.jpg)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это один из самых востребованных тестов в медицинской практике. Показатель измеряется отдельно или при проведении общего анализа крови. Изменение этого параметра может сигнализировать о воспалении, патологии или другой угрозе для здоровья. Но не всегда. Этот показатель врачи называют неспецифическим. Он указывает на возможные проблемы в организме. Разберемся, что такое СОЭ в анализе крови.
Как измеряют скорость оседания эритроцитов?
Скорость оседания эритроцитов – это скорость разделения образца крови, который развели антикоагулянтами, на 2 слоя. На дно пробирки опускаются кровяные тельца, а наверху остается прозрачный слой плазмы.
Для измерения этой характеристики кровь помещают в тонкую стеклянную пробирку с цитратом натрия и оставляют на час. После этого лаборант анализирует, сколько красных кровяных телец (так называют эритроциты) опустились в плазме на дно под воздействием силы тяжести. Измеряется СОЭ в мм/час.
В течение этого часа эритроциты в пробирке ведут себя по-разному:
- на 1 стадии на дно опускаются лишь отдельные тельца
- на 2 стадии оседание ускоряется, постепенно образуются агрегаты эритроцитов (монетные столбики), когда они слипаются друг с другом
- на 3 стадии эритроциты собрались в аккуратные столбики и оседание постепенно прекращается
Методика измерения СОЭ
Для анализа крови на СОЭ используются методы Вестергрена и Панченкова. Они отличаются шкалой результатов и пробирками. Если Панченков предложил использовать капиллярную кровь и очень тонкую стеклянную пробирку длиной 172 мм и диаметром отверстия 1.0 мм, то Вестергрен использовал венозную кровь и пробирку длиной свыше 300 мм, диаметром 2.55 мм.
Обе методики дают аналогичные результаты, но анализ на СОЭ по Вестергрену более чувствителен к повышению скорости оседания. И чем быстрее опускаются на дно красные кровяные тельца, тем больше разнятся результаты анализов. Этот метод является золотым стандартом определения скорости оседания эритроцитов, рекомендованным ICSH (Международный Совет по Стандартизации в Гематологии) в 1977 году*. Сейчас используются автоматические и полуавтоматические методы измерения СОЭ.
От чего зависит поведение эритроцитов
Основной фактор, от которого зависит формирование монетных столбиков – белковый состав плазмы. Чем больше белка, тем быстрее «склеиваются» эритроциты. Характеристики СОЭ также зависят от ионного заряда плазмы, липидов, вязкости крови. Повышение количества красных кровяных телец снижает СОЭ.
Ускоряется оседание эритроцитов при
- воспалениях
- инфекциях (бактериальных и вирусных)
- интоксикации
- некоторых аутоиммунных заболеваниях
- злокачественных новообразованиях
- травмах и переломах
- в послеоперационный период
- при инфаркте, когда страдает миокард
- при деструктивном панкреатите
Воспаление влечет за собой ускоренный синтез белков, что и ведет к усиленной агрегации красных кровяных телец.
Замедление СОЭ наблюдается намного реже. Чаще оно происходит при
- недостаточно сбалансированном питании (в том числе у вегетарианцев)
- нарушении водно-солевого обмена (отеках)
- мышечной дистрофии
- низкой вязкости крови
Есть болезни, которые протекают бессимптомно, и проявляются лишь скоростью оседания эритроцитов. Это
- туберкулез
- паразитарные инвазии
- вирусный гепатит С
При этом существует много состояний, когда изменение СОЭ не является признаком болезни. Высокая скорость оседания встречается и у совершенно здоровых людей.
Когда высокая СОЭ в крови – норма
СОЭ у всех ускоряется с возрастом. С каждым годом эритроциты постепенно начинают оседать все быстрее**.
СОЭ повышенная отмечается при постоянных высоких физических нагрузках, например, у профессиональных спортсменов. У женщин эта характеристика меняется довольно часто в зависимости от месячного цикла, гормональных изменений организма. Увеличение СОЭ наблюдается у беременных. На ранних строках она временно снижается, на втором триместре начинает стремительно расти, достигая пика к рождению ребенка, после чего постепенно приходит в норму.
СОЭ повышается
- на фоне стресса
- после еды (поэтому анализы сдают натощак)
- приема некоторых лекарственных препаратов
Для определения максимально точных результатов анализа
- за 24 часа до сдачи крови исключите алкоголь
- за 2 часа откажитесь от чая и кофе
- за 30 минут не курите и исключите физическую нагрузку
Определение СОЭ необходимо в процессе лечения уже диагностированной болезни. Показатель скорости оседания красных кровяных телец поможет убедиться, что терапия эффективна и воспалительный процесс отступает.
Источники:
**Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики. Хотим Е.Н., Жигальцов А.М. Аппаду Кумара, Журнал Гродненского государственного медицинского университета. №1, 2015 г.
ГАРМОНИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКИ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ. Л.А.Хоровская, Л.И.Иванова, М.Я.Малахова и др. Международный научно-исследовательский журнал, 2018, №7(73)
Результаты СОЭ: по Панченкову или по Вестергрену? Портал Медицинский вестник, Горбач С., Карницкий С., 29.08.2022
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ – ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Горшкова М.А., Егорова Е.Н., Пустовалова Р.А. ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России