Зубная паста: как выбрать и какая лучше

Выбрать лучшую зубную пасту не так просто, как кажется. На полках — десятки вариантов, а у каждого своя упаковка, состав и обещания. Одни — для чувствительных зубов, другие — с фтором или без, с отбеливающим эффектом или для укрепления эмали. Одни — нравятся врачам, другие — набирают рейтинг за счёт отзывов. Как не запутаться и понять, какую зубную пасту выбрать? Вместе со стоматологом-терапевтом Анной Чекмаревой разберемся, какая зубная паста лучше для зубов и дёсен, покажем топ зубных паст по мнению специалистов, объясним, что такое RDA в зубной пасте, и дадим советы, какие зубные пасты лучше использовать каждый день.

Информация в этом материале носит справочный и ознакомительный характер. Не рассматривайте её как рекомендацию для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. Этот текст не заменяет профессиональную медицинскую помощь. Препараты и биологически активные добавки, упомянутые в статье, имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Перед применением любого лекарственного средства или добавки получите консультацию врача и ознакомьтесь с инструкцией.

Виды паст

Все марки зубных паст можно условно поделить на несколько групп в зависимости от их действия, состава и цели применения.

• Гигиенические. Такие пасты не решают конкретных проблем, но хорошо очищают и освежают. Это простой вариант для тех, у кого нет жалоб на десны, эмаль или чувствительность. Подходят как зубная паста для всей семьи.

• Профилактические. Предотвращают кариес, укрепляют эмаль, иногда снижают чувствительность. Это чаще всего популярные зубные пасты, которые рекомендуют врачи для ежедневного применения. В их составе может быть фтор, кальций, ксилит, ферменты. Именно среди них чаще всего ищут самую эффективную зубную пасту.

• Лечебные. Эти пасты действуют точечно: снимают воспаление дёсен, уменьшают кровоточивость, защищают при пародонтите. Часто содержат антисептики, экстракты растений, аминокислоты, а иногда — и антибиотики. Это не всегда вкусная зубная паста, но часто — лучшая лечебная зубная паста при определенных диагнозах.

• Пасты с фтором. Фтор помогает укрепить эмаль и предотвратить кариес, особенно в регионах, где в воде его мало. Лучшая зубная паста с фтором должна содержать безопасную концентрацию — от 1000 до 1450 ppm. Подробнее об этом расскажем в разделе про что такое ppm в зубной пасте.

• Пасты без фтора. Они нужны тем, кому фтор противопоказан или кто предпочитает более натуральный состав. Их выбирают чаще для детей, беременных, людей с аллергией. В них добавляют кальций, гидроксиапатит и ферменты. Некоторые входят в рейтинг зубных паст по мнению стоматологов для ежедневного использования.

• Отбеливающие. Содержат абразивы, ферменты или перекись. Подходят не всем: при чувствительности и слабой эмали могут только навредить. Перед применением важно понимать, что такое абразивность зубной пасты и как её измеряют — для этого существует индекс абразивности зубных паст (RDA). Если этот показатель выше 100, паста уже может быть потенциально жёсткой.

• Специализированные. Это пасты для имплантов, брекетов, курильщиков, беременных. Чаще всего это качественная зубная паста, которую советуют конкретно под нужду, а не на каждый день.

«Стоит чередовать пасты с лечебным и отбеливающим эффектом. Например, человек курит, но при этом страдает от кровоточивости десен, соответственно, нужно решать две задачи одновременно. Существует “истинное” отбеливание, которое проводится в клинике, и есть пасты, которые хорошо растворяют пигментный налет или просто содержат блестки и работают, создавая видимый эффект белых зубов», — стоматолог-терапевт Анна Чекмарева.

Топ-5 зубных паст

Мы составили рейтинг зубных паст на основе клинических данных, мнений стоматологов и отзывов пользователей. Это самые эффективные зубные пасты, которые подходят для регулярного использования — от укрепления эмали до борьбы с чувствительностью и кариесом.

R.O.C.S. Sensation Whitening

Паста без фтора, с минералами, которые восстанавливают эмаль. В лабораторном исследовании выяснилось, что похожая система от R.O.C.S. помогает снизить потерю эмали в условиях кислотной атаки [1] — хотя под давлением щётки абразивность могла быть выше, чем у сравниваемых паст.

Эта паста вошла в топ зубных паст по мнению специалистов, особенно в категории «лучшая зубная паста для укрепления эмали».

President Classic

Фторсодержащая паста с оптимальной дозировкой 1450 ppm фторида натрия. Клинически доказано, что такая концентрация эффективно предотвращает кариес [2]. Это качественная зубная паста, рекомендованная для ежедневной профилактики и как лучшая зубная паста от кариеса.

Biorepair Total Protection

Формула с микрочастицами гидроксиапатита (HAP), которые замещают минералы в эмали. Статьи с обзором технологий подтверждают — HAP-пасты могут быть не менее эффективными при реминерализации [3]. Это самая эффективная зубная паста среди безфторовых, особенно для восстановления эмали.

Curaprox Enzycal Zero

Без фтора и агрессивных компонентов, но с ферментами для защиты слизистой и эмали. В лабораторных исследованиях Curaprox показала умеренную абразивность, безопасную для зубов и дёсен [4]. Ее часто включают в список зубных паст без SLS и парабенов, подходящих при повышенной чувствительности.

Splat Special Blackwood

Черная паста с древесным углём и кедровым экстрактом. Пользователи высоко оценивают её за вкусность, пациенты отмечают свежесть и отбеливающий эффект. Хотя научных данных по этой модели больше за Splat Biocalcium, комбинированный состав — уголь+антисептики — делает её популярной и в рейтинг зубных паст по мнению стоматологов, и среди потребителей.

Сравнительная таблица лучших зубных паст

Значения RDA ориентировочные, из открытых источников и исследований [1][2]. Все пасты входят в рейтинг зубных паст по мнению стоматологов для ежедневного использования — с разными задачами и уровнями чувствительности.

Как использовать пасту с фтором без вреда для здоровья 

Важно отдельно сказать про фтор: значения ppm (фтора) влияют на защиту от кариеса. Чем выше — тем сильнее защита, но и выше риски при неправильном применении. 

Фтор нужен зубам: он укрепляет эмаль и защищает её от разрушения, особенно когда в рационе не хватает минералов. Благодаря ему эмаль становится менее уязвимой к кислотам, но польза легко оборачивается вредом, если с фтором переборщить. Для взрослых допустимая концентрация фторида в пасте — 1350–1500 ppm при объёме пасты размером с горошину. Для детей до 3 лет — не более 500 ppm в пасте, начиная с момента появления первого зуба. С 3 до 6 лет — пасты с фтором 1000 ppm в объёме не больше рисового зёрнышка [5].

У взрослых передозировка фтора через пасту почти не встречается, а вот у маленьких детей — часто. Они часто глотают пасту во время чистки, потому что ещё не умеют хорошо её выплёвывать. Если так происходит регулярно, в организм может поступать больше фтора, чем нужно, именно с этим связаны основные риски.

«Фтор — это токсичное вещество, поэтому для разного возраста разрабатываются зубные пасты с определенным содержанием фтора. Например, избыток фтора может привести к такому серьезному заболеванию, как флюороз. Нужно учитывать регион, в котором вы живете и состав воды», — стоматолог-терапевт Анна Чекмарева.

Флюороз: что это и почему он возникает

Если фтора в организме становится слишком много, зубы это быстро показывают. На эмали появляются светлые пятна, которые потом могут потемнеть. Гладкая поверхность становится шершавой, в тяжёлых случаях — начинает крошиться. Такая реакция называется флюорозом. Это происходит чаще всего у детей — особенно у тех, кто до шести лет глотает пасту с фтором, которую делают для взрослых. Риски выше в регионах, где в воде и так много фторида, и его слишком много накапливается в организме [6]. Например, в Солнечногорском районе Московской области избыток фтора в воде, следовательно, необходимо или дефторировать воду, используемую для приготовления пищи, или не использовать фторсодержащие зубные пасты. 

Системная фторная интоксикация

Слишком большая доза фтора может вызвать отравление. Это случается, если ребёнок проглотил много пасты сразу. Симптомы обычно проявляются быстро: слабость, боль в животе, тошнота. По расчётам токсикологов, критическая доза начинается от пяти миллиграммов фторида на килограмм веса [7]. Конечно, обычная чистка зубов к такому не приведёт, но если тюбик оказался в свободном доступе — риск есть.

Влияние на щитовидку

Связь между фтором и щитовидной железой обсуждается давно, одна из самых детальных работ на эту тему — обзор 2014 года, опубликованный в The Scientific World Journal [8]. В нём авторы отмечают, что в регионах, где в воду добавляют фтор, чаще встречаются нарушения щитовидной функции, особенно у людей с дефицитом йода. Исследователи пришли к выводу, что избыток фторида может снижать выработку гормонов, а значит, влиять на метаболизм, рост и развитие. Это не означает, что зубная паста сама по себе опасна, но если человек с хроническим йододефицитом регулярно глотает пасту с высоким содержанием фтора, нагрузка на щитовидку может стать ощутимой. Именно поэтому врачи советуют учитывать общее поступление фтора из всех источников, а не только смотреть на этикетку.

Итак, основные ошибки:

• Использование взрослой пасты детьми до 6 лет без контроля.

• Нарушение дозировки: например, нанесение пасты по всей длине щётки вместо «с горошину».

• Частое или бессистемное использование разных фторсодержащих средств: паст, ополаскивателей, добавок — без контроля суточной дозы.

• Проглатывание пасты, особенно у детей.

• Выбор пасты с концентрацией фтора выше рекомендованной возрастной нормы.

Не используйте одновременно несколько продуктов с фтором без назначения врача.

Как правильно выбрать зубную пасту

При выборе пасты важно учитывать не только вкус и упаковку, но и реальные характеристики: состав, наличие фтора, уровень абразивности, назначение. Вот что поможет понять, какую зубную пасту купить, чтобы она действительно подходила.

Состав

Обращайте внимание на:

• Фтор (F) — основной защитник от кариеса. Подходит большинству, если в воде нет переизбытка фтора.

• Гидроксиапатит (HAP) — безопасная альтернатива фтору, восстанавливает эмаль.

• Ферменты, экстракты, антисептики — полезны при воспалении десен.

Избегайте паст с лаурилсульфатом натрия (SLS), если у вас чувствительная слизистая. Найти альтернативу можно в зубных пастах без SLS и парабенов.

Уровень фтора (ppm)

На упаковке указывают концентрацию фтора:

• до 500 ppm — чаще всего детские пасты;

• 1000–1450 ppm — стандарт для взрослых;

• выше 1500 ppm — только по рекомендации стоматолога.

Важно знать, что такое ppm в зубной пасте — это количество частиц фтора на миллион единиц. Чем выше показатель, тем сильнее профилактика кариеса, но выше и риск передозировки при проглатывании.

Абразивность (RDA)

Если у вас чувствительные зубы или тонкая эмаль, выбирайте пасты с RDA до 70. Показатели выше 100 — уже средняя жесткость, такие средства могут быть слишком агрессивными при длительном применении. Выбирая, какой зубной пастой лучше чистить зубы, проверьте индекс абразивности зубных паст — он должен быть указан производителем.

Задачи

При кариесе и склонности к нему — лучшая зубная паста от кариеса с фтором. При чувствительности — низкоабразивные и реминерализующие составы. При проблемах с деснами — пасты с антисептиками и мягкой пеной. Для ежедневной профилактики — лучшая зубная паста по мнению стоматологов на каждый день, без избытка отбеливающих компонентов.

Какая паста лучше — РОКС или Сплат? Зависит от ваших задач. Обе фирмы делают полезные зубные пасты, но у РОКС более мягкий состав, а у Сплат — больше антисептиков и отбеливающих средств. Сравнивайте не бренды, а формулы.

«Для начала нужно определиться с видом чувствительности зубов, с ее причиной. Есть зубные пасты, которые работают как экстренные средства, запечатывая оголенные участки дентина, например, Sensodyne, Miradent Mirasensitive hap+. Но они работают максимум до 12 часов. А есть пасты с накопительным действием, их нужно использовать не менее 3 месяцев, например, это Biorepair. Мои любимые пасты не из масс-маркета: Biorepair, Blanx, Curaprox, Curasept, Be You и Apadent», — говорит Анна Чекмарева. 

Консультация с врачом

И наконец — если вы не уверены, какая самая лучшая зубная паста по мнению стоматологов для ежедневного применения именно в вашем случае, лучше обсудить это на приёме. Особенно если есть импланты, повышенная чувствительность или заболевания десен.

Часто задаваемые вопросы

Какая зубная паста лучше для зубов и десен?

Если есть воспаление дёсен, выбирайте пасту с антисептиками (только по назначению врача, иначе можно нарушить микробиом полости рта), экстрактами растений или ферментами — например, хлоргексидин, лактопероксидазу, алоэ вера. Подходят и средства с мягкой пеной без SLS. Среди таких часто упоминаются Curaprox, Splat Medical Herbs, President Sensitive. Это безопасная зубная паста, которую можно использовать ежедневно при соблюдении инструкции.

Какие зубные пасты лучше использовать каждый день?

Для ежедневного ухода врачи советуют универсальные пасты с фтором (1000–1450 ppm), нейтральным уровнем абразивности (RDA до 70) и без агрессивных компонентов. Лучшая зубная паста по мнению стоматологов на каждый день — та, что защищает от кариеса, не раздражает слизистую и соответствует возрасту. В этот рейтинг зубных паст по мнению стоматологов для ежедневного использования входят President Classic, Lacalut Basic, Biorepair, Curaprox Enzycal.

Какая самая лучшая зубная паста в мире?

Универсального ответа нет: всё зависит от задач и состояния полости рта. В международных обзорах [1] чаще всего упоминаются пасты с доказанной эффективностью: с фтором (например, Elmex, Sensodyne), с гидроксиапатитом (Biorepair, Apagard), ферментами (Curaprox). Самая лучшая зубная паста в России — та, которую вы используете правильно и регулярно. Главное — не просто выбрать средство, но и чистить зубы минимум дважды в день по 2 минуты, правильно использовать щетку и регулярно ходить на осмотр и профессиональную гигиену к врачу.

Источники

[1] Florian J. Wegehaupt et al. «Performance of a newly developed mineral gel system…» Swiss Dental Journal. 2018
[2] Poggio C. et al. «Multidisciplinary evaluation of remineralization potential…» J Clin Diagn Res. 2022
[3] Schlagenhauf U. et al. «Hydroxyapatite as remineralization agent…» Frontiers in Dental Medicine. 2022
[4] Betül Kübra Kurucu Karadeniz & Emel Karaman. «Effects of different toothpastes against erosive tooth wear…» BMC Oral Health. 2024

[5] DenBesten P., Li W. "Chronic fluoride toxicity: dental fluorosis". Monographs in Oral Science, 2011.

[6] Whitford G.M. "Acute and chronic fluoride toxicity". Journal of Dental Research, 1992.

[7] Peckham S., Awofeso N. "Water fluoridation: a critical review of the physiological effects of ingested fluoride as a public health intervention". The Scientific World Journal, 2014.

[8] American Dental Association (ADA). Fluoride toothpaste use for young children. 2014.