7 причин геморроя

Геморрой — это патологическое увеличение сплетения сосудов (геморроидальных узлов) в нижней части кишечника. Нарушение работы этих сосудов приводит к застою крови, а затем к воспалению. В результате узлы переполняются кровью, увеличиваются, появляются первые признаки болезни — дискомфорт в области заднего прохода, жжение при дефекации. Геморрой развивается на фоне повышения давления в брюшной полости и застоя крови в малом тазу, в результате вены прямой кишки не справляются с нагрузкой.

Классификация

Геморрой различают по типу:

Внутренний

Увеличиваются внутренние геморроидальные узлы, то есть на стенках прямой кишки. Без ректороманоскопии их не видно, они не вызывают боли. На начальной стадии нет никаких внешних проявлений, но со временем симптомы проявляются.

Симптомы внутреннего геморроя:

зуд, жжение во время дефекации
примесь крови в кале, возможна слизь
ощущение инородного тела в области ануса

Наружный

Узлы увеличиваются возле анального прохода. Кожа в этой области становится чувствительной, это вызывает проблемы с тщательной гигиеной из-за болезненных ощущений.

Симптомы внешнего геморроя:

зуд и жжение постоянно, а не только во время дефекации
выделение алой крови
боль при движении

Комбинированный

Наличие внутреннего и наружного геморроя одновременно.

Кровотечение при дефекации — часто вызвано геморроем, но это не единственная причина. Подробнее мы писали в статье "Кровь в кале: это всегда опасно?".

По течению заболевания различают:

Острый

К клиническим симптомам острого геморроя относятся:

боли в области заднего прохода, прямой кишки
плотное болезненное образование в области расположения геморроидальных узлов
обильное кровотечение из прямой кишки, которое не получается остановить

Такое состояние требует госпитализации. Почему? При остром течении возможно появление тромба — сгустка крови в геморроидальном узле.

Хронический

Болезнь развивается не так резко, как при остром течении. Изменение в стенках прямой кишки не столь заметны, но они есть, а в результате внутренние узлы выпадают наружу. Кроме того:

есть выделение крови при дефекации в виде капель или струи
увеличены наружные геморроидальные узлы

Реже встречаются признаки:

чувство дискомфорта, жжения в области ануса
выделение слизи

Причины геморроя у мужчин и женщин

Частота появления геморроя у мужчин и женщин примерно одинаковая. Всё зависит от причины возникновения болезни:

малоподвижный образ жизни, из-за которого происходит застой крови в области малого таза
неправильное питание и недостаток воды приводят к запорам. В результате может травмироваться слизистая оболочка кишечника, увеличивать узлы
лишний вес затрудняет отток крови по геморроидальным венам
частое использование слабительных
чрезмерные физические нагрузки, особенно с поднятием тяжестей
некоторые другие болезни, например, новообразования в малом тазу, цирроз печени
злоупотребление алкоголем. Он ускоряет кровоток, в том числе в анальной области.

При этом у женщин и мужчин есть свои дополнительные риски.

У женщин

Беременность и роды. Во время беременности вены испытывают дополнительную нагрузку. Учитывая повышенный риск возникновения геморроя, особенно на поздних сроках, важно заниматься профилактикой геморроя. Во время родов на малый таз приходится очень сильное давление, увеличенные узлы могут вызвать острый геморрой.

У мужчин

Геморрой может развиться как осложнение патологии предстательной железы. Воспаление этого органа вызывает расширение вен, из-за чего возникает риск геморроя.

Факторы риска

сидячая работа
беременность
анальный секс
проблемы пищеварения: частые запоры и диареи
хронический стресс
наследственная предрасположенность у людей с нарушениями проходимости вен

Стадии развития

Выделяют четыре последовательные стадии, основанные на характере геморроидальных узлов, возможности или невозможности их вправления.

С1 — на этой стадии периодически появляются боль, дискомфорт, редкие кровянистые выделения при дефекации. Они усиливаются после жирной, острой пищи или приема алкоголя. На этой стадии узлы не выпадают.

С2 — боль становится интенсивнее, а при дефекации нередко появляется кровь. Увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать из анального отверстия и вправляться самостоятельно.

С3 — на этой стадии боль становится интенсивной и продолжительной, появляются сильный зуд, жжение. Выпавшие узлы требуют ручного вправления в анальный канал.

С4 — тяжелая стадия, при которой выпавшие узлы причиняют сильнейшую боль. Вправить выпавшие узлы самостоятельно в анальный канал невозможно.

Осложнения

Геморрой снижает качество жизни из-за своих болезненных симптомов. Если его не лечить, возможно развитие осложнений:

анемия из-за обильной потери крови
закупорка вен прямокишечного сплетения
парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки
появление анальных трещин
развитие дерматита

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к колопроктологу. Он опрашивает и осматривает пациента.

Как проходит диагностика:

сбор анамнеза: как давно присутствуют симптомы, есть ли другие заболевания. Врач опрашивает об осложнениях (беременность и роды), образе жизни (физическая активность, вредные привычки).
осмотр на гинекологическом кресле. Врач определяют выраженность наружных геморроидальных узлов, степень выпадения, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал. Также проводит исследование анального рефлекса для определения рефлекторных сокращений анального сфинктера.

Инструментальная диагностика:

аноскопия для изучения целостности слизистой анального канала
ректороманоскопия для осмотра прямой и сигмовидной кишки

Лабораторная диагностика помогает оценить тяжесть заболевания:

общий и биохимический анализ крови с исследованием уровня гемоглобина крови
общий анализ мочи
исследование электролитов крови (натрий,калий, хлор)
коагулограмма — исследование свертываемости крови

Диагноз выставляется на основе жалоб и клинической картины. В МКБ-11 установлены такие диагнозы:

DB60 Геморрой
DB60.0 Геморрой первой степени
DB60.1 Геморрой второй степени
DB60.2 Геморрой третьей степени
DB60.3 Геморрой четвертой степени
DB60.Z Геморрой, неуточненный
DB61 Перианальный венозный тромбоз
DB62 Остаточные геморроидальные теги кожи
DB6Y Другие уточненные геморроя или перианальные венозные состояния
DB6Z Геморрой или перианальные венозные состояния неуточненные

Лечение

Консервативная терапия

Цели консервативной терапии:

купировать симптомы острого геморроя
предотвратить осложнения
профилактика обострений при хроническом геморрое
если необходимо — подготовка к операции, последующая реабилитация

Что для этого нужно:

нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта: сбалансированное питание, увеличение количества пищевых волокон в еде: пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя. Это лишь часть терапии, особенно при 3–4 стадии болезни
при боли — местные комбинированные обезболивающие и анальгетики (суппозитории, гели, мази, кремы)
при тромбозе узлов — антикоагулянты местного действия (мазь с троксерутином)
для купирования воспаления и боли — топические препараты и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с комбинированным действием
при геморроидальных кровотечениях — местные суппозитории, свечи с адреналином, системные гемостатические препараты

Например, венотоник Детралекс оказывает комплексное воздействие: повышает тонус вен и способствует уменьшению венозного застоя, помогая бороться с болью, жжением, дискомфортом и кровотечением. Детралекс показан не только для лечения острого, но и хронического геморроя.

Товары по теме

Малоинвазивный метод

Назначаются врачом, если консервативный метод не дал нужного результата.

К малоинвазивным методам относятся:

склеротерапия

Используется при кровоточащем геморрое 1-2 стадии. Это инъекция склерозирующего раствора в ткань внутренних геморроидальных узлов. Эффективность данного метода составляет 75-89%.

инфракрасная фотокоагуляция

Это воздействие инфракрасным сфокусированным лучом на геморроидальный узел, длится несколько секунд. Эффективность метода на ранних стадиях составляет 60-70%.

лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Применяется на 2–3 стадии болезни с внутренними геморроидальными узлами с четкими границами. К узлу через аноскоп подводят лигатор, который создает отрицательное давление вакуумом и захватывает узел. После этого на узел набрасывается два латексных кольца, затем лигатор убирают. Эффективность отмечается в 65-85% случаев.

дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

Наиболее эффективно на 2–3 стадии (81%), но может применятся и на 4. Через аноскоп производится прошивание и перевязка выявленных ветвей верхней прямокишечной артерии.

дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Кроме перевязки артерии проводится подтяжка слизистой прямой кишки. На данный момент это самый эффективный метод лечения геморроя на 2–3 стадии (91,8%), возможно применение на 4 стадии.

У всех этих методов есть противопоказания, поэтому врач должен соотнести риски и пользу при назначении лечения.

Хирургическое лечение

Геморроидэктомия — операция по удалению увеличенных узлов. Она наиболее эффективна, применяется на последних стадиях болезни, в случае, если малоинвазивные методы неэффективны или невозможны из-за противопоказаний. Но и в этом методе есть свои недостатки: относительно долгое восстановление, частые осложнения

закрытая операция

Проводится при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами.

открытая операция

Нужна на последней стадии геморроя в случае воспалительного процесса в анальном канале.

подслизистая операция

Технически сложная операция, при которой культю увеличенного узла зашивают в подслизистый слой. Это помогает полностью восстановить слизистую оболочку.

операция Лонго

Показана при выпадении слизистой прямой кишки.

геморроидопексия — использование современных аппаратов (LigaSure, UltraCision) для более точного контроля во время операции, минимизации осложнений. Метод показал эффективность у 96,4% оперированных пациентов.

Профилактика

Исключить вероятность геморроя на 100% нельзя. Но есть простые рекомендации, которые значительно её снизят:

правильное питание во избежание набора веса и нарушения пищеварительных функций. Меньше фастфуда, жирной пищи, больше клетчатки. Больше всего ее во фруктах и овощах, цельных злаках, крупах.
адекватная физическая нагрузка, особенно полезны для малого таза простая ходьба пешком. Старайтесь не поднимать тяжелые предметы, гантели.
нормализовать режим работы и отдыха, не проводить в положении сидя слишком много времени. Если вы много работаете за компьютером, выполняйте легкую гимнастика каждые 2–3 часа.

Эти рекомендации не только полезны для профилактики геморроя, но и многих других заболеваний, укрепляет общее здоровье человека.

Часто задаваемые вопросы

Как вылечить геморрой за 3 дня

Самый быстрый и надежный метод избавления от геморроя — малоинвазивная хирургия. Врач сможет быстро избавить от геморроя, восстановление происходит быстро. Препараты для консервативного лечения также должен выбирать врач. Сейчас фармацевтические компании предлагают большое количество разных суппозиториев с разными терапевтическими эффектами. Поэтому подходящий метод лечения может подобрать только колопроктолог.

Как выглядит геморрой

Геморрой – увеличенный геморроидальный узел, который выглядит как небольшой мешочек.

Как понять, что у тебя геморрой

Наиболее частые симптомы:

кровотечение при дефекации
зуд и жжение в области ануса
ощущение инородного предмета в заднем проходе или чувство неполного опорожнения после дефекации

Если вы заметили у себя один из признаков, это повод обратиться к врачу, чтобы избавиться от проблемы эффективно и без осложнений.

Какой врач лечит геморрой

Заболевания кишечника, толстой кишки и близлежащих тканей лечит проктолог или колопроктолог. Названия профессии никак не отличаются, колопроктолог — это более современный вариант. Геморрой — одна из наиболее частых проблем этой специальности.

Как проходит прием у проктолога

В первую очередь врач спросит, что именно вас беспокоит. В зависимости от клинической картины, он примет ряд мер для постановки диагноза:

В некоторых случаях достаточно пальцевого исследования
Ректороманоскопия — исследование прямой кишки (до 25 см) прибором, передающим изображение на экран. Не травмоопасно, легко переносится пациентами. Обычно дискомфорт доставляет не сам прибор, а введение воздуха в прямую кишку.
Не переживайте, что вам сразу предложат сделать колоноскопию. Для её проведения необходимо несколько дней соблюдать диету, принимать слабительные препараты, сдать анализы. Проводит её не проктолог, а эндоскопист. В день приема врач может только выдать направление на процедуру. Если колоноскопия всё же понадобится, её можно сделать под наркозом.
Возможно, вам назначат колоноскопию. Это безопасная процедура, её можно пройти в состоянии медикаментозного сна для максимального комфорта. Подробнее о колоноскопии вы можете прочитать в материале "Когда нужна колоноскопия кишечника"

Что нельзя делать при геморрое

Рекомендации, которые ускорят выздоровление, снизят риск рецидива:

не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
старайтесь не поднимать тяжести
откажитесь от алкоголя, табака
нельзя тужиться во время дефекации
не нагревать (ванна, сауна, баня)

Геморрой — болезнь, которая встречается часто, доставляет много дискомфорта. Избежать его поможет простая профилактика: правильно питаться, больше двигаться. Если всё же появились его признаки, нужно исключить более серьезные проблемы со схожей клинической картиной и приступить к лечению.

Список литературы:

Сайт Общество-хирургов.рф: официальный сайт. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем»— Москва 2013г. – URL:https://общество-хирургов.рф/upload/recommendation\_gem.pdf(дата обращения: 21.02.2024). — Текст: электронный

Рецензируемый научно-практический медицинский журнал «Колопроктология». «Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя». Том 18, № 1(67) (2019). Сайт https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1279/1279. Режим доступа: Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. (дата обращения: 21.02.2024). Текст — электронный.

Справочник MSD, профессиональная версия, «Геморрой», сайт:https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/аноректальн...(дата обращения: 21.02.2024). — Текст: электронный

Сайт Медпортал, «Геморрой: симптомы и лечение заболевания», URL: https://medportal.ru/enc/proctology/gemmoroj/Gemmoroj/ (дата обращения: 21.02.2024). — Текст: электронный