Что делать, если близкий человек стал неподвижен?

Современная медицина способна преодолеть серьезные заболевания. Люди продолжают жить после тяжелых инсультов, инфарктов. Но тяжелая болезнь, серьезная травма, пожилой возраст – могут стать причиной полной или частичной обездвиженности. 

Постельный режим – что это

Появление в доме лежачего родственника требует больших перемен.

Подавляющее большинство лежачих пациентов – очень пожилые люди. Все болезни протекают у них тяжелее. Наиболее частые причины, которые приковывают человека к постели:

• повреждение сосудов
• “изношенность” сердечной мышцы (сердечная недостаточность, массивные отеки)
• злокачественные новообразования
• болезни нервной системы
• поражения костно-мышечной системы

Полный постельный режим – пациент не в состоянии двигаться, он постоянно лежит. Это требует особо тщательного ухода.

Неполный постельный режим – пациент не может вставать, но в состоянии менять положение тела, выполнять простые действия.

Основные правила ухода за лежачими больными в домашних условиях одинаковы для всех видов постельного режима. 

Бытовые условия для лежачего больного

Если есть возможность, выделит неподвижному человеку комнату. Если это невозможно, то лучше поставить кровать к окну, и так, чтобы к кровати был доступ со всех сторон. Так будет проще менять белье, кормить, мыть, переворачивать человека.

Комнату надо ежедневно проветривать несколько раз. Если на улице холодно, нужно укрыть больного теплее, но непременно обеспечить приток свежего воздуха. Обязательна влажная уборка каждый день. 

Если человек может совершать движения самостоятельно, сделайте так, чтобы у него была возможность вас позвать. Можно купить радио-няню, а можно – колокольчик, резиновую пищащую игрушку или даже поставить рядом пустой стакан с ложкой. Постучав ею о край посуды, человек сможет позвать к себе.

Особое внимание постельным принадлежностям

Матрас не должен быть мягким. Он меняет естественное положение тела человека, позвоночник постоянно находится в изогнутом положении. А вот одеяло предпочтительно легкое, шерстяное. 

Если нет возможности приобрести специальную кровать, приобретите подушки, валики разных размеров, антипролежневый матрас, который будет препятствовать образованию пролежней. Они помогут удобнее расположиться и чаще менять положение тела. Специальные поролоновые круги кладут под крестец, поясницу, снижая давление тела. Обязательно следите, чтобы на простыне не было складок. Все это очень важно, и вот почему.

Самая страшная опасность

Когда человек вынужден все время лежать, его вес распределяется по определенным участкам тела. Мягкие ткани и нервы в них постоянно сдавлены, нарушается кровообращение. Кроме непрерывного давления на них негативно воздействуют трение, влажность. В результате на теле появляются язвы.

Это пролежни – некроз мягких тканей.

Особенно часто страдают ягодицы, локти, пятки, область позвоночника. Место локализации пролежней зависит от положения больного.

Воспалительный процесс может привести к сепсису. Сепсис — опасное состояние, когда организм начинает повреждать собственные ткани и органы. Риск сепсиса повышен у людей зрелого возраста, малышей, беременных.

Признаки сепсиса: 

• лихорадка
• повышенная частота сердечных сокращений
• учащенное дыхание
• спутанность сознания
• боль различных локализаций 

Самые опасные последствия сепсиса — септический шок, полиорганная недостаточность и даже летальный исход. Чаще всего сепсис вызывает бактериальная инфекция.

Профессиональная медицинская помощь при сепсисе: 

• назначение антимикробных препаратов
• внутривенная инфузионная терапия
• тщательное наблюдение врача

Избежать этих страшных последствий может только профилактика:

На последних стадиях от пролежней придется избавляться уже хирургическим путем.

Регулярная смена положения тела больного послужит профилактикой еще одной опасности, которая грозит лежачим больным – гипостатической пневмонии. Если человек постоянно находится в одном положении, вентиляция легких затруднена, и это грозит застойными явлениями.  

Они могут приводить к развитию инфекционного процесса:

• боли в груди
• кашлю
• одышке
• желтухе

При малейших подозрениях на пневмонию сразу же обращайтесь к врачу.

Основная профилактика гипостатической пневмонии – частая смена положения тела и перкуторный массаж (легкое постукивание по спине в проекции нижних отделов легких).

Правила питания

Для профилактики пролежней важно калорийное питание. У больных с недостатком жировой прослойки пролежни появляются быстрее.  

Питание должно содержать:

• белок – участвует в восстановлении поврежденных тканей
• аминокислоты (аргинин) – для заживления ран, выработки коллагена
• витамины А, Е, С и цинк

Специальные смеси разработаны для восполнения дефицита всех необходимых веществ у лежачих больных.

Часто у таких пациентов наблюдается потеря аппетита. Тогда рацион питания стоит обсудить с лечащим врачом. 

Возможно, вам пригодятся эти советы: 

• Кормите маленькими дозами 5-6 раз в день. 
• Если трудно пить из чашки, попробуйте пить через соломинку или купите специальный поильник. 
• Если больной может жевать, готовьте  блюда разной консистенции. 
• При длительных запорах применяйте слабительное или клизмы и добавьте клечатку в рацион, она может улучшить пищеварение.
  

Правила гигиены

Чистота кожи – вот чему обязательно уделять особое внимание:

• Регулярно протирайте тело влажным полотенцем и вытирайте насухо. 
• Подберите необходимые средства по уходу за лежачими больными, в том числе специальные лосьоны, которые сохраняют липидный барьер кожи. Они не дадут коже пересохнуть, защитят от бактерий.
• Уход за телом не отличается от гигиены здорового человека: регулярно мойте волосы, расчесывайте их, стригите ногти, мужчинам нужно бриться, а может подойти кружка Эсмарха или обычный пластиковый кувшин.
• Ротовую полость и глаза обрабатывайте раствором фурацилина, настоем ромашки, шалфея.
• При недержании мочи используйте одноразовые впитывающие пеленки, абсорбирующее белье.

Если вам необходимо уехать, или понадобится помощь, уход за лежачими больными в стационаре проводят профессиональные медработники круглосуточно. И когда возникнет необходимость, через участкового врача можно получить направление в отделение паллиативной помощи стационара. Если есть возможность, пригласите профессиональную сиделку на дом (наличие медицинского образования у сиделки зависит от состояния пациента).

Психическое здоровье

Прикованный к кровати пациент, если он сохраняет ясное мышление, часто испытывает моральные страдания. Развивается депрессия, апатия, его гложет чувство беспомощности. Кроме удовлетворения физиологических потребностей, каждому необходимо общение. Выделяйте время на беседы, просмотры фильмов, включайте музыку и аудиокниги.

Моральная поддержка играет не менее важную роль, чем внимательный гигиенический уход за телом и регулярные консультации врача.

Источники:

«Уход за тяжелобольными». Федотова О.Г. Учебное пособие ФГБ ПОУ «Кисловодский медицинский колледж Минздрава России. 2016г

«Уход за лежачими больными в домашних условиях: советы экспертов» Официальный портал департамента труда и социальной защиты населения города Москвы. 20.10.2022

«Современные подходы к активизации пациентов, длительно находящихся на постельном режиме». Якушева К.Н., Авдеева И.В., Полторацкий А.Н.  Научно-практический журнал «Медицинская сестра», 2017

Пролежни: новые подходы к лечению. Пасечник И.Н., Новикова Т.В. | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. 19.04.2022г