Краткое описание
Препарат из группы - Плазмозамещающие растворы
Фармакологическое действие
Средство для регидратации и дезинтоксикации, восстанавливает водный и
электролитный состав крови. При использовании в качестве средства
восполнения ОЦК, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в
экстравазальиое пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 мин
(в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения
ОЦК).
Основной катион внеклеточной жидкости натрий участвует в контроле
распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей
организма. Также связывается с хлором и бикарбонатом в регуляции
кислотно-щелочного баланса организма.
Основной катион внутриклеточной жидкости калий принимает участие в синтезе
углеводов и синтезе белков, проведении нервного импульса и мышечного
сокращения.
Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма
свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной
возбудимости.
Основной внеклеточный анион хлор тесно связан с метаболизмом натрия,
участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.
Показания
Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3 и 4
степени), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром
разлитом перитоните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции
(тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для
перорального приема), гиповолемический шок, лечебный плазмаферез, кишечный
свищ.
Способ
применения и дозировка
В/в капельно или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока.
Максимальный объем вводимого раствор - 3 л/сут.
Побочные действия
Возможно: нарушения электролитного баланса, гипергидратация, аллергические реакции,
лихорадка (при быстром введении), местные реакции в месте введения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам средства; гипернатриемия,
гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая
сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA, отек
легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит,
метаболический алкалоз, тяжелая хроническая почечная недостаточность с
олиго- и анурией, сопутствующая терапия ГКС.
С осторожностью: артериальная гипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч.
хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA),
одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с
препаратами крови из-за риска коагуляции, печеночная недостаточность;
преэклампсия; периферические отеки различного генеза; гиперальдостеронизм и
другие патологии, связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная
недостаточность легкой и средней степени тяжести, надпочечниковая
недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распад тканей);
заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрации
витамина D (в т.ч. саркоидоз).
Особые
указания
При длительной терапии необходимо определять лабораторные показатели
совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного
баланса и КЩР каждые 6 ч (в зависимости от скорости инфузии).
В случае быстрого введения большого объема раствора, необходимо
контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов.
Снижение pH крови ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови.
Применение данного средства может вызвать перегрузку объемом жидкости,
застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно
пропорционален концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом
- прямо пропорционален.
В связи с содержанием ионов натрия данное средство применяют с
осторожностью у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися
задержкой натрия и отеками, а также получающим кортикостероиды или
кортикотропин.
В связи с содержанием ионов калия данное средство применяют с осторожностью
у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной
недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой
калия.
В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение средства не
рекомендуется.
В связи с содержанием ионов кальция данное средство применяют с
осторожностью у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Необходим
контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с
концентрацией кальция в тканях.
Взаимодействие с другими препаратами
При комбинации с любыми другими препаратами необходимо визуально
контролировать фармацевтическую совместимость.
Одновременное применение с НПВС, андрогенами, анаболическими гормонами,
эстрогенами, кортикотропином, минералокортикоидами, вазодилататорами или
ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия в организме.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ,
антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циколспорином и
препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение с тиазидными диуретиками или витамином D
увеличивает риск развития гиперкальциемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность токсических
эффектов последних.