Копаксон 40 раствор для п/к введ. шприц 40мг/мл 1мл 12шт

Иммуномодулирующее средство

рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.

гиперчувствительность к глатирамера ацетату или маннитолу;беременность;детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены). С осторожностью: предрасположенность к развитию аллергических реакций, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функции почек.

T=+(02-08)C

Начало лечения препаратом Копаксон 40 должно проводиться под контролем невролога и врача, имеющего опыт 
лечения рассеянного склероза. Препарат не показан для лечения первично или 
вторично прогрессирующего рассеянного склероза.
Пациенты должны быть проинформированы о возможности появления побочных 
реакций, в т.ч. возникающих непосредственно после инъекции препарата 
Копаксон 40.
Большинство этих симптомов непродолжительны, спонтанно разрешаются без 
последствий. При развитии серьезных побочных реакций следует немедленно 
прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую 
медицинскую помощь. Решение о применении симптоматической терапии принимает 
врач.
Нет доказательств того, что определенные группы пациентов в большей степени 
подвержены риску возникновения таких реакций. Тем не менее, пациенты с 
сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под наблюдением врача 
на протяжении всего периода лечения.
Было выявлено несколько случаев судорог и/или анафилактоидных или 
аллергических реакций. Также могут редко встречаться серьезные реакции 
гиперчувствительности (бронхоспазм, анафилактическая реакция или 
крапивница). В случае тяжелых реакций необходимо назначить соответствующее 
лечение и отменить прием препарата.
В сыворотке крови пациентов были обнаружены антитела к глатирамера ацетату. 
После курса лечения средней продолжительностью 3-4 месяца была 
зафиксирована их максимальная концентрация, которая впоследствии снижалась 
и стабилизировалась на уровне, чуть выше базового.
Нет данных, что антитела к глатирамера ацетату обладают нейтрализующим 
действием или оказывают влияние на клиническую эффективность препарата.
У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать функцию 
почек, хотя нет убедительных доказательств, что отложение иммунных 
комплексов оказывает воздействие на клубочковую фильтрацию.
Если у пациента нет возможности хранить шприцы с препаратом Копаксон 40 в холодильнике, то допускается хранение при температуре 15-25°С, но не 
более 1 месяца. Если в течение месяца шприцы с препаратом не были 
использованы, и при этом контурная ячейковая упаковка не была вскрыта, то 
эти шприцы следует далее хранить в холодильнике (от 2° до 8°С ).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследований по изучению влияния на способность управлять транспортными 
средствами и механизмами не проводилось.

Иммуномодулирующее средство. Механизм действия глатирамера ацетата у пациентов с рассеянным склерозом изучен не до конца. Полагают, что глатирамера ацетат изменяет иммунные процессы, предположительно играющие основную роль в патогенезе рассеянного склероза. Данная гипотеза подтверждается результатами исследований, проведенных с целью изучения патогенеза экспериментального аллергического энцефаломиелита (ЭАЭ). ЭАЭ часто используют в качестве экспериментальной модели рассеянного склероза. Исследования, проведенные на животных и с участием пациентов с рассеянным склерозом, показали, что введение глатирамера ацетата вызывает периферическую индукцию и активацию глатирамера ацетат-специфических супрессорных Т-лимфоцитов. Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз Результаты 12-месячного плацебо-контролируемого исследования подтвердили эффективность препарата Копаксон 40 в дозе 40 мг/мл при п/к введении 3 раза в неделю в отношении снижения частоты обострений. При проведении регистрационного клинического исследования критериями включения пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом были по меньшей мере одно документально подтвержденное клиническое обострение за последние 12 месяцев, или два обострения за последние 24 месяца, или одно обострение за последние 12-24 месяца при наличии по меньшей мере одного очага, накапливающего контраст (Gd+) и визуализируемого на Т1-взвешенных МРТ изображениях за последние 12 месяцев. Первичной целью исследования было определение общего количества подтвержденных обострений. Вторичной целью - определение совокупного числа новых/увеличившихся очагов, выявляемых на Т2-взвешенных МРТ изображениях, и совокупное число очагов, накапливающих контраст и визуализируемых на Т1-взвешенных изображениях на 6 и 12 месяце исследования. В исследование было рандомизировано 1404 пациента в соотношении 2:1 в группу, получавшую лечение препаратом Копаксон 40 в дозе 40 мг/мл (n=943) или в группу плацебо (n=461) соответственно. Обе группы были сопоставимы по исходным демографическим показателям, особенностям течения рассеянного склероза и МРТ параметрам. Пациенты имели в среднем 2.0 обострения заболевания в течение 2 лет до скрининга. По сравнению с группой плацебо у пациентов, получавших препарат Копаксон 40 в дозе 40 мг/мл 3 раза в неделю, наблюдалось статистически значимое снижение частоты обострений и совокупного количества очагов на Т2-взвешенных изображениях и очагов, накапливающих контраст на Т1 -взвешенных изображениях, что соответствует терапевтическому эффекту препарата Копаксон-Тева 20 мг/мл при его ежедневном введении. Прямой сравнительный анализ эффективности и безопасности препарата в дозе 20 мг/мл (при ежедневном введении) и 40 мг/мл (при 3-кратном еженедельном введении) в рамках данного исследования не проводился. При проведении данного 12-месячного исследования не было получено доказательств влияния препарата на прогрессирование инвалидизации или длительности обострений. В настоящее время нет данных относительно применения препарата у пациентов с первично- или вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Вводят п/к в виде инъекций по 40 мг (1 заполненный раствором препарата шприц для инъекций) 3 раза в неделю, минимальный интервал между инъекциями - 48 ч. Препарат не предназначен для в/в или в/м введения. В настоящее время данные о длительности курса лечения отсутствуют. Решение о назначении длительного курса лечения должен принимать лечащий врач в каждом конкретном случае. Пациентам рекомендуется пройти обучение по технике самостоятельного проведения инъекций. Первая инъекция (а также 30 минут после нее) должна проходить под наблюдением квалифицированного специалиста. Для снижения риска появления раздражения или боли в области инъекции каждый раз необходимо менять зону для введения инъекции. Препарат не рекомендован к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку клинические исследования у пациентов этих возрастных групп не проводились. Эффективность и безопасность препарата у пациентов пожилого возраста не изучались. Эффективность и безопасность препарата у пациентов с почечной недостаточностью не изучались. Каждый шприц с препаратом Копаксон 40 предназначен только для однократного применения. Рекомендации для пациентов по применению препарата 1. Пациент должен убедиться в том, что имеется все необходимое для инъекции: одноразовый шприц,заполненный раствором препарата Копаксон 40, контейнер для использованных шприцев, ватный тампон, смоченный спиртом. 2. Перед инъекцией следует извлечь одноразовый шприц из контурной ячейковой упаковки, удалив защитную бумажную полоску. 3. Выдержать шприц с раствором при комнатной температуре не менее 20 мин. 4. Перед введением препарата Копаксон 40 следует тщательно вымыть руки с мылом. 5. Внимательно осмотреть раствор в шприце. При наличии взвешенных частиц или изменений цвета раствора его не следует применять. 6. Выбрать место для инъекции. Возможные зоны для самостоятельных инъекций: руки, бедра, ягодицы, живот (примерно 5 см вокруг пупка). Не следует проводить инъекцию в болезненные места, обесцвеченные, покрасневшие участки кожи или области с уплотнениями и узелками. Внутри каждой инъекционной зоны достаточно места для нескольких инъекций. Рекомендуется составить схему мест инъекций и иметь ее при себе. Для инъекций в ягодичную мышцу и на руках может потребоваться помощь другого человека. 7. Снять защитный колпачок с иглы. 8. Предварительно обработав место инъекции ватной салфеткой, смоченной спиртовым раствором, слегка собрать кожу в складку большим и указательным пальцами. 9. Располагая иглу шприца перпендикулярно месту инъекции, проколоть кожу и, равномерно надавливая на поршень шприца, ввести его содержимое в место инъекции. 10. Удалить иглу движением шприца перпендикулярно месту инъекции. 11. Поместить шприц в контейнер для использованных шприцев. Если пациенты забыл ввести препарат Копаксон 40, следует сделать инъекцию немедленно, как только вспомнили об этом. Нельзя вводить двойную дозу препарата.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы: получено несколько сообщений о передозировке (до 300 мг глатирамера ацетата). Никаких побочных реакций, кроме перечисленных выше, при этом не наблюдалось. Лечение: в случае передозировки показано тщательное наблюдение, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Непосредственно после инъекции возможны:
Местные реакции: боль, покраснение, отек; редко - атрофия кожи или подкожной клетчатки в месте инъекции, абсцесс, гематома.
Системные реакции: приливы крови, боль в груди, учащенное сердцебиение, состояние тревоги, одышка, затрудненное глотание, крапивница. Указанные симптомы могут носить временный и ограниченный характер и не требуют специального вмешательства; они могут начинаться спустя несколько месяцев после начала терапии, пациент может испытывать тот или иной симптом эпизодически.
Иногда могут наблюдаться:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, вазодилатация; редко - синкопальные состояния, повышение АД, экстрасистолия, бледность, варикозное расширение вен.
Со стороны пищеварительной системы: запоры, диарея, тошнота; очень редко - анорексия, дисфагия, гастроэнтерит, стоматит, кариес.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, включая шок.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко - лимфаденопатия; очень редко - эозинофилия, спленомегалия.
Со стороны обмена веществ: очень редко - отеки, потеря массы тела, отвращение к алкоголю.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, артрит.
Со стороны нервной системы: редко - эмоциональная лабильность, помрачнение сознания (ступор), судороги, тревога, депрессия, головокружение, тремор, атаксия, головная боль.
Со стороны дыхательной системы: редко - учащение дыхания (гипервентиляция); в единичных случаях - бронхоспазм, носовое кровотечение, гиповентиляция, изменение голоса.
Со стороны половой системы: редко - аменорея, импотенция, меноррагия, вагинальные кровотечения.
Прочие: редко - гематурия.

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, слегка опалесцирующий.
1 мл глатирамера ацетат 40 мг Вспомогательные вещества: маннитол - 40 мг, вода д/и - до 1 мл.

Взаимодействие между препаратом Копаксон 40 и другими лекарственными препаратами отдельно не оценивалось. Нет данных о взаимодействии с интерфероном бета. Выявлено увеличение случаев реакций в месте инъекций при одновременном введении препарата Копаксон 40 с ГКС. В исследовании in vitro было сделано предположение, что глатирамера ацетат имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови и не вытесняется из связи с белком плазмы крови самостоятельно, а также фенитоином или карбамазепином. Тем не менее, поскольку препарат Копаксон 40 обладает потенциальным воздействием на протеин-связывающие вещества, необходимо контролировать его одновременное применение с другими лекарственными препаратами.