Кандитрал капсулы 100мг 14шт
товар сертифицирован и проверен системой "Честный знак"
- ПроизводительGlenmark Pharma
- Страна производстваИндия
- КатегорияДля внутреннего применения
- Действующее вещество (МНН)Итраконазол
- Все характеристики
Основные свойства
Инструкция по применению Кандитрал капсулы 100мг 14шт
Краткое описание
Показания
- вульвовагинальный кандидоз;
- отрубевидный лишай;
- дерматомикозы;
- кандидоз слизистой оболочки полости рта;
- грибковый кератит;
- онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами.
- системный аспергиллез и кандидоз;
- криптококкоз, включая криптококковый менингит (у пациентов с иммунодефицитом и у всех пациентов с криптококкозом ЦНС Кандитрал следует назначать только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или неэффективны);
- гистоплазмоз;
- бластомикоз;
- споротрихоз;
- паракокцидиоидомикоз;
- прочие редко встречающиеся системные или тропические микозы.
Код МКБ-10 | Показание |
---|---|
B49 | Микоз неуточненный |
B45.1 | Церебральный криптококкоз |
B45 | Криптококкоз |
B44 | Аспергиллез |
B42 | Споротрихоз |
B41 | Паракокцидиоидомикоз |
B40 | Бластомикоз |
B39 | Гистоплазмоз |
B37.3 | Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) |
B37 | Кандидоз |
B36.0 | Разноцветный лишай |
Противопоказания
- Гиперчувствительность к итраконазолу или вспомогательным веществам;
- одновременный прием препаратов субстратов изофермента СYР3А4, таких как: левацетилметадол, метадон; дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин; телитромицин у пациентов с нарушениями функции почек или печени тяжелой степени; тикагрелор; галофантрин; астемизол, мизоластин, терфенадин; алкалоиды спорыньи: дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин), элетриптан; иринотекан; луразидон, мидазолам для перорального приема, пимозид, сертиндол, триазолам; бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин; ивабрадин, ранолазин; эплеренон; цизаприд, домперидон; ловастатин, симвастатин, аторвастатин; фезотеродин у пациентов с недостаточностью функции почек или печени умеренной или тяжелой степени, солифенацин у пациентов с недостаточностью функции почек тяжелой степени и с недостаточностью функции печени умеренной или тяжелой степени; колхицин у пациентов с нарушениями функции печени или почек;
- хроническая сердечная недостаточность в настоящее время или в анамнезе (за исключением терапии жизнеугрожающих или других опасных инфекций;
- непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский возраст до 3 лет;
- беременность; период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Итраконазол не следует применять при беременности, за исключением случаев, угрожающих жизни, и если ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.
В доклинических исследованиях было показано, что итраконазол проникает через плацентарный барьер у крыс.
Данных об использовании итраконазола в форме капсул в период беременности недостаточно.
В ходе клинического применения препарата после регистрации были отмечены случаи врожденных аномалий. Такие случаи включали нарушения развития зрения, скелета, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, а также хромосомные нарушения и множественные пороки развития. Однако, является ли применение итраконазола в форме капсул причиной возникновения данных нарушений, достоверно не установлено. Эпидемиологические данные в отношении воздействия итраконазола в форме капсул в I триместре беременности, в основном у пациенток, получавших краткосрочную терапию по поводу вульвовагинальных кандидозов, не выявили повышенного риска развития врожденных аномалий по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию ни одного из известных тератогенных факторов.
Женщинам детородного возраста, принимающим итраконазол в форме капсул, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
Грудное вскармливание
Поскольку итраконазол может проникать в грудное молоко, при необходимости применения препарата в период лактации, женщинам, применяющим итраконазол в форме капсул, следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых нарушениях функции почек.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
Поскольку клинических данных о применении препарата Кандитрал у детей недостаточно, рекомендуется назначать
препарат детям только в случае, если возможная польза от лечения превосходит потенциальный риск.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Условия хранения
Особые указания
Угрожающие жизни аритмии сердца и/или внезапная смерть отмечались у пациентов при одновременном применении метадона.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием некоторых лекарственных препаратов с итраконазолом может привести к изменению эффективности итраконазола и/или одновременно применяемых лекарственных препаратов, возникновению опасных для жизни побочных реакций и/или внезапной смерти. Препараты, которые нельзя принимать одновременно с итраконазолом, не рекомендованные для одновременного применения и/или рекомендованные для одновременного применения с итраконазолом с осторожностью, перечислены в разделе *Лекарственное взаимодействие*.
Перекрестная гиперчувствительность
Данные в отношении наличия перекрестной гиперчувствительности между итраконазолом и другими противогрибковыми средствами с азольной структурой (из группы азолов), ограничены. При наличии гиперчувствительности к другим азолам следует с осторожностью назначать итраконазол.
Сниженная кислотность желудочного сока
При сниженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола из капсул нарушается. Пациентам со сниженной кислотностью желудочного сока вследствие заболевания (например, у пациентов с ахлоргидрией) или вследствие приема лекарственных препаратов (например, лекарственные средства, подавляющие желудочную секрецию) рекомендуется принимать Кандитрал в капсулах одновременно с кислыми напитками (такими как недиетическая кола). Следует контролировать противогрибковую активность препарата и увеличивать дозу итраконазола при необходимости.
Влияние на функцию печени
В очень редких случаях при применении препарата Кандитрал развивалось тяжелое токсическое поражение печени, включая несколько случаев острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, у больных с другими тяжелыми заболеваниями, которым препарат был назначен для лечения системных заболеваний, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксичекским действием. Однако у некоторых пациентов не было сопутствующих заболеваний или очевидных факторов риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые - в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. В случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи, необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени. Пациентам с повышением активности печеночных ферментов или заболеванием печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует назначать лечение препаратом Кандитрал, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В таких случаях необходимо во время лечения контролировать активность печеночных ферментов. Итраконазол преимущественно метаболизируется в печени. Поскольку у пациентов с нарушениями функции печени полный Т1/2 итраконазола несколько увеличен, рекомендуется осуществлять контроль концентраций итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата.
Нарушения функции почек
Данные по применению препарата у пациентов с нарушениями функции почек ограничены, у некоторых пациентов с недостаточностью функции почек экспозиция итраконазола может быть понижена. Поэтому таким пациентам следует назначать препарат с осторожностью. Рекомендуется осуществлять контроль концентраций итраконазола в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата.
Пациенты с иммунодефицитом
Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИД или перенесших операцию по трансплантации органов.
Пациенты с системными грибковыми инфекциями, представляющими угрозу жизни
Вследствие фармакокинетических характеристик препарата Кандитрал в форме капсул его применение не рекомендуется для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.
Больные СПИД
Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии больным СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.
Потеря слуха
Сообщалось о временной или стойкой потере слуха у пациентов, принимающих итраконазол. В некоторых случаях потеря слуха происходила на фоне одновременного приема с хинидином. Слух обычно восстанавливается после окончания терапии препаратом Кандитрал, однако у некоторых пациентов потеря слуха необратима.
Способность к зачатию
Исследования на животных не показали наличия репродуктивной токсичности у итраконазола.
Применение в педиатрической практике
Поскольку клинических данных о применении препарата Кандитрал у детей недостаточно, рекомендуется назначать препарат детям только в случае, если возможная польза от лечения превосходит потенциальный риск.
Другое
Женщинам детородного возраста, принимающим препарат Кандитрал, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
Лечение следует прекратить при возникновении периферической невропатии, которая может быть связана с приемом препарата Кандитрал в форме капсул.
При системных кандидозах, предположительно вызванных флуконазол-резистентными штаммами Candida, нельзя предположить чувствительность к итраконазолу, следовательно, рекомендуется проверить чувствительность перед началом терапии итраконазолом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата Кандитрал на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой не проводились. Необходимо принимать во внимание возможность возникновения побочных реакций, таких как головокружение, нарушение зрения и потеря слуха. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Фармакологическое действие
Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых грибами:
- дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum);
- дрожжеподобными грибами (Candida spp., в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Malassezia spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp.); Aspergillus spp.; Histoplasma spp., включая Histoplasma capsulatum; Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Fonsecaea spp.; Cladosporium spp.; Blastomyces dermatitidis; Coccidioides immitis, Pseudallescheria boydii; Penicillium marneffei и многими другими.
Основными типами грибов, развитие которых не подавляется итраконазолом, являются Zygomyces (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. и Absidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium spp. и Scopulariopsis spp.
Устойчивость к азолам развивается медленно и часто является результатом нескольких генетических мутаций. Описанные механизмы развития устойчивости включают в себя гиперэкспрессию гена ERG11, кодирующего фермент 14α-деметилазу, который является основной мишенью действия азолов, и точечные мутации ERG11, приводящие к уменьшению связывания ферментов с азолами и/или к активации транспортных систем, что приводит к увеличению выведения азолов. Наблюдалась перекрестная устойчивость Candida spp. к препаратам группы азолов, хотя устойчивость к одному препарату этой группы необязательно означает наличие устойчивости к другим препаратам группы азолов. Сообщалось о штаммах Aspergillus fumigatus, устойчивых к итраконазолу.
Способ применения и дозировка
Доза | Продолжительность лечения |
Вульвовагинальный кандидоз | |
200 мг 2 раза/сут или 200 мг 1 раз/сут |
1 день или 3 дня |
Отрубевидный лишай | |
200 мг 1 раз/сут | 7 дней |
Дерматомикозы гладкой кожи | |
200 мг 1 раз/сут или 100 мг 1 раз/сут |
7 дней или 15 дней |
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы | |
200 мг 2 раза/сут или 100 мг 1 раз/сут |
7 дней или 30 дней |
Кандидоз слизистой оболочки полости рта | |
100 мг 1 раз/сут | 15 дней |
Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИД или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы. | |
Грибковый кератит | |
200 мг 1 раз/сут | 21 день. Длительность лечения может быть скорректирована в зависимости от улучшения клинической картины. |
Онихомикозы - пульс-терапия | ||||||||
Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата Кандитрал 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей. |
||||||||
1-я нед. |
2-я нед. |
3-я нед. |
4-я нед. |
5-я нед. |
6-я нед. |
7-я нед. |
8-я нед. |
9-я нед. |
Поражение ногтевых пластинок пальцев стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок пальцев кистей | ||||||||
1-й курс |
Недели, свободные от приема препарата Кандитрал |
2-й курс |
Недели, свободные от приема препарата Кандитрал |
3-й курс |
||||
Поражение ногтевых пластинок кистей | ||||||||
1-й курс |
Недели, свободные от приема препарата Кандитрал |
2-й курс |
||||||
Онихомикозы - непрерывное лечение | ||||||||
Доза | Продолжительность лечения | |||||||
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей | ||||||||
200 мг/сут | 3 месяца |
Системные микозы
Доза | Средняя продолжительность лечения* | Замечания |
Аспергилез | ||
200 мг 1 раз/сут | 2-5 месяцев | Увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания |
Кандидоз | ||
100-200 мг 1 раз/сут | от 3 недель до 7 месяцев | Увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания |
Криптококкоз (кроме менингита) | ||
200 мг 1 раз/сут | от 2 месяцев до 1 года | |
Криптококковый менингит | ||
200 мг 2 раза/сут | от 2 месяцев до 1 года | Поддерживающая терапия (см. раздел *Особые указания*) |
Гистоплазмоз | ||
от 200 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут |
8 месяцев | |
Бластомикоз | ||
от 100 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут |
6 месяцев | |
Споротрихоз | ||
100 мг 1 раз/сут | 3 месяца | |
Паракокцидиоидомикоз | ||
100 мг 1 раз/сут | 6 месяцев | Данные об эффективности данной дозы для лечения паракокцидиоидомикоза у больных СПИД отсутствуют |
Хромомикоз | ||
100-200 мг 1 раз/сут | 6 месяцев |
Особые группы пациентов
Данные о применении препарата Кандитрал, капсулы, для лечения детей ограничены. Применение препарата для лечения детей не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза от лечения превосходит потенциальный риск.
Отпуск из аптеки
Передозировка
Лечение: специфического антидота не существует. В случае передозировки проводят поддерживающую терапию, промывание желудка раствором натрия бикарбоната, назначают активированный уголь. Итраконазол не удаляется из организма при гемодиализе.
Побочные действия
Данные, полученные в ходе клинических исследований
Безопасность итраконазола в форме капсул изучалась в 107 открытых и двойных слепых клинических исследованиях с участием 8499 пациентов. Все 8499 пациентов хотя бы один раз приняли итраконазол в форме капсул, после чего была проведена оценка безопасности лечения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения; частота неизвестна - нейтропения.
Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль; редко - гипестезия, парестезия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - звон в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - диспепсия, запор, метеоризм, диарея, рвота; редко - дисгевзия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гипербилирубинемия, нарушение функции печени.
Со стороны кожных покровов и подкожной жировой клетчатки: нечасто - сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - поллакиурия.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: нечасто - нарушение менструального цикла; редко - эректильная дисфункция.
Прочие: редко - отечный синдром.
Ниже представлен список нежелательных реакций, связанных с приемом итраконазола, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях итраконазола в форме раствора для приема внутрь и/или в форме раствора для в/в введения (за исключением побочных реакций, относящихся к категории *воспаления в месте инъекции*, поскольку данные побочные реакции являются специфичными для лекарственного формы раствор для в/в введения).
Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Нарушения психики: спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: периферическая невропатия, головокружение, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, недостаточность левого желудочка, тахикардия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: отек легких, дисфония, кашель.
Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные расстройства.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, желтуха, нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: эритематозная сыпь, гипергидроз.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: недостаточность функции почек, недержание мочи.
Прочие: генерализованные отеки, отек лица, боль в груди, гипертермия, боль, усталость, озноб.
Влияние на результаты лабораторных показателей и инструментальных исследований: повышение активности АЛТ, повышение активности АСТ, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение активности ЛДГ в плазме крови, повышение концентрации мочевины крови, повышение активности ГГТ, повышение активности печеночных ферментов, отклонение от нормы показателей общего анализа мочи.
Дети
Безопасность итраконазола в форме капсул оценивалась в 14 клинических исследованиях (4 двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях, 9 открытых исследований, и 1 исследование имело открытую фазу, с последующей двойной слепой) с участием 165 детей в возрасте от 1 года до 17 лет. В ходе исследований было отмечено, что наиболее часто встречающимися побочными реакциями были: головная боль, рвота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, тошнота, крапивница. Характер побочных реакций, встречающихся у детей схож с тем, что наблюдается у взрослых пациентов; тем не менее, частота побочных реакций у детей выше.
Побочные действия, зарегистрированные в пострегистрационном периоде (данные получены на основании спонтанных сообщений)
Представленная частота побочных реакций основана на клиническом опыте применения итраконазола после регистрации.
Со стороны иммунной системы: очень редко - сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактические, анафилактоидные и аллергические реакции.
Со стороны обмена веществ: очень редко - гипертриглицеридемия.
Со стороны нервной системы: очень редко - тремор.
Со стороны органа зрения: очень редко - нечеткое зрение, диплопия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - стойкая или временная потеря слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - хроническая сердечная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко - панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. несколько случаев острой печеночной недостаточности с летальным исходом).
Со стороны кожных покровов и подкожной жировой клетчатки: очень редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, лейкоцитокластический васкулит, алопеция, светочувствительность.
Влияние на результаты лабораторных показателей и инструментальных исследований: очень редко - повышение активности КФК крови.
Состав
1 капс. | |
итраконазол | 100 мг* |
Состав крышечки капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), натрия лаурилсульфат, краситель титана диоксид, краситель железа оксид черный (для нанесения логотипа фирмы *G*).
Состав корпуса капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), натрия лаурилсульфат, краситель пунцовый (Понсо 4R), краситель азорубин (кармоизин), титана диоксид (для надписи *canditral*).
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственные препараты, которые могут снижать концентрацию итраконазола в плазме крови
Лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (например, антацидные средства, такие как гидроксид алюминия, или средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, такие как антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протоновой помпы), нарушают всасывание препарата Кандитрал, капсулы. Данные лекарственные препараты рекомендуется применять с осторожностью в сочетании с препаратом Кандитрал, капсулы:
- Итраконазол рекомендуется принимать совместно с кислыми напитками (такими как недиетическая кола) при совместном использовании лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока.
- Рекомендуется принимать лекарственные препараты, нейтрализующие соляную кислоту (например, гидроксид алюминия), минимум за 1 ч до или через 2 ч после приема препарата Кандитрал, капсулы.
- При совместном приеме лекарственных средств рекомендуется контролировать противогрибковую активность итраконазола и увеличивать дозу препарата при возникновении необходимости.
- антибактериальные средства - изониазид, рифабутин, рифампицин;
- противосудорожные препараты - карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин;
- противовирусные препараты - эфавиренз, невирапин.
Лекарственные препараты, которые могут вызывать увеличение концентрации итраконазола в плазме крови
Одновременный прием итраконазола и сильных ингибиторов изофермента СYР3А4 может приводить к увеличению биодоступности итраконазола. Примеры сильных ингибиторов изофермента СYР3А4:
- антибактериальные препараты - ципрофлоксацин, кларитромицин, эритромицин;
- противовирусные средства - дарунавир, усиленный ритонавиром, фосампренавир, усиленный ритонавиром, индинавир, ритонавир и телапревир.
Лекарственные средства, концентрация которых в плазме крови может увеличиваться при совместном применении с итраконазолом
Итраконазол и его основной метаболит гидроксиитраконазол могут нарушать метаболизм лекарственных препаратов, метаболизируемых изоферментом СYР3А4 и препятствовать транспортировке препаратов под действием Р-гликопротеина. Это может привести к увеличению плазменной концентрации данных лекарственных препаратов и/или их активных метаболитов при совместном приеме с итраконазолом. Повышение плазменной концентрации, в свою очередь, может вызвать усиление или пролонгацию как терапевтических, так и нежелательных эффектов данных лекарственных средств, в результате чего могут возникнуть потенциально угрожающие жизни состояния. Так, увеличение концентрации некоторых препаратов (терфенадин, астемизол, бепридил, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, левометадон) может привести к увеличению интервала QT и желудочковой тахиаритмии, включая случаи желудочковой тахикардии типа *пируэт*, которая относится к потенциально опасным для жизни состояниям. После прекращения лечения плазменная концентрация итраконазола снижается до практически неопределимой в течение от 7 до 14 дней, в зависимости от дозы препарата и продолжительности лечения. У пациентов с циррозом печени или тех, кто одновременно принимает ингибиторы фермента СYР3А4, снижение концентрации препарата может быть даже более медленным. Это особенно важно во время начала проведения терапии с использованием лекарственных препаратов, на метаболизм которых влияет итраконазол.
Взаимодействующие лекарственные средства подразделяются на следующие категории:
- *Противопоказаны*: ни при каких обстоятельствах нельзя применять данный лекарственный препарат в комбинации с итраконазолом и в течение 2 недель после прекращения приема итраконазола.
- *Не рекомендуется*: рекомендуется избегать применения данного лекарственного средства во время лечения и в течение 2 недель после прекращения приема итраконазола, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск, связанный с проводимой терапией. Если нельзя избежать использования данной комбинации лекарственных средств, рекомендуется наблюдать за состоянием пациента для своевременного выявления симптомов и признаков усиления или пролонгации эффектов препаратов или развития побочных эффектов, в случае необходимости лечение можно прервать или уменьшить дозу лекарственных средств. При наличии возможности рекомендуется контролировать плазменную концентрацию препаратов.
- *Применять с осторожностью*: следует проводить тщательный мониторинг при совместном применении лекарственного препарата с итраконазолом. При совместном использовании лекарственных средств рекомендуется наблюдать за состоянием пациента для своевременного выявления симптомов и признаков усиления или пролонгации эффектов препаратов или развития побочных эффектов, в случае необходимости лечение можно прервать или уменьшить дозу лекарственных средств. При наличии возможности рекомендуется контролировать плазменную концентрацию препаратов.
Противопоказаны | Не рекомендуются | Применять c осторожностью |
Альфа-адреноблокаторы | ||
Тамсулозин | ||
Наркотические анальгетики | ||
Левацетилметадол (левометадил), метадон | Фентанил | Алфентанил, бупренорфин для в/в и сублингвального введения, оксикодон, суфентанил |
Антиаритмические средства | ||
Дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин | Дигоксин | |
Антибактериальные средства | ||
Телитромицин у пациентов с нарушениями функции почек или печени тяжелой степени | Рифабутина | Телитромицин |
Антикоагулянты и антиагреганты | ||
Тикагрелор | Апиксабан, ривароксабан | Кумарины, цилостазол, дабигатран |
Противосудорожные препараты | ||
Карбамазепина | ||
Противодиабетические препараты | ||
Репаглинид, саксаглиптин | ||
Противогельминтные и антипротозойные средства | ||
Галофантрин | Празиквантел | |
Антигистаминные препараты | ||
Астемизол, мизоластин, терфенадин | Биластин, эбастин | |
Препараты против мигрени | ||
Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин), элетриптан | ||
Противоопухолевые препараты | ||
Иринотекан | Акситиниб, дафрафениб, дазатиниб, ибрутиниб, нилотиниб, сунитиниб, трабектедин | Бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, гефитиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, понатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка |
Нейролептики, анксиолитики и снотворные средства | ||
Луразидон, мидазолам для перорального приема, пимозид, сертиндол, триазолам | Алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам для в/в введения, пероспирон, кветиапин, рамелтеон, рисперидон | |
Противовирусные препараты | ||
Симепревир | Маравирок, индинавирb, ритонавирb, саквинавир | |
Бета-адреноблокаторы | ||
Надолол | ||
Блокаторы медленных кальциевых каналов | ||
Бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин | Другие дигидропиридины, верапамил | |
Другие препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему | ||
Ивабрадин, ранолазин | Алискирен, силденафил при лечении легочной гипертензии | Бозентан, риоцигуат |
Диуретики | ||
Эплеренон | ||
Препараты, влияющие на органы ЖКТ | ||
Цизаприд, домперидон | Апрепитант | |
Иммуносупрессанты | ||
Эверолимус | Будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, рапамицин (также известный как сиролимус), такролимус, темсиролимус | |
Препараты, регулирующие липидный обмен | ||
Аторвастатин, ловастатин, симвастатин |
Сертификаты
Организация, уполномоченная на принятие претензий
Характеристики препарата Кандитрал капсулы 100мг 14шт
Информация о товаре, в том числе его цена, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Доставка* курьером из интернет-аптеки возможна для безрецептурных лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии выписанного врачом рецепта, осуществляется до ближайшей аптеки. Ассортимент товаров, участвующих в акциях и скидках, ограничен и может измениться.
* Согласно постановлению Правительства РФ от 16 мая 2020 N 697 "Об утверждении Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросу розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом"