Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы, когда врачи, общественные организации и медиа активно рассказывают, как рак груди проявляется, из-за чего возникает и как лечить. Потому что предупрежден — значит вооружен.
Что такое РМЖ
Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, которая возникает из выстилающих клеток (эпителия) ткани молочной железы.
Заболевание развивается локально, распространяется через близлежащие лимфоузлы или кровоток и может метастазировать в любые органы. Чаще — в легкие, мозг, кости и печень.
Какие симптомы бывают при раке груди
РМЖ на ранних стадиях часто никак не проявляется. Но есть несколько сигналов, при которых стоит обратиться к маммологу:
- уплотнение в груди (болезненное или безболезненное)
- увеличение размера или изменение формы груди
- деформация соска, выделения из него
- увеличение подмышечных лимфатических узлов
- изменения кожи на участках груди
Кто сильнее подвержен раку молочной железы
Рак — результат генетической поломки, когда клетки начинают бесконтрольно делиться и расти. К сожалению, от этого не застрахован ни один человек, но есть факторы, которые увеличивают риск развития РМЖ:
Пол. Раком груди чаще болеют женщины, и на мужчин приходится около 1%.
Возраст. Чаще с РМЖ сталкиваются женщины старше 50 лет, иногда он возникает и у молодых девушек.
Генетическая предрасположенность. Существуют генетические мутации, которые передаются человеку от родителей “по наследству” вместе с цветом волос и сильно увеличивают вероятность развития рака. РМЖ в 10-15% случаев наследственный, и чаще всего его вызывают мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
Доброкачественные новообразования молочной железы. Например, атипичная дольковая гиперплазия молочной железы — когда в протоках и долях груди эпителий чрезмерно растет. Есть риск, что это состояние трансформируется в раковое.
Гормональный фон. В группу риска попадают женщины в постменопаузе, в сыворотке крови которых высокая концентрация половых гормонов. Сюда же относят половое созревание и начало менструации до 11-12 лет, гормональные нарушения и т. д.
Сопутствующие заболевания. Например, сахарный диабет и ожирение увеличивают развитие многих видов рака и других, не менее опасных, состояний.
Есть и другие факторы риска возникновения РМЖ, и чтобы оценить свои шансы столкнуться с ним, воспользуйтесь онлайн-калькулятором. На основании данных о вас он рассчитает вероятность развития рака груди в ближайшие пять лет.
Насколько рак молочной железы распространен и опасен
По статистике Всемирного фонда исследования рака, в 2020 году было зафиксировано более 2,2 млн новых случаев РМЖ в мире, он возглавляет рейтинг самый распространенных онкологических заболеваний. Эти данные подтверждает и Всемирная организация здравоохранения.
В России рак груди - лидер по частоте выявления. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, в том же 2020 году на злокачественные новообразования молочной железы пришлось 11,8% случаев от общего числа онкологических заболеваний.
Есть хорошие новости: при выявлении на ранних стадиях, 99 из 100 женщин переживает порог в пять лет с момента постановки диагноза.
Рак — хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению, но его можно держать под контролем. Если рано его обнаружить, высок шанс на длительную ремиссию.
Как обезопасить себя от РМЖ
Рак молочной железы — одно из немногих онкологических заболеваний, для которых существует скрининг. Это комплекс профилактических обследований здоровых людей, позволяющий выявить патологию на самой ранней стадии.
В России всем женщинам начиная с 50 лет рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года.
Существуют генетические тесты, с помощью которых можно обнаружить те самые генетические мутации, влияющие на риск развития рака. Если вы подходите под один или несколько критериев, обсудите с онкологом, стоит ли вам проходить тестирование:
- несколько членов семьи болели одним и тем же видом рака (особенно, если он необычный или редкий, например — рак груди у мужчины)
- у кровных родственников диагностирован рак в молодом возрасте, например — РМЖ до менопаузы
- у ближайшего родственника диагностировали более одного типа рака (например, рак груди и яичников), либо рак, поражающий оба органа (обе молочные железы)
- в семье уже есть случаи выявления генетических мутаций
- в семейном анамнезе есть несколько случаев “детского” рака
Врачи рекомендуют женщинам старше 20 лет каждый месяц проводить самообследование. Это можно делать дома, например, когда вы вышли из душа:
Если вы обнаружили какие либо изменения груди, обратитесь за консультацией к врачу-маммологу.
Диагностика рака молочной железы
При подозрении на РМЖ онколог рекомендует выполнить УЗИ, МРТ или маммографию молочных желез, чтобы рассмотреть уплотнение. Биопсия — забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования — помогает охарактеризовать новообразование и поставить точный диагноз.
Если РМЖ действительно есть, могут понадобиться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить метастазирование. А если поражены лимфоузлы, доктор порекомендует лимфаденэктомию — операцию по удалению лимфатических узлов для исследования.
Кроме того, врач может провести дополнительные обследования, чтобы оценить вероятность рецидива и метастазирования заболевания и выбрать схему лекарственного лечения. Например, иммуногистохимическое исследование (ИГХ) рецепторов к эстрогенам и прогестерону и определение гиперэкспрессии гена HER2.
Какие методы лечения рака груди используются
Какую тактику лечения выбрать — зависит от размера опухоли и ее характеристик, общего состояния здоровья и возраста.
Хирургическое лечение — частичное или полное удаление молочной железы, прилегающих к ней тканей и вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов. При этом радикальность операции зависит от стадии заболевания.
Лекарственное лечение — применение различных препаратов. Сюда относятся:
- Химиотерапия (ХТ) использует препараты, которые убивают все быстро делящиеся клетки, в том числе — раковые. Врач может выбрать один препарат (монотерапию) или несколько (комбинированное лечение) — это зависит от особенностей опухоли и других факторов.
- Таргетная терапия воздействует только на определенные рецепторы опухолевых клеток. Они для препаратов — своего рода мишень, и если в нее попасть, клетки перестают делиться и не метастазируют.
- Иммунотерапия усиливает противоопухолевый иммунитет организма и буквально натравливает иммунные клетки на раковые.
- Гормонотерапия подавляет выработку естественных гормоновов организме и их взаимодействие с рецепторами. В результате опухолевые клетки перестают расти, опухоль частично или полностью исчезает, а риск появления рака во второй молочной железе снижается.
Параллельно с лекарственной терапией врач назначает сопроводительную, чтобы сократить выраженность побочных эффектов и минимизировать риск развития осложнений.
Лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией, которое используется и самостоятельно, и вместе с другими методами терапии.
Как помочь близкому, если у него рак
Лечение рака — долгий и сложный путь, который можно пройти только вместе с командой квалифицированных врачей и обязательно с друзьями и родственниками. Вот несколько простых советов, которые помогут вам поддержать близкого, столкнувшегося с этим заболеванием.
Предложите помощь. Когда начинается лечение, жизнь не останавливается — все еще нужно стирать белье, делать уборку, забирать детей из детского сада или школы, готовить ужин и т. д. Но часто у онкологического пациента нет ни сил, ни времени заниматься этим. Покажите, что вы рядом и в любой момент можете ее оказать.
При этом помощь может быть еще и психологической. Если близкий с головой погряз в переживаниях и не может выбраться из них, поможет онкопсихолог. Этот специалист работает с онкологическими пациентами всех возрастов. Он помогает их друзьям и родственникам — вы тоже можете к нему обратиться.
Найдите информацию. Человек, узнавший о диагнозе, хочет понять причину болезни, какие у него перспективы лечения. К сожалению, у врача не всегда есть время объяснить это на приеме, и тогда пациент идет в интернет.
Помогите ему собрать достоверную информацию о заболевании. В этом вам помогут сайты некоммерческих организаций и научных сообществ. А общие ответы на главные вопросы мы постарались дать в этом материале.
Покажите примеры с хорошим исходом. Чужой опыт и понятный план действий помогут близкому настроиться на лечение. Для этого расскажите ему о людях с похожим диагнозом, которым лечение помогло. Это, например, общие знакомые или знаменитости.
Раскрасьте ваши будни. Жизнь продолжается, и если здоровье позволяет, проводите время вместе и поручите ему приятные обязанности. Например, попросите приготовить что-то для семейного ужина. Кстати, здесь вы тоже можете ему помочь.
Использованная литература:
1. Исследование ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ В 2020 ГОДУ Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена
2. Эндогенные половые гормоны и рак молочной железы у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. Журнал Национального института рака, том 94, выпуск 8, 17 апреля 2002 г., страницы 606-616