оно встречается у людей с диабетом, принимающих препараты для снижения уровня сахара. Произойти это может, если пропустить прием пищи или заниматься физической активностью больше обычного. Привести сахар в норму в таком случае несложно. Достаточно съесть или выпить что-то сладкое в малом количестве. Тяжелая гипогликемия может привести к повреждению мозга, нарушениям деятельности центральной нервной системы.

Кома

Кома при диабете может быть вызвана резким падением уровня сахара в крови. Хотя это редкость для людей с компенсированным диабетом, важно знать факторы риска:

• тяжелая гипогликемия: если уровень сахара в крови упадет ниже критического уровня,
• кетоацидоз: накопление токсичных веществ в крови из-за недостатка инсулина,
• гипергликемическое гиперосмолярное состояние, когда кровь становится слишком концентрированной из-за высокого уровня сахара,
• злоупотребление алкоголем, что приводит к повышению сахара,
• изнурительные тренировки,
• передозировка инсулина.

Диабет в России

По статистике Федерального регистра больных сахарным диабетом, на 1 января 2024 года в России с диабетом первого типа зарегистрировано 290 700 человек. Вторым типом болеет гораздо больше: 4 805 659 человек. 
Практикующие специалисты считают, что на самом деле заболевших больше: от 9 до 20–25 миллионов. Всё из-за того, что не все случаи диабета официально диагностированы. 
Государство проводит Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Основные цели которого – выявить пациентов с сахарным диабетом на ранней стадии во время профилактических медицинских осмотров и диспансеризациии повысить качество диспансерного наблюдения пациентов с уже выявленным сахарным диабетом. 

Как понять, что у меня сахарный диабет

Признаки болезни проявляются поздно, часто это выясняется случайно после сделанного анализа крови.  Стоит проконсультироваться со специалистом, если вы:

• постоянно испытываете жажду,
• вас регулярно клонит в сон,
• быстро устаете на работе,
• часто болеете,
• испытываете покалывание в ногах.

Чем раньше удастся выявить болезнь, тем легче потом ее контролировать. Сахарный диабет — серьезное заболевание, которое приводит к инвалидности и смерти. Своевременная терапия способна помочь вам прожить долгую и полноценную жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама. Рекламодатель ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». ИНН 7709272649 ERID SDnjdFxbdV

Список литературы:

    1. Всемирная организация здравоохранения, статья «Диабет» , 5 апреля 2023 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes текст: онлайн, дата обращения 23.07.2024

    2. Медпортал, статья «Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение», 24 января 2024 https://medportal.ru/enc/endocrinology/diabetsaharnyj/Diabetsaharnyj/ текст: онлайн, дата обращения 23.07.2024

    3. Справочник MSD, статья «Гиперосмолярное гипергликемическое состояние». Проверено/пересмотрено мар. 2023. Дата обращения 23.07.2024. текст: онлайн, дата обращения 23.07.2024

    4. МКБ-10, международный классификатор болезней 10 пересмотра. https://mkb-10.com/index.php?pid=3052 текст: онлайн, дата обращения 23.07.2024

    5. Лекарства при преддиабете. https://subetta.ru/specialists/ текст: онлайн, дата обращения 23.07.2024

6. Стин, Эрик; Терри, Бенджамин М.; Ривера, Энрике Дж.; Кэннон, Дженнифер Л.; Нили, Томас Р.; Таварес, Роуз; Сюй, Х. Джулия; Уандс, Джек Р.; де ла Монте, Сюзанна М. Нарушение экспрессии инсулина и инсулиноподобного фактора роста и сигнальных механизмов при болезни Альцгеймера – это диабет 3 типа?  текст онлайн https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15750215/ дата обращения 13.09.2024

7. Л. А. Куденцова, Д. В. Давыдов, С. В. Чернавский, А. А. Стремоухов Классификация сахарного диабета: новый взгляд на проблему текст электронный: https://www.lvrach.ru/2022/05-06/15438357 дата обращения 13.09.2024