Индапамид Велфарм таблетки п/о плен. 2,5мг 50шт

Артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида;
тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность и
печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; беременность, период грудного
вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не
установлены).
С осторожностью: нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса,
гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия и подагра; ослабленные
пациенты, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность; у пациентов с
увеличенным интервалом QT или у пациентов, получающих одновременно терапию
препаратами, которые могут увеличить интервал QT.

T=+(02-25)C

При нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут
привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае применение
диуретиков необходимо немедленно прекратить.
При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были зарегистрированы
случаи реакций фоточувствительности. В случае развития реакций
фоточувствительности во время терапии необходимо немедленно прекратить
прием индапамида.
При необходимости продолжения терапии диуретиками
рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или
искусственных ультрафиолетовых лучей.
Концентрацию ионов натрия в плазме крови необходимо определить перед
началом лечения и далее регулярно контролировать этот показатель.
Гипонатриемия и гиповолиемия могут приводить к обезвоживанию и
ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение концентрации ионов хлора
может привести к вторичному метаболическому алкалозу. Для пациентов с
циррозом печени и пациентов пожилого возраста показан более частый контроль
концентрации ионов натрия в плазме крови.
Длительное применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представляет
собой риск снижения концентрации калия в плазме крови и развития
гипокалиемии. Необходимо предотвращать риск развития гипокалиемии ( менее 3.4
ммоль/л), особенно у пациентов пожилого возраста, ослабленных или
получающих сочетанную медикаментозную терапию, у пациентов с циррозом
печени, сопровождаемым отеками и асцитом, у пациентов с заболеваниями
коронарных сосудов и с сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия
влечет за собой вероятность возникновения аритмии (гипокалиемия у пациентов
данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов). Риск
возникновения гипокалиемии возможен также у пациентов с удлиненным QT
интервалом. Гипокалиемия обуславливает предрасположенность к возникновению
тяжелых аритмий, особенно смертельно опасной полиморфной желудочковой
тахикардии по типу "пируэт". Необходимо регулярно контролировать содержание
калия в плазме крови во всех вышеуказанных случаях.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение ионов кальция
почками, что может привести к умеренному и временному повышению
концентрации кальция в плазме крови.
Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у
пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
При повышенной концентрации мочевой кислоты возможны приступы подагры, в
таких случаях необходимо соответствующим образом корректировать дозу
индапамида.
Гиповолемия, вызванная потерей жидкости и ионов натрия, при лечении
диуретиками может вызвать снижение клубочковой фильтрации, следствием чего
могут увеличиться концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам, у которых возникают головокружение,
утомляемость, головная боль, снижение АД, следует воздержаться от вождения
автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации
внимания и скорости психомоторных реакций.

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение
тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также
умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции
ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и
проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено
несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к
норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов,
обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в
гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах
практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД,
развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца
систематического приема.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая.
Суточная доза - 1 таблетка препарата 1 раз в день (утром), запивая достаточным количеством жидкости.
При терапии пациентов с артериальной гипертензией доза препарата не должна превышать 2,5 мг (увеличение риска побочного действия без усиления антигипертензивного эффекта).
Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется. Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой гипотензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с двух препаратов, доза индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.
Препарат в дозе 2,5 мг/сутки (1 таблетка) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.
Тяжелая почечная недостаточность
Прием препарата противопоказан

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Симптомы
Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 16 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.
Признаки острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водноэлектролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов передозировки могут отмечаться тошнота, рвота, нарушение функции ЖКТ, судороги, вертиго, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии), в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетенность дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. Специфического антидота нет.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая
анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: редко - головокружение, утомляемость, головная боль, парестезия.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна - близорукость (миопия), нечеткость зрения, нарушение
зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - аритмия, артериальная гипотензия; частота неизвестна -
аритмия типа "пируэт".
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - рвота; редко - тошнота, запор, сухость слизистой оболочки
полости рта; очень редко - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение функции печени; частота неизвестна - развитие
печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности.
Со стороны кожи и подкожных тканей: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у
пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям.
Часто - макуло-папулезная сыпь; нечасто - пурпура; очень редко -
ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный
некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - у пациентов с
острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения
заболевания, фоточувствительность.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - почечная недостаточность.
Со стороны лабораторных показателей: очень редко - гиперкальциемия; частота неизвестна - увеличение QT
интервала на ЭКГ, гиперурикемия, повышение концентрации мочевой кислоты и
глюкозы в крови, повышение активности печеночных трансаминаз, снижение
содержания калия с развитием гипокалиемии (особенно важно для пациентов в
группах высокого риска), гипонатриемия с гиповолемией (что приводит к
дегидратации и ортостатической гипотензии), гипохлоремия (может вызвать
вторичный метаболический алкалоз).

Действующее вещество - Индапамид

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения
уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия
под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития
гипонатриемии.
Существует риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой
почечной недостаточности в сочетании с ингибиторами АПФ на фоне уже
имеющейся сниженной концентрации ионов натрия в плазме крови (особенно у
пациентов со стенозом почечной артерии).
При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно
снижение гипотензивного действия индапамида.
При значительной потере
жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого
снижения клубочковой фильтрации).
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие
гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами
повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию
(амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные
средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития
гипокалиемии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в том числе с
имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития
ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином
(в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином,
дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск
развития аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.
При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность
возникновения нарушений сердечного ритма (в том числе желудочковой аритмии типа
"пируэт").
При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития
токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
При одновременном применении с метформином возможно появление
молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием
функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков
(преимущественно "петлевых").
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания
креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании
воды и ионов натрия.
Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития
острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих
рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Необходимо компенсировать
потерю жидкости перед введением йодсодержащего рентгеноконтрастного
вещества.