Средства от зубной боли: как выбрать лучшее

Зубная боль редко приходит вовремя. Она может застать в дороге, ночью или на выходных, когда до врача не добраться. Иногда терпеть боль невозможно, а попасть к врачу нет возможности — ни сегодня, ни завтра, в такой ситуации важно быстро найти средство, которое хотя бы на время снимет нестерпимую боль. Вместе со стоматологом-терапевтом Анной Чекмаревой разбираемся, какие бывают обезболивающие от зубной боли, как они работают, чем отличаются и что стоит учитывать, чтобы не навредить.

Информация в этом материале носит справочный и ознакомительный характер. Не рассматривайте её как рекомендацию для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. Этот текст не заменяет профессиональную медицинскую помощь. Препараты и биологически активные добавки, упомянутые в статье, имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Перед применением любого лекарственного средства или добавки получите консультацию врача  и ознакомьтесь с инструкцией.

Причины зубной боли

Острая боль в зубе — это почти всегда сигнал воспаления. Чаще всего причина — кариозный процесс который добрался до нерва, или воспаление тканей вокруг зуба. Болит по-разному: может ныть где-то в десне, стрелять или расходиться по веточке лицевого нерва (это называется иррадиация боли в ухо, висок, шею, плечо), болеть от горячего или холодного. Ещё боль может казаться там, где вроде бы только недавно пролечили зуб.

Такое бывает, если воспаление пошло глубже — за пределы зуба, в окружающую его костную ткань. Иногда совсем не понятно где болит: кажется, что верхняя челюсть, а на самом деле зуб снизу или наоборот.

Таблетки от зубной боли снимают напряжение, но причину боли не устраняют. Если внутри зуба уже начался воспалительный процесс, боль возвращается и нередко становится сильнее. В таких случаях лекарства нужны, чтобы временно стало легче, но тянуть с визитом к врачу нельзя.

Виды препаратов

Обезболивающие бывают разные. Одни снимают воспаление, другие просто приглушают боль, не влияя на ее причину. Есть и комбинированные препараты — в них сразу несколько компонентов. Чтобы понять, что помогает от зубной боли и почему, важно разобраться, как устроены эти средства.

НПВС — против боли и воспаления

На практике чаще всего помогают нестероидные противовоспалительные препараты — НПВС. Они уменьшают боль, сбивают температуруи уменьшают  отек, если есть воспаление, именно такие таблетки чаще всего советуют при зубной боли. К таким средствам относятся:

• Ибупрофен. Действует мягко, подходит при умеренной боли, можно использовать с интервалом в 6–8 часов. Один из самых популярных вариантов при воспалении десны или после удаления зуба.

• Кеторолак. Мощный препарат при сильной и острой боли, быстро снимает приступ, но долго применять нельзя: высока нагрузка на желудок и почки. Отпускается по рецепту.

• Нимесулид. Помогает при болях, сопровождающихся отеком и воспалением, часто используется при пульпите или после вмешательств. Отпускается по рецепту.

• Ибуклин. Ибуклин сочетает в себе ибупрофен и парацетамол. Такой вариант подходит, когда боль сильная, есть температура или общее недомогание. Это одно из средств, которое начинает работать довольно быстро — обычно через полчаса после приёма.

Но у этих препаратов есть ограничения. Почти все НПВС нельзя принимать при язвенной болезни, проблемах с почками или в начале беременности. Поэтому выбирать обезболивающее лучше не наугад, а с учетом своего состояния [4]. 

Анальгетики — просто обезболивают

Если воспаления нет, а болит из-за раздражения нерва или механической травмы (например, после лечения зуба), можно использовать анальгетики, например, парацетамол. Менее эффективен при острой зубной боли, но допустим при невозможности приёма НПВС, н например, во втором и третьем триместрах беременности или при заболеваниях желудка.

Анальгетики часто называют в списках как недорогие таблетки от зубной боли. Они есть почти в любой аптеке, но обладают менее выраженным эффектом, особенно при воспалении.

Комбинированные препараты

Некоторые лекарства содержат сразу несколько действующих веществ, это может быть анальгетик + спазмолитик + кофеин (как, например, в пенталгине). Такие таблетки помогают не только при зубной, но и при головной или мышечной боли.

Комбинированные средства стоит использовать, если боль не связана с гнойным воспалением или не помогает монотерапия.

Эти группы составляют основной список обезболивающих таблеток от зубной боли. Важно помнить: самое эффективное средство — то, которое подходит именно вам, а подобрать его должен врач.

Топ-5 обезболивающих средств

Ниже обзор популярных препаратов, которые чаще всего используют при зубной боли. Все эти таблетки обезболивающие при зубной боли доступны в аптеках, но у каждого препарата есть ограничения.

Ибупрофен (Нурофен)

Один из самых безопасных НПВС. Снимает умеренную боль, снижает воспаление, работает 6–8 часов. Подходит при кариесе, воспалении десны, после удаления зуба, может использоваться у взрослых и детей с 6 лет (в возрастной дозировке).

Противопоказан: при язвенной болезни, серьезных нарушениях печени и почек.

Кеторолак (Кеторол, Кетанов)

Сильное средство при острой боли, действует быстро — через 20–30 минут. Подходит, если боль резкая, пульсирует, не дает заснуть, максимум длительности приема — 3–5 дней, иначе есть риск осложнений. Однако есть пациенты, на которых это вещество не действует. Например, если человек достаточно часто принимает в течении жизни при любой боли. В таком случае лучше использовать новую группу препаратов — целекоксиб (целебрекс).

Противопоказан: при гастрите, язве, беременности, детям до 16 лет.

Нимесулид (Найз, Нимесил)

Умеренно сильный препарат, хорошо помогает при отеке, воспалении, особенно в десне. Можно принимать разово или курсом, если назначил врач, но принимать всегда осторожно.

Противопоказан: при болезнях печени, беременности, в возрасте до 12 лет.

Ибуклин

Комбинация ибупрофена и парацетамола. Удобен, если боль сопровождается температурой или общее состояние плохое. Подходит при воспалении после лечения или удаления зуба, мягче действует на желудок, чем чистый НПВС.

Пенталгин

Комбинированное средство. Содержит сразу несколько компонентов: анальгетики, спазмолитик и кофеин. Помогает при многокомпонентной боли, например, когда тянет челюсть, болит голова и ломит шею. Можно использовать эпизодически, не курсом. Может вызывать сонливость, не стоит совмещать с алкоголем.

Перед тем как принять любое средство, прочитайте инструкцию: даже самая эффективная таблетка от зубной боли может оказаться опасной, если есть противопоказания или нет точного диагноза [1]. Особенно это касается людей с хроническими болезнями ЖКТ, беременных и пожилых.

Сравнительная таблица обезболивающих препаратов

Название	Форма и дозировка	Тип	Описание	Противопоказания и ограничения
Нимесил	гранулы, 100 мг	НПВС	Обезболивает и снимает воспаление. Часто назначается при острой боли, действует мягко, но надолго.	Противопоказан при язвенной болезни, почечной недостаточности, детям до 12 лет.
Пенталгин	таблетки, 24 шт.	комбинированный анальгетик	Содержит анальгетик, спазмолитик и кофеин. Подходит при разной боли — от головной до зубной.	Не рекомендуется при гипертонии, бессоннице, тяжёлых нарушениях функции печени.
Нурофен Экспресс Форте	капсулы, 400 мг	НПВС	Быстро снимает боль и воспаление. Эффективен при умеренной зубной боли.	Противопоказан при язвенной болезни, в первом и третьем триместре беременности.
Седальгин-Плюс	таблетки, 20 шт.	комбинированный анальгетик	Содержит парацетамол, кофеин и кодеиноподобное вещество. Действует быстро, возможен эффект привыкания.	Не подходит при заболеваниях печени, склонности к судорогам, беременности.
Спазмалгон	таблетки, 20 шт.	анальгетик + спазмолитик	Подходит при боли со спазмами: зубной, менструальной, желудочной.	Противопоказан при нарушениях функции печени и почек, беременности, тахикардии.
Кетонал Дуо	капсулы, 150 мг	НПВС	Сильное обезболивающее пролонгированного действия. Используется при воспалительной боли.	Запрещён при язве желудка, печёночной недостаточности, в период лактации.
Баралгин М	таблетки, 500 мг	анальгетик-антипиретик	Метамизол натрия. Снимает боль и жар, но при длительном применении возможны побочные эффекты.	Не рекомендуется при нарушениях кроветворения, гипотонии, тяжёлых патологиях почек.
Пенталгин Нео	таблетки, 20 шт.	комбинированный анальгетик	Комбинирует противовоспалительное, седативное и анальгезирующее действие.	Не применять при гипертонии, эпилепсии, тяжёлых заболеваниях печени.
Оки Акт	гранулы, 40 мг	НПВС	Кетопрофен в быстрорастворимой форме. Быстро облегчает зубную и другую острую боль.	Противопоказан при язвенной болезни, бронхиальной астме, детям до 15 лет.
Кеторол Экспресс	таблетки, 10 мг	НПВС	Мощное обезболивающее. Эффект через 30–40 минут. Не подходит для длительного приёма.	Не использовать при язве, заболеваниях почек, беременности и лактации.
Дексалгин 25	таблетки, 25 мг	НПВС	Снимает сильную боль, действует 4–6 часов. Часто используется при зубной или мышечной боли.	Противопоказан при язвенной болезни, беременности, детям до 18 лет.
Нимесулид-Тева	таблетки, 100 мг	НПВС	Альтернатива Нимесилу в таблетках. Снимает воспаление и боль средней интенсивности.	Не назначают при язвенной болезни, тяжёлых нарушениях функции печени.

Как выбрать обезболивающее: что учитывать

На полке аптеки — десятки упаковок с обещанием избавить от боли, но не каждая таблетка от боли зубной подойдет. Чтобы не навредить, важно учитывать несколько факторов: от причин боли до состояния здоровья.

1. От чего болит

• Кариес, пульпит или периодонтит здесь работает только то, что снимает воспаление. Это НПВС — ибупрофен, кеторолак, нимесулид.

• Механическая травма, раздражение после лечения: подойдет парацетамол, если нет воспаления.

• Отек десны: лучше использовать препараты, которые уменьшают отечность и боль — например, нимесулид.

• Невралгия, боли в челюсти после брекетов: можно комбинировать обезболивающее с местными гелями, если врач не против.

2. Есть ли противопоказания

• При язве желудка, гастрите или хронических болезнях ЖКТ нежелательно принимать НПВС, лучше использовать парацетамол.

• При беременности большинство препаратов запрещены. Во втором и третьем триместре иногда разрешают парацетамол, но только по согласованию с врачом.

• При проблемах с печенью или почками выбирать обезболивающее стоит особенно осторожно. 

• Детям назначают препараты по возрастной дозировке и только после консультации.

3. Как быстро нужно снять боль

Если боль сильная, мешает спать или работать, стоит выбрать таблетки от зубной боли быстродействующие — кеторолак, ибупрофен [2]. Они снимают симптом за 20–30 минут. Если боль умеренная, можно начать с парацетамола или ибуклина.

4. Есть ли рядом врач

Обезболивающее — не альтернатива лечению, таблетка даст временное облегчение, но причина боли останется. Если есть возможность, лучше дотерпеть до стоматолога и принять лекарство только в крайнем случае, а если врач недоступен, то не откладывать визит надолго.

Что выпить от зубной боли, зависит не только от ее силы, главное — не лечить вслепую и не затягивать с визитом к стоматологу [3]. Даже самое эффективное обезболивающее от зубной боли не заменит поход к врачу.

Что делать, если таблетки не помогают

Иногда боль не уходит, даже если вы приняли сильное обезболивающее, и это сигнал, что проблема серьезнее, чем просто раздражение нерва.

Во всех этих случаях таблетки обезболивающие при зубной боли могут лишь на время ослабить дискомфорт, но не устранить источник. Более того — при гнойных процессах обезболивание иногда маскирует симптомы, и человек обращается за помощью слишком поздно [5]. 

Если боль держится дольше двух суток, нарастает или сопровождается отеком — откладывать нельзя [6]. 

Стоматологи в экстренных случаях не ставят пломбы и не делают сложные процедуры. Их задача — вскрыть очаг воспаления, снять давление, назначить лечение и уже потом, когда острое состояние пройдет, возвращаться к восстановлению зуба.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро подействует обезболивающее от зубной боли

Всё зависит от действующего вещества. Например, таблетки от зубной боли на основе ибупрофена или кеторолака начинают работать через 20–40 минут после приёма. Максимальный эффект обычно наступает через 1–2 часа. Если боль не проходит, стоит обратиться к врачу — возможно, таблетка снимает симптом, но не решает проблему.

Можно ли пить обезболивающее на голодный желудок

Большинство обезболивающих при зубной боли — это препараты из группы НПВС. Они могут раздражать слизистую желудка, особенно при длительном применении. Поэтому лучше принимать их после еды или вместе с небольшим количеством пищи. Исключение — парацетамол: он менее агрессивен, но тоже требует осторожности.

Какие обезболивающие можно беременным

Во время беременности выбор ограничен. В первом триместре любые таблетки от зубной боли стоит принимать только после консультации с врачом. Во втором и третьем триместрах чаще всего назначают парацетамол, если нет противопоказаний. НПВС, в том числе ибупрофен, не рекомендуются без назначения специалиста.

Реклама АО ЦВ ПРОТЕК. ERID:2SDnjd5SWFY

Источники

[1] Karthik R et al. Comparative Evaluation of Analgesic Efficacy of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Dental Pain: A Systematic Review. J Clin Diagn Res. 2019.
[2] Moore PA et al. Dental Therapeutics: Analgesics. Dent Clin North Am. 2020.

[3] Dionne RA et al. Clinical Pharmacology of Analgesics Used in Dentistry. Anesth Prog. 2016.
[4] de Oliveira GS et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the dental setting. J Dent. 2018.

[5] Kahn M. The impact of delay in treatment of odontogenic infections. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003.

[6] Ehrich D et al. The Management of Acute Dental Pain. Dent Clin North Am. 2007.