Колоноскопия — это исследование толстой кишки с помощью гибкой трубки небольшого диаметра с миниатюрной камерой. На сегодняшний день это самый точный метод диагностики заболеваний толстой кишки: аномалий развития, воспалительных процессов, рака.
Колоноскопия против колоректального рака
Колоректальный рак — второй по уровню смертности вид рака. Эксперты считают, что причина этому — несвоевременная диагностика. На начальных этапах болезнь не дает о себе знать, первые симптомы появляются, когда опухоль достигает 3–4 стадии.
Колоноскоп позволяет обнаружить мельчайшие нарушения в слизистой оболочке, например, полипы. Эти образования не дают никаких симптомов, но могут перерасти в рак. Удалить их можно сразу во время этой же процедуры.
Колоноскопия под наркозом: за и против
Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры, её можно провести в состоянии медикаментозного сна. Преимущество очевидно — пациент ничего не почувствует. Иногда этот аргумент перевешивает все минусы наркоза, которые тоже есть.
- Стоимость выше примерно в два раза.
- Увеличивается время: введение анестезии, пробуждение. После процедуры необходимо оставаться в клинике под наблюдением анестезиологов минимум 2 часа. Без медикаментозного сна процедура длится 30–60 минут.
- У врача нет обратной связи с пациентом.
- Потребуется дополнительное обследование перед процедурой: анализ крови, ЭКГ с расшифровкой.
- В день проведения анестезии нельзя управлять транспортными средствами. Потребуется сопровождающий, чтобы безопасно вернуться домой.
Колоноскопия редко вызывает именно боль. Это скорее дискомфорт и ощущение вздутия живота. В толстой кишке практически нет нервных окончаний, а эндоскоп в толщину не больше наперстка.
Альтернатива колоноскопии
Исследовать толстую кишку можно и другими способами.
- Капсульная эндоскопия
Это небольшая капсула с камерой, которую проглатывает пациент. По мере продвижения по организму, она отправляет снимки на экран. Это удобный и простой способ изучения состояния слизистой оболочки кишки. Но у него есть ряд недостатков. Например, нельзя взять биопсию или контролировать движение камеры. Не получится детально изучить участок, который вызывает сомнения у врача.
- Ирригоскопия
Рентгеновские снимки с введение контрастного вещества. Выявляет нарушения перистальтики, патологии толстой кишки. Процедура безболезненная, безопасная и быстрая. Всё же, она не так информативна, как у колоноскопии. Главный недостаток — высокая вероятность принять кишечное содержимое за опухоль или другую патологию. В таком случае всё равно потребуется колоноскопия, а пациент испытывает дополнительный стресс.
- МРТ
Магнитно-резонансная томография, также как и другие способы, быстрый, безболезненный и безопасный. Но тоже не так информативен. Помимо невозможности взять биопсию, детализация изображения далека от идеала. Чаще МРТ предлагают как дополнительный способ исследования, но не основной.
Если любой из альтернативных методов показал какие-то отклонения, колоноскопию делать всё равно придется. На данный момент это самый точный метод исследования слизистой оболочки толстой кишки. И вот почему:
- Можно сразу взять биопсию — кусочек ткани для уточнения диагноза или сразу удалить новообразования.
- Изображение максимально высокого качества. Оно позволяет заметить любые изменения.
- Врач проводит процедуру в нужном ему темпе. Он может детально разглядеть любой участок, если заметит патологию.
Кому показана колоноскопия
Если у вас совпал хотя бы один пункт, это уже повод проконсультироваться с проктологом или терапевтом о необходимости исследования.
.jpg)
Подготовка к колоноскопии
Колоноскопия требует тщательной подготовки в несколько этапов. От этого напрямую зависит результат исследования.
1. Диета с низким содержанием растительной клетчатки за 2–3 дня до колоноскопии.
2. Прием очистительного препарата. В зависимости от времени проведения потребуется один или два этапа.
3. Не принимать пищу в день исследования.
Если вы принимаете лекарственные препараты, следует обсудить это с врачом. Некоторые лекарства искажают результаты.
Противопоказания
Есть случаи, когда риск осложнений от осмотра превышает ценность результатов исследования.
- острая фаза инфаркта миокарда
- нарушение ритма сердечной деятельности
- декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность, тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности
- молниеносные воспалительные заболевания прямой кишки: дивертикулит, болезнь Крона и др.
- аневризма аорты или сердца
Также есть относительные противопоказания. Если исследование проводится по жизненно важным показаниям, а его результат играет важную роль в установлении диагноза и выборе тактики лечения.
- воспаления аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, парапроктит)
- перитонит — тяжелое воспаление внутренностной брюшины
- беременность: 2 и 3 триместр
- напряженный асцит — скопление избыточного количества жидкой массы в полости живота
- тяжелые нарушения свертывания крови
- геморрагические васкулиты — воспаление стенок капилляров кожи и внутренних органов.
Безопасность колоноскопии
Побочный эффект от процедуры наступает в 0,1% случаев. Врачи предупреждают о таких возможных осложнениях:
- перфорация органа
- кровотечение
- сердечно-сосудистое расстройство
- местные и аллергические реакции
- обострение хронического заболевания
Ощущение вздутия живота после процедуры — это нормально. Оно пройдет, когда выйдет оставшийся воздух из прямой кишки. Если вы ощущаете необычные симптомы, обратитесь к врачу.
Колоноскопия — не самая легкая процедура. Особенно волнительно проводить её впервые. Во время неё возможен не только физический, но и психологический дискомфорт. Тщательная подготовка занимает много времени и сил. Но на сегодняшний день это самый эффективный способ скрининга прямой кишки. Польза колоноскопии несомненно стоит этих усилий.
Использованная литература:
“Colorectal Cancer Screening: What Are My Options?”, American Cancer Society, February 5, 2021
“Benefits of sedation-free colonoscopy”, Mayo Clinic Health System, MARCH 18, 2021