Что помогает наладить работу кишечника при запоре

Запор — одна из самых частых проблем с пищеварением, и возникнуть он может в любом возрасте — и у взрослого, и у ребенка. По разным данным, с ним сталкиваются от 30 до 50% людей в развитых странах [1]. Часто проблему удается решить, если скорректировать привычки, но в некоторых случаях врач может рекомендовать слабительные средства [2]. Рассказываем, как на пищеварение влияет образ жизни и какие есть слабительные препараты.

Почему возникает запор

Запор — это когда стул становится редким или опорожнить кишечник сложно. По Римским критериям IV* у взрослых запор обычно диагностируют, если человек совершает менее 3 дефекаций в неделю и испытывает трудности (натуживание, ощущение неполного опорожнения, твердый стул и т.д.). У детей критерии немного отличаются и зависят от возраста [2].

Запор может возникнуть, если человек:

• ест мало продуктов с клетчаткой (норма для взрослых — примерно 25–30 г в сутки);
• пьет недостаточно жидкости;
• мало двигается;
• регулярно испытывает стресс;
• резко меняет привычный режим питания;
• часто путешествует или надолго откладывает посещение туалета [1, 2].

У грудничков запор часто связан с особенностями питания — переходом на смесь или введением прикорма. В нашей статье разобрались с педиатром, какие смеси для детского питания существуют и как безопасно выбрать подходящую.

Если такие эпизоды возникают редко, обычно они не опасны, но регулярные запоры могут снижать качество жизни и требуют внимания [1].

Важно: если проблема сохраняется долго, не стоит постоянно использовать слабительные без консультации врача. Длительный прием может привести к привыканию (кишечник «разучится» работать самостоятельно) или замаскировать более серьезные заболевания.

Что можно сделать в первую очередь

Если запор возник впервые и не сопровождается сильной болью, кровью в стуле, повышением температуры или другими тревожными симптомами, стоит начать с простых изменений образа жизни. Во многих случаях они помогают наладить регулярную работу кишечника [2].

Вот что можно сделать:

• Пейте достаточно жидкости. Вода помогает поддерживать нормальную консистенцию стула. Потребность в жидкости зависит от возраста, физической активности, температуры окружающей среды и состояния здоровья [2].
• Добавьте в рацион продукты с клетчаткой. Она содержится в овощах, фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах и бобовых. Увеличивать количество клетчатки лучше постепенно, чтобы избежать вздутия и дискомфорта [2]. О том, где содержится клетчатка, читайте в нашей статье.
• Больше двигайтесь. Регулярная физическая активность поддерживает нормальную работу кишечника. Необязательно сразу начинать интенсивные тренировки: подойдут ежедневные прогулки, плавание, езда на велосипеде или другие привычные виды активности [2].
• Не откладывайте посещение туалета. Если регулярно игнорировать позывы к дефекации, со временем кишечник может хуже реагировать на них [2].
• Старайтесь соблюдать привычный режим. Во время поездок, смены графика или питания риск запора может увеличиваться. Если есть возможность, сохраняйте привычное время приема пищи и посещения туалета [1, 2].

Если этих мер недостаточно или нужно облегчить опорожнение кишечника, врач может рекомендовать слабительное средство. Они выпускаются в разных формах: таблетках, порошках, свечах и микроклизмах. Выбор зависит от причины запора, возраста человека и рекомендаций инструкции по медицинскому применению [2, 3].

Какие бывают слабительные средства

Препараты различаются по механизму действия и форме выпуска, поэтому подбирать их лучше с учетом причины запора, возраста и инструкции по медицинскому применению [2, 3]. 

Слабительные выпускают в виде таблеток, капель, порошков для приготовления раствора, ректальных свечей и микроклизм. Бывают осмотические слабительные (лактулоза, макрогол), стимулирующие (сенна), объемные и местные — используются в зависимости от ситуации. Они также отличаются временем наступления эффекта и способом применения [2]. 

Одной из форм слабительных являются микроклизмы. В отличие от традиционной клизмы, они содержат небольшой объем готового раствора и не требуют дополнительной подготовки перед использованием.

Одним из препаратов в форме микроклизмы является МИКРОЛАКС®. Согласно инструкции, его применяют при запоре у взрослых и детей с рождения [3]. Препарат выпускается в одноразовых тюбиках объемом 5 мл, поэтому перед использованием не нужно готовить раствор или дополнительные приспособления [3].

МИКРОЛАКС® применяют ректально. Детям до трех лет наконечник вводят только до специальной отметки на нем, либо используют микроклизму с укороченным наконечником, специально разработанным для детей с 0 до 3 лет [*] * Согласно инструкции по применению. Препарат действует местно и предназначен для облегчения опорожнения кишечника в соответствии с инструкцией по медицинскому применению [1, 3]. Его эффективность и профиль безопасности изучали в клинических исследованиях, в том числе с участием детей [1].

Когда обратиться к врачу

Если запор сохраняется несколько дней, регулярно повторяется или сопровождается сильной болью в животе, кровью в стуле, рвотой, повышением температуры или необъяснимым снижением веса, не откладывайте визит к врачу [2]. Специалист поможет определить причину проблемы и при необходимости назначит обследование или лечение.

Перед применением любого слабительного средства внимательно прочитайте инструкцию. Если симптомы не проходят или возникают снова, обратитесь к врачу-терапевту или сразу гастроэнтерологу [3].

*Римские критерии — международные правила, по которым врачи определяют функциональные расстройства пищеварения, в том числе запор. Они описывают, какие симптомы должны быть у человека и как долго они должны сохраняться, чтобы поставить диагноз.

Читать больше: Запоры у детей и взрослых: как справиться с проблемой

Источники

1. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Анпишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках 4-х Римских критериев // Педиатрия. Consilium Medicum. 2019. № 1. С. 71–76.
2. World Gastroenterology Organisation. WGO Practice Guideline: Constipation. 2022.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МИКРОЛАКС®.