Целанид таблетки 0,25мг 30шт

Препарат из группы - Прочие сердечно-сосудистые препараты

В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при
наличии клинических проявлений), III и IV функционального класса по
классификации NYHA; тахисистолическая форма мерцания и трепетания
предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточности).

Повышенная чувствительность к ланатозиду С; гликозидная интоксикация,
AV-блокада II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW),
перемежающая полная блокада; беременность, период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): брадикардия, AV-блокада I степени, СССУ без искусственного водителя ритма,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,
вероятность нестабильного проведения по AV-узлу, указания в анамнезе на
приступы Морганьи-Адамса-Стокса, изолированный митральный стеноз с редкой
ЧСС (гипертрофический субаортальный стеноз), сердечная астма у больных с
митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной
аритмии), хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической
функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз, констриктивный
перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация
полостей сердца, "легочное" сердце.
Водно-электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия,
гиперкальциемия, гипернатриемия.
Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, артериовенозный шунт, гипоксия, пожилой
возраст, почечная/печеночная недостаточность, ожирение.

T=+(02-25)C

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при
назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной
концентрации.
C осторожностью следует применять ланатозид Ц у пациентов с электролитными
нарушениями (в том числе состоянии после диализа, при диарее, при недостаточном
питании, продолжительной рвоте, при приеме диуретиков), или с другими
лекарственными средствами, вызывающими электролитные нарушения
(гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), при
гипотиреозе, алкалозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста,
при гипоксии, почечной/печеночной недостаточности.
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии,
гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной
дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите.
При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, брадикардия,
экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечение следует прекратить на
несколько дней, а затем возобновить в меньшей дозе.
При более выраженных признаках гликозидной интоксикации рекомендуется
назначение калия - 2-4 г/сут в виде калиевых солей (хлориды, цитраты,
фосфаты и аспарагинаты), антиаритмических препаратов (дифенин) и 5%
раствора декстрозы с витаминами (B1, B6, C).
При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии применение ланатозида Ц
приводит к усилению обструкции.
При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии сердечная
недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения
левого желудочка. Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого
желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной
артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить
левожелудочковую недостаточность. Пациентам с митральным стенозом сердечные
гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности
либо при наличии мерцательной тахиаритмии.
У пациентов с AV-блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может
ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса.
Назначение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует
осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - профилактического
применения лекарственных средств, улучшающих AV-проводимость. Ланатозид Ц
при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов
через добавочные пути проведения в обход AV-узла и тем самым провоцирует
развитие пароксизмальной тахикардии.
Применять ланатозид Ц следует строго в рекомендуемых врачом дозах и схемах,
не меняя дозу самостоятельно.
Если ЧСС менее 60 уд/мин, необходимо немедленно проконсультироваться с
врачом.
Если пациент не принимал ланатозид Ц более 2 суток, об этом необходимо
сообщить врачу.
Перед прекращением применения ланатозида Ц необходимо информировать об этом
врача.
При появлении побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Перед хирургическим вмешательством или при оказании неотложной помощи
необходимо предупредить врача о применении ланатозида Ц.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта и занятиях другими видами деятельности, требующими высокой
концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает
положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием
на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению
внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия.
Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция,
ответственного за сократимость кардиомиоцитов, в результате сократимость
миокарда повышается. Повышает работу сердца, при этом удлиняет диастолу,
увеличивает ударный и минутный объемы, наряду с повышением тонуса миокарда
приводит к сокращению его размеров и таким образом, к снижению потребности
миокарда в кислороде.
Отрицательное дромотропное действие проявляется повышением рефрактерности
AV-узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют
диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательное
хронотропное действие обусловлено прямым и опосредованным влиянием на
регуляцию сердечного ритма.
У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный
вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез;
уменьшает отеки, одышку.
Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его
формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет
врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной
формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической
картины заболевания и динамики клинического эффекта.

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, "легочном" сердце, миокардите.

Симптомы:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоатриальная (SA) блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, некроз кишечника.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии, снижение остроты зрения, изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание "мушек" перед глазами.

Лечение:

В случае появления признаков передозировки необходимо снизить дозу или временно прекратить прием препарата. Для уменьшения возникших побочных явлений рекомендуют промывание желудка взвесью активированного угля, применение солевых слабительных, колестирамина, унитиола, препаратов калия; оксигенотерапию; при нарушениях ритма, которые не коррегируют препараты калия, рекомендуют антиаритмические средства (дифенин, лидокаин).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV-блокада
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная бол
головокружение, спутанность сознания
Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения
петехии.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: снижение остроты зрения, гинекомастия.

ланатозид Ц 250 мкг

При одновременном применении с антацидами, сульфасалазином, колестирамином уменьшается абсорбция ланатозида Ц из ЖКТ. Одновременный прием препаратов кальция, катехоламинов, диуретиков повышает риск развития гликозидной интоксикации. ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, препараты кальция (особенно при в/в введении) - гиперкальциемию; амиодарон, мерказолил - гипотиреоза. Катехоламины, препараты кальция, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном применении с тиазидными диуретиками, препаратами кальция (особенно при в/в введении) повышается риск развития гиперкальциемии. Экскреция ланатозида Ц снижается и усиливается его токсичность при сочетании его с диуретиками (кроме калийсберегающих), инсулином, амфотерицином, при длительном применении декстрозы, ГКС, антибиотиков, в результате гипокалиемии и гипомагниемии. При одновременном применении с хинидином, верапамилом, нифедипином, спиронолактоном (в меньшей степени) повышается концентрация ланатозида Ц в плазме крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают нарушения AV-проводимости. Амиодарон, мерказолил при одновременном применении с ланатозидом C повышают риск развития гипотиреоза. В сочетании с калия перманганатом, нашатырно-анисовыми каплями, перекисью водорода, нитратом серебра, малиновым сиропом, солями алкалоидов, сульфаниламидами, танином ланатозид Ц образует осадок, с кислотами и основаниями - неактивные продукты. При сочетании с барбитуратами (особенно фенобарбиталом) вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма эффективность ланатозида Ц уменьшается. Синергизмом с ланатозидом Ц обладают препараты кальция. Сочетание ланатозида Ц с аминазином способствует увеличению свертываемости крови. При совместном назначении ланатозида Ц с гепарином возможно ослабление эффекта гепарина в связи с повышением свертываемости крови под влиянием ланатозида Ц. При совместном применении ланатозида Ц с линкомицином развивается псевдомембранозный колит. Существуют рекомендуемые сочетания ланатозида Ц с некоторыми лекарственными препаратами. При введении ланатозида Ц с анаболическимистероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксином, кислотами фолиевой, оротовой, метилурацилом, метионином, фосфаденом, инозином усиливается его инотропный эффект.