Щитовидная железа — это орган, который влияет на работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани. Но главная ее задача  — выработка йодосодержащих гормонов: тироксина и трийодтиронина. Они влияют на правильный обмен веществ в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания этого органа — вторая наиболее частая патология эндокринной системы. Первое место занимает сахарный диабет. 

Как диагностируют проблему

УЗИ — наиболее популярный метод исследования. На это есть две причины:

Строение органа

• расположен на передней поверхности шеи
• небольшой размер
• эхогенность — изменения в органе хорошо видны на аппарате УЗИ. Врачу заметны узлы даже меньше миллиметра.

Комфорт для пациента

Показания для УЗИ

Врач может назначить УЗИ в таких случаях:

• изменен уровень тиреоидных и паратиреоидного гормонов
• увеличены железы или выявлены образования при пальпации
• динамическое УЗИ для отслеживания изменений на фоне лечения или операции

Изменения можно увидеть на любом аппарате УЗИ, пациенту не нужен самый современный, чтобы врач лучше рассмотрел орган. Гораздо важнее квалификация врача. В этом убеждена Анастасия Викторовна.

Какие заболевания диагностируют по УЗИ

Узловой зоб

Наиболее часто встречающееся заболевание этого органа. Это увеличенные отдельные участки щитовидной железы (узлы). Их можно найти у каждой второй женщины старше 50 лет. К счастью, большинство из них доброкачественны. Внимания требую узлы размером больше 1 см. 

Диффузный зоб

Железа увеличивается целиком, а не отдельными участками. Диффузный зоб может быть:

• токсичным (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание. Организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидной железы. Они стимулируют орган производить больше гормонов. В результате развивается гипертиреоз. Избыток гормонов отравляет организм, самочувствие ухудшается. Что примечательно для этой болезни — отек в жировой клетчатке вокруг глазных яблок. Из-за этого появляется “пучеглазие”.

• нетоксичным

Орган увеличен, но продолжает нормально работать и производить гормоны. Человек не чувствуют изменений.

Тиреоидиты

Это группа различных заболеваний, при которых в ткани щитовидной железы развивается воспаление. Врачи связывают их появление с перенесенными заболеваниями ЛОР-органов, пневмонией. Тиреоидиты встречались и у ВИЧ-пациентов, а также после химиотерапии и пересадке органов.

Аутоиммунный тиреоидит отличается от других тиреоидитов. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором разрушается щитовидная железа и нарушаются ее функции. Эта болезнь частая причина гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы. Пациентам с этим заболеванием назначают заместительную гормональную терапию. Благодаря ей, с таким диагнозом можно жить полноценной жизнью. 

Таким образом, УЗИ поможет определить врачу насколько орган справляется со своей задачей, есть ли йододефицит или состояние опасное для здоровья.

Нужен ли скрининг без показаний

Есть мнение, что здоровому человеку не нужно регулярное обследование щитовидной железы. Также это не рекомендует делать Служба по предотвращению заболеваний США (USPSTF). На это есть ряд причин:

• стресс для пациента в ожидании результатов
• лишние манипуляции, которые тоже приводят к стрессу, возможным осложнениям и долгому восстановлению. Велика вероятность, что после биопсии или даже операции, опухоль окажется доброкачественной и не угрожает жизни.
• злокачественные опухоли встречаются редко и поддаются лечению. 

Исключение составляют лишь люди, которые пережили ядерные катастрофы или подверглись облучению в высоких дозах.

Что делать с результатом УЗИ

По снимкам врач определит размеры органа, его положение, размеры, плотность кровотоков, наличие изменений (узлы, гной и тд.)

Ультразвуковая диагностика — лишь часть обследования, хотя и очень важная. Диагноз ставят на основе комплексного обследования. Могут понадобится также:

• анализ крови на антитела и гормоны
• биопсия для проверки тканей на наличие злокачественных клеток. 

Если у пациента нет жалоб, но УЗИ показало изменения, часто лечение не требуется вовсе, а нужно только регулярное наблюдение эндокринолога. 

Как сохранить здоровье щитовидной железы

Если у вас есть жалобы или показания, описанные ранее, обратитесь к эндокринологу. Врач предложит вам необходимое обследование. Многие специалисты владеют техникой ультразвуковой диагностики. Возможно, вам удастся сразу сделать УЗИ, чтобы проверить щитовидную железу и получить заключение врача. 

Использованная литература:

Медпортал, “Аутоимунный тиреоидит”

US Preventive Services Task Force, “Screening for Thyroid Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement”, May 9, 2017

Всемирная организация здравоохранения, “Диагностика и мониторинг (наблюдение) заболеваний щитовидной железы”, Хойк К.К., Каллиер А., Канагазабапати А.С. & Ризен В. (‎2001)‎

Министерство здравоохранения Российской Федерации, “Директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева о мерах профилактики заболеваний щитовидной железы”, 25 мая 2022 г.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ, “Диффузный токсический зоб”