Каждый год у 5–7% беременных женщин в мире диагностируют преэклампсию. Это около 10 миллионов случаев в год [1]. При тяжелой форме преэклампсии нарушается работа почек, а риск преждевременных родов возрастает. Врачи до конца не знают, почему возникает это осложнение, хотя его симптоматика и патогенез давно известны.
Преэклампсия — это III степень гестоза, то есть дисфункция жизненно важных органов. Обычно гестоз диагностируют на 25–28 неделях беременности. Осложнения могут начать как раньше, так и позже этого срока.
Преэклампсия квалифицируется как тяжелая патология и предсудорожное состояние. Разбираемся, как вовремя распознать ее проявления.
Симптомы преэклампсии
- Высокое артериальное давление (АД). В среднем это 140/90, тогда как норма от 100/60 до 120/80.
- Увеличение белка в моче, или протеинурия. Норма при беременности — 0,3 г/л.
- Отечность. Этот симптом не основной, но выраженные отеки могут сопутствовать преэклампсии.
Повышенное артериальное давление может проявляться так:
- головная боль
- «мошки» в глазах
- сложно сфокусировать взгляд
- шум в ушах
- боль в правом подреберье
- тошнота и рвота
Вместе с высокими показателями АД и белка в моче, эти жалобы должны насторожить врача, ведь следующая степень гестоза — эклампсия, то есть непосредственно судорожный приступ. Если сразу не помочь пациентке, есть риск, что она впадет в кому.
Причины преэклампсии у беременных
Существует порядка 30 теорий, которыми пытаются объяснить преэклампсию и эклампсию, но ни одна из них не подтверждена окончательно.
Большинство врачей сходятся на том, что главную роль играет неправильное формирование плаценты на ранних сроках. Если она неверно прикреплена — внедрена поверхностно — или в ней не хватает рецепторов для плацентарных белков, сужаются сосуды. Это провоцирует генерализованный спазм в каждом кровеносном сосуде в организме, чтобы повысить давление и обеспечить плод кислородом и питательными веществами. Все заканчивается артериальной гипертензией и повреждением органов: мозга, печени и почек.
Также считается, что более высокий риск преэклампсии у женщин, которые имеют генетическую предрасположенность и хронические заболевания.
Как предотвратить и лечить преэклампсию
К сожалению, предугадать развитие гестоза невозможно. Тщательно собрайте семейный анамнез, соблюдайте рекомендации врача-гинеколога при беременности и обращайте внимание на изменение самочувствия.
Когда преэклампсия диагностирована, врач будет настаивать на госпитализации. В больнице создадут комфортную обстановку без яркого света и резких звуков, которые могут спровоцировать судорожный припадок. При необходимости могут дать легкий седативный препарат.
В качестве терапии назначают капельницы с раствором сернокислой магнезии. Чтобы предотвратить судороги, делают уколы с дроперидолом и реланиумом. По усмотрению лечащего врача к ним могут добавить препараты, которые помогут восполнить объем циркулирующей крови: коллоидный, белковый, сбалансированный кристаллоидный раствор внутривенно.
Давление и сердечный ритм пациентки будут контролировать при помощи аппаратов и медикаментозно. Если преэклампсия случилась до 34 недели беременности, могут назначить кортикостероиды — специальные препараты, которые помогут легким плода скорее развиться. Если за первые 2–4 часа терапии улучшений не наступит, а риски будут нарастать, врачи в экстренном порядке проведут кесарево сечение.
Даже если ваша беременность протекает легко, стоит ежедневно контролировать давление и регулярно проходить исследования, назначенные акушером-гинекологом.