Краткое описание
Препарат из группы - Антидепрессанты
Фармакологическое действие
Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом
глутаматных NMDA-рецепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого
снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов
на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина.
Уменьшая поступление Са2+ в нейроны, снижает возможность их деструкции.
Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и
психостимулирующим действием.
Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания,
уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность
скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.
Показания
Деменция средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера.
Способ
применения и дозировка
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его
формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет
врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной
формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 5 мг/сут. В
дальнейшем дозу можно увеличивать еженедельно на 5 мг. Средняя
поддерживающая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная доза - 20 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: часто - реакции гиперчувствительности.
Со стороны психики: часто - сонливость; нечасто - спутанность сознания, галлюцинации (в
основном наблюдались у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой
деменции); частота неизвестна - психические реакции.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, нарушения равновесия; нечасто - нарушение походки;
очень редко - судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение АД; нечасто - сердечная недостаточность, венозный
тромбоз и/или тромбоэмболия.
Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; нечасто - рвота, тошнота; частота неизвестна - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышенные показатели печеночных ферментов; частота неизвестна -
гепатит.
Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению),
панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Прочие: часто - головная боль, одышка; нечасто - грибковые инфекции, утомляемость;
частота неизвестна - острая почечная недостаточность, синдром
Стивенса-Джонсона.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диоксометилтетрагидропиримидину; избыточные
грануляции в ране.
С осторожностью
Детский возраст до 3 лет.
Передозировка
Особые
указания
С осторожностью следует применять у пациентов с эпилепсией, почечной
недостаточностью, тиреотоксикозом, судорогами в анамнезе, артериальной
гипертензией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточностью.
Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов
NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти
соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин,
следовательно, нежелательные реакции (в основном связанные с ЦНС) могут
возникать чаще и быть более выраженными.
Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение pH мочи (резкие
изменения в питании, например, переход с рациона, включающего продукты
животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное
потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый
ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp.,
требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции
обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными
механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости
реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления
автотранспортом или работы со сложными механизмами.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении мемантин может уменьшать эффекты барбитуратов
и нейролептиков.
Действие баклофена и дантролена может изменяться под влиянием мемантина
(при данной комбинации может потребоваться коррекция доз).
Эффекты леводопы, агонистов допаминовых рецепторов и антихолинергических
средств усиливаются при одновременном применении антагонистов
NMDA-рецепторов.
В связи с тем, что мемантин и амантадин представляют собой антагонисты
NMDA-рецепторов, следует избегать одновременного применения в связи с
риском развития токсического действия.
Потенциально токсичными являются также комбинации мемантина с кетамином,
декстрометорфаном и фенитоином.
Для транспорта амантадина, циметидина, ранитидина, хинидина, хинина и
никотина в организме используется одна и та же почечная катионная система,
что может обуславливать взаимодействие этих препаратов с мемантином,
приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации
гидрохлоротиазида в сыворотке крови.
При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми
антикоагулянтами требуется тщательный контроль протромбинового времени и
МНО.
Одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами
обратного захвата серотонина и ингибиторами МАО требует тщательного
наблюдения за пациентами.