Симптомы и лечение ботулизма

В июне в Москве, Питере, Нижнем Новгороде, Казани за несколько дней июня госпитализировали больше сотни человек с диагнозом ботулизм. Все пациенты заказывали доставку лобио из «Кухни на районе» или салат от «Гастропорт». 

Что такое ботулизм

Ботулизм — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Clostridium botulinum. Она производит опасный токсин, который приводит к смерти примерно 10% заболевших. C. botulinum обитают в почве, пыли, пыльце растений. Считается, что именно вместе с пыльцой пчелы бактерии попадают в мед.

Еще C.botulinum любит жить в местах, где мало кислорода, например, в консервах. 

Симптомы заражения ботулизмом

Чаще всего люди заражаются ботулизмом, когда едят неправильно приготовленные консервы. Бактерии могут размножаться в консервах, если 

• они были плохо вымыты
• нарушена технология приготовления
• неправильно хранились
• истек срок хранения

Ботулотоксин не боится солнечного света, соли, низких температур, кислот и ферментов желудка. Он может сохраняться в консервах до 8 месяцев. Даже если нагреть заражённые продукты, токсин всё равно останется.

После того, как человек съел зараженную еду, могут появиться симптомы:

Гастроэнтерологические

• боли в животе
• понос или запор
• сухость во рту
• тошнота
• хрипота
• боль при глотании

Глазные 

• нечеткость изображения, двоение
• опущение верхнего века
• расширение зрачков
• косоглазие

Другие симптомы

• бледность кожи
• шаткость походки
• нарушения координации
• отсутствие мимики
• симметричный парез и паралич конечностей

Диагностика ботулизма

Для диагностики ботулизма используются разные методы:

    1. Микробиологический — когда производят посев полученного от пациента материала (рвотные массы, промывные воды желудка, кал) на питательные среды для выявления возбудителя.

    2. Серологический метод — специальный анализ крови на определение антител к токсину ботулизма.

    3. Молекулярно-генетический метод — обнаружение ДНК возбудителя в материале с помощью ПЦР.

    4. Биологический метод — заражение лабораторных мышей материалом, содержащим токсин и наблюдением за развитием симптомов. Занимает около 4 дней. 

Эти методы позволяют точно диагностировать ботулизм и начать своевременное лечение. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. 

Как протекает заболевание 

Легкая форма ботулизма. Инкубационный период 5—6 суток. Заболевание сложнее выявить, т.к. из-за слабой симптоматики не сразу обращаются за помощью и не сразу могут вспомнить, когда симптомы возникли. (1)

Среднетяжелая форма ботулизма. Инкубационный период 36—48 часов. Симптомы незначительны: глазная симптоматика умеренная, слабость меньше, но есть затруднения при глотании, осиплость, сухость во рту, метеоризм или запор. Симптомы заболевания нарастают медленно, при своевременном лечении восстановление происходит быстрее. 

Тяжелая форма ботулизма. Инкубационный период 12—36 часов. Человек испытывает слабость, выражены глазные симптомы, может быть сухость во рту, затруднение глотания, жажда, осиплость, невнятность речи, головная болью, головокружение. Возникают признаки развития расстройств дыхания: ощущение нехватки воздуха, стеснение и тяжесть в груди, иногда боли в области сердца, невозможность глубокого вдоха. Затем присоединяются першение, кашель, может развиться аспирационная пневмония, возможно появление симптомов токсического миокардита. 

Формы ботулизма

Анастасия Ефимова, врач-диетолог, специалист превентивной медицины клиник «Атлас» рассказывает: 

Детский ботулизм может проявиться у детей до 6 месяцев, когда они начинают пробовать новую еду, с которой могут попасть  споры C. botulinum в меде, например. После 6 месяцев этого не случится, потому что уже будут сформированы естественные защитные механизмы кишечника, они предотвращают прорастание спор и рост бактерий. 

Симптомы у детей: запор, потеря аппетита, слабость, измененный плач, ребенок перестает держать головку. 

Раневой ботулизм — развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану. 

Косметический ботулизм возникает, когда ошибочно введена большая доза ботокса. Может надолго вызвать сильный парализующий эффект.

Лечение ботулизма

Лечение важно начать как можно раньше, и только в стационаре. Восстановление после болезни может занимать до полугода.

• неспецифическое – промывание желудка, дезинтоксикация, антибиотики
• специфическое – введение противоботулинической сыворотки 

Что стоит запомнить:

• Это очень тяжелое и опасное заболевание
• От человека к человеку ботулизм не передается
• Иммунитет к болезни не формируется, так как иммунная доза токсина превышает летальную
• Если консервируете или ферментируете продукты дома, тщательно соблюдайте технологию приготовления
• При покупке консервов не берите выпуклые или деформированные банки

Источники: 

    1. MedUniver Ботулизм. Эпидемиология ботулизма. Патогенез ботулизма. Клиника ( признаки ) ботулизма. MedUniver текст: онлайн, дата обращения 20.06.2024

    2. Всемирная Организация Здравоохранения Ботулизм https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism/ текст: онлайн, дата обращения 20.06.2024

    3. Портал «ПроБолезни» Ботулизм - симптомы и лечение https://probolezny.ru/botulizm/ текст: онлайн, дата обращения 20.06.2024

    4. Национальная медицинская библиотека, Клинический анализ 86 случаев ботулизма, вызванных косметической инъекцией ботулинического токсина (BoNT) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112997/ текст: онлайн, дата обращения 20.06.2024

    5. Микробиология ботулизма https://studfile.net/preview/5281908/page:4/ текст: онлайн, дата обращения 20.06.2024